在试管婴儿的漫长旅程中，有一个根深蒂固的观念：成败的关键，几乎全看女性！ 卵子质量、内膜厚度、激素水平、免疫环境……女性的身体承受着最细致的审视与最多的期待。 当周期失败，无形的压力与自责也往往最先落在女方肩上，至于男方，传统观念认为只要有精子，那就没什么问题，事实真的是这样吗？ 在试管婴儿过程中，实验室挑选精子的那一步，也被视为一个简单的、标准化的流程，似乎无关大局。 然而，最新的临床发现正在颠覆这一认知，研究表明，在试管婴儿最核心的单精子注射环节，那个被认为有就行的精子，其被准确选择的概率，可能只有一半。 这意味着，即使在最顶尖的实验室，即使最有经验的胚胎学家，挑选出的优等生精子，也可能存在高达50%以上的误判率。 今天的故事就从这里开始，一位3年经历15次移植失败的女性，她的身体被反复检查却一切正常。 最终问题的突破口并非源于她，而是源于那个被忽视的另一半——精子，以及对它的一次前所未有的精准筛选。 01这对夫妻的基本情况 这对夫妻女性33岁，男性32岁，身体其他方面都很健康，结婚后一直怀不上。 他们在以色列一家大医院生殖中心治疗了3年，一共做了15次试管婴儿，全部以失败告终。 在开始新一轮治疗前，医生给他们做了全套检查。 女方检查了超声和宫腔镜，看子宫、输卵管、卵巢结构是否正常，内膜有没有炎症和息肉； 不仅如此，还做了内膜活检，确认到底有没有影响胚胎着床的慢性炎症； 抽血检查了激素和代谢，包括甲状腺、激素六项、维生素D水平等等； 我们熟悉的免疫和凝血检查也都做了，尤其重点看了抗磷脂抗体这个明确可能导致胎停的免疫问题； 另外还查了染色体，排除了遗传物质异常。 所有上面的检查结果一切正常，说明女方的身体基本没有问题。 男方检查了生殖器官结构、血流的问题，也同样排查了激素和染色体，排除了内分泌和遗传问题。 结果也全部正常，男方只发现精子常规有问题，但检查排除了其他疾病引起的。 02积极寻找解决方案 过去，大家很容易只关注胚胎本身和子宫环境，现在越来越多的研究发现，精子质量是导致反复失败的隐形杀手。 问题可能出在精子内部遗传密码有了问题，也就是我们常说的精子DNA损伤。 传统的挑选精子方法，是胚胎学家在显微镜下凭借经验挑选长得好看、游得快的，但这种方法有局限。 外表帅不一定内在健康，很可能选中的是DNA有损伤的残次品，用这样的精子形成的胚胎，质量天生就不好，自然很难着床。 为了解决这个难题，这个案例中的生殖中心引入了一个叫Q300的新设备。 这个设备拥有3D透视眼，它不用给精子染色（染色会伤害精子），就能给活蹦乱跳的精子拍一个立体的、内部结构清晰的“CT照片”。 通过这个照片，胚胎师可以看到传统显微镜下看不到的细节。 除了拍照片，这个机器还是一个智能筛选手。 设备会自动测量这个3D影像，并严格按照最新的世界卫生组织精子标准来打分，判断它到底是不是一个真正形态合格的优等生。 最后，胚胎学家会参考这个客观、精准的体检报告，做出最终选择，挑出那个不仅外观好，内部结构也最健康的精子。 03这对夫妻的诊疗经过 这位丈夫的精液报告非常糟糕，精子数量300万/毫升，正常是1500万以上，活力也很差，前向运动只有33%，形态正常率为0%，也就是显微镜下看，没有一条外形是完美的。 胚胎学家先用传统方法，从大量歪瓜裂枣精子中，勉强挑出了22条相对质量好的精子。 然后将这22条候选精子一条一条放进Q300设备进行扫描。 结果这22条候选者中，只有7条完全符合WHO的完美标准，另有4条勉强接近，剩下11条全部被淘汰。 也就是说，用传统眼光挑出来的精子，超过一半都不合格。 胚胎学家用这筛选出来的11条精子，分别注射到11枚成熟卵子中。 受精后的卵子在延时摄影培养箱中发育，结果有8枚成功受精，最终培养到第5天，形成了2个高质量囊胚（评级为顶级4AA和G2），并被玻璃化冷冻保存。 这两个胚胎，用的都是那7条完美标准精子中的2条。 几个月后，等女方身体恢复，月经自然来潮，医生监测她的自然排卵周期，在她自身的内膜和激素水平达到最佳状态时，将2个冷冻胚胎解冻移植。 移植三周后，超声显示一个孕囊，有胎心，怀孕成功了，最终妻子顺利分娩了一个健康宝宝，这是他们三年多、16次尝试后的第一次成功。 04这项技术临床应用效果如何？ 目前我能查到的文献是针对情况类似的夫妻，使用不同的挑选精子的方式，看试管婴儿成功率是否存在差异。 实验组有34对夫妻，在挑选精子时使用了Q300设备，对照组42对夫妻，使用的是传统方法挑选精子。 两组患者中，女方年龄、获卵数量、男方精液常规等都没有明显差别。 胚胎学家用传统方法初步筛选出650个看起来不错的精子。 但这些精子经过Q300严格挑选后，结果很残酷。 ①  只有61个（9.4%）是全优生，也就是完全符合国际标准； 有205个（31.5%）是合格生，有部分指标在边缘； 剩下的384个（59.1%）都是不合格生。 最终胚胎学家结合Q300的建议，实际注射了266个精子，占总候选精子的40.9%。 这个数据用客观事实证明了，即使是有经验的胚胎学家，用传统眼光也可能会挑中大量不合格精子。 Q300的作用就是帮医生过滤掉这些次品，确保用于受精的是相对最好的那一批。 ②  我们再来看胚胎情况。 受精率，两组几乎一样，Q300组77.8%，传统组81.6%，从数据上看甚至传统组略高一点，但没有统计学意义； 从胚胎发育来看，第二天Q300组95.5%，传统组91.3%，高科技显示出优势，但并不明显； 从第三天胚胎来看，Q300组91.7%，传统组84.3%，这个差异已经很大，P=0.05，在统计学上处于显著与否的边缘。 说明用Q300挑选的精子形成的胚胎，在后几天的生长后劲可能更足，有更多能健康分裂下去。 我们再来看囊胚水平，Q300组囊胚形成率54.3%，传统组43.2%，P=0.056，同样差异接近显著水平； 其中达到优质标准的比例，Q300组36.9%，传统组31.5%，两者有差异，但没那么大。 注意，这时Q300组的优质囊胚率36.9%已经超过了国际实验室优质标准线30%。 也就是说，在胚胎试验室的各个阶段，Q300组的大部分指标都显示出更好的趋势，虽然许多没有达到严格的统计学显著标准，但一致向好趋势已经强烈提示—— 用Q300筛选精子，很可能有助于培养出更多、更好的胚胎。 ③  我们来看最终结果，也就是妊娠率，研究采用了累积妊娠率来比较，也就是经历一次促排、取卵、培养胚胎的全过程后，最终能怀孕的夫妻比例。 结果发现，传统组妊娠率为34.1%，而Q300组达到了65%，两者差异是巨大的，并且是具有明确的统计学意义的。 也就是说，如果不用Q300，平均每3对夫妻中，大概有1对能成功怀孕； 如果用了Q300之后，平均每3对夫妻中，就有2对能成功怀孕，成功率达到翻倍效果。 当然，这只是一项规模较小的初步研究，还需要更大规模的数据来进一步证实，但现有的结果已经足够令人鼓舞。 05谁还能说精子对成功率不重要？ 其实通过这个研究，我想应该让大家改变一下观念了，试管成功与否绝对不是女性一个人能左右的，精子作用非常关键。 受限于传统的筛选技术，很多看起来正常的精子，实际情况可能很糟糕。 胚胎学家用传统眼光挑选出的好精子，只有约40%能够通过Q300的严格标准，这也揭示了为什么有时看起来一切顺利，胚胎却无法成功着床的源头—— 源头上的种子可能潜藏着看不见的缺陷。 精子的外在形态与其内在健康息息相关，一个头部或顶部形态异常的精子，其内部DNA受损的风险也显著增高。 这样的精子即便能勉强与卵子结合，所形成的胚胎也如同根基不稳的建筑，难以正常发育和着床。 Q300技术的核心突破在于，它通过高清3D成像和智能算法，绕开了肉眼判断的局限性，直接对每个活精子的内部结构和尺寸进行客观、定量的体检，并依据全球统一标准进行打分。 它能帮助医生从凭经验海选迈向依据数据优选，确保了被注入卵子的，是那颗真正意义上表里如一的冠军精子。 从它让试管婴儿成功率实现翻倍的结果来看，强有力地证明了，在源头上用Q300选出的内外兼修的优质精子，确实能极大提高试管婴儿的最终成功率。 这为那些因为男方精子问题、特别是多次试管婴儿失败的夫妇，带来了非常有力的新希望，当然，这还只是开始，需要更多研究来最终确认和推广。 总之，这对夫妇的故事和这项研究共同指向了一个充满希望的新未来：辅助生殖技术正从大体成功走向了精准优化。 对于因男方严重精子问题，尤其是多次试管失败的家庭而言，这项技术意味着一种全新的可能。 它告诉我们，成功有时不仅需要坚持，更需要方法的革新！ 当科技的光芒照亮了微观世界里曾经模糊的角落，更多家庭圆梦的道路，也随之变得更加清晰。

许多对试管婴儿比较陌生的人，从就诊到检查，再到试管时以及试管后，都准备了一大堆问题，来请教医生。   为了有好孕，准爸妈也是做足了功课，虽然有些问题被问及N次，但是生殖医生依旧会N+1次回答你。   就诊时的问题    我想通过试管要双胞胎（龙凤胎）可行吗？   答：以生育多胎为目的，不是试管婴儿助孕的适应症。   而且怀双胎的孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症，如早产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过多、胎盘异常、产后出血等等。   所以医生并不提倡双胎妊娠，每次移植胚胎，是根据胚胎情况和患者自身的情况来决定的。   就算一次移植两枚胚胎，也不一定两个胚胎同时能在子宫里着床、发育。    是不是级别高的三代试管成功率更高？   答：试管婴儿成功率和胚胎质量高低、子宫内膜厚度、以及人的情绪相关，每代试管对应不同的适应症，第三代试管可以优选优质胚胎，在着床率上相对有优势。   第一代试管婴儿主要适用于女方如输卵管因素需要助孕的患者；   第二代试管婴儿适用于男方严重少弱精子症等男方因素；   第三代试管婴儿则主要面向那些有遗传疾病，需要进行胚胎植入前遗传学筛查和诊断的不孕症患者。    试管宝宝更容易畸形吗？   答：很多人都会担心试管宝宝是否健康，这个担心是没必要的。   试管婴儿宝宝是夫妻双方精子和卵子结合发育而成，从基因、染色体方面和自然受孕是一样的，体外受精后同样在宫腔着床发育，后期发育畸形的风险与自然受孕相同。   但是不要怕，做好产检能很大程度预防胎儿畸形。   检查时的问题    检查是不是男女双方同时进行？检查项目有哪些？   答：由于男方检查比较简单，医生一般建议男方先做检查，排查男方不育因素。   主要是对生精障碍、输精管堵塞以及性功能障碍进行检查，包括：外生殖器检查；精液检查(精子形态学分析，精浆生化检查等)；精子功能检查。   而女方则遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则来安排检查，包括：输卵管检查（输卵管造影、腹腔镜）；卵巢检查（基础内分泌激素测定，AMH，窦卵泡大小及数目）；子宫检查（子宫内膜息肉，宫腔黏连等）；宫颈检查（宫颈糜烂程度、宫颈粘液）；阴道检查。    我以前检查过精液，医生说没问题，为什么这次还要复查？   答：精液质量波动大，影响因素很多，例如劳累、生病都有可能影响精液质量，仅凭一次测量结果不能做出准确判断，因此精液检查都要重复2-3次    我昨天刚抽了血验了激素，今天可以不抽吗？   答：不管是诱导排卵还是控制性超促排卵，后期连续进行超声和激素水平的检查是必要的也是至关重要的，昨天和今天，甚至一天内不同的时刻，激素水平都是变化的。   生殖医生进行助孕手里的两把利器，就是超声和激素，你砍了他们的左膀或右臂，整个助孕过程就会变得寸步难行。   试管时的问题    听说促排卵会让女性加速衰老？   答：女性在胎儿时期卵泡数量就固定下来了，然后会随着周期性排卵而逐渐减少。自然状态下女性每个月的卵巢中都会有多个卵泡一起成长，但是仅有1个卵泡最终发育成熟，其它的卵泡就会闭锁、萎缩和消失。   而试管婴儿就是用药物让月经初期同步发育的多个小卵泡一起长成优势卵泡，把可能要废掉的卵泡发育成优势卵泡，人体内本身的卵泡储备是没有改变的。   所以，女性本身的卵子数量不变，就可以维持正常的激素分泌，当然也就不会加速衰老。    试管婴儿为何要”打夜针“？   答：试管婴儿的治疗常常需要促排卵治疗，在卵泡生长到一定的阶段，我们需要一个特殊的药物促进卵母细胞最终的成熟，这个药物叫绒促性素（HCG）,注射HCG的时间一般安排在晚上，因此被称为“打夜针”。   一般来说医生需要结合您的卵泡大小，雌激素水平，卵巢过激综合症发生的风险以及其他的一些因素来确定夜针的时间。    胚胎移植前为什么需要憋尿？   答：胚胎移植时通过憋尿的膀胱医生才可以很清楚地看到子宫内膜，把胚胎定位移植到最合适的位置。   另外，憋尿的膀胱在重力的作用下向后压迫子宫，可以让子宫处于比较舒展的状态，使移植管更容易进入宫腔。不憋尿的膀胱在B超下呈现一片灰白，会增加医生移植的操作难度。   因此，无论是鲜胚移植还是冻胚移植，在移植前都需要憋尿，以利于移植的顺利进行。   移植后的问题    胚胎移植后能提前验孕吗？   答：建议患者在胚胎移植后多休息，保持良好的心情，一般在移植第14天后来院通过检查确诊是否怀孕，最早验孕不要早于移植后第10天。   医生不建议过早用试纸来验孕，避免增加心理压力，有些人着床时间晚两天，不必急于去验孕，顺其自然会更好。    移植后的黄体支持，是打针还是吃药好？   答：提高试管婴儿成功率是医生和患者共同追寻的目标，良好的黄体支持是实现这个目标关键的步骤之一。   在药物效果上，两种给药方式并无多大区别，所以患者们面临选择时候可以不必在药效上有太多的顾虑。    试管婴儿移植后能正常上班吗？   答：移植后准妈妈们过度担心宝宝的健康，容易焦虑，上班可以分散准妈妈们的注意力，避免胡思乱想，此外，适当的活动可以减少便秘、消化不良的风险。   坚持工作有助于准妈妈们保持体重，避免胎儿过大导致难产，也对产后的恢复有一定的好处。   但是，这也是根据情况而定的，有些人身体弱体质差，这种情况就需要好好休养，对于工作强度大，经常值夜班，需要长时间体力活动，有可能接触到有毒有害物质的工作职位，或者既往有多次流产经历的孕妇，也建议提前休息为好。

曾有调查显示，在25-35岁的群体中，经常服用止痛药的人群（平均每人每年服用77片），体内卵子活性比不用止痛药的人低了7%。止痛药抑制大脑神经，长期服用会扰乱神经中枢，对卵巢发出的指令速度降低，卵子活性减弱。   2）烟酒少碰 香烟的毒性会直接作用于卵子的，过量的酒精也对卵子质量有不良影响。   3）经期少啪 经期同房，容易引起感染，造成各种炎症，比如子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等；另外，经期同房引起子宫收缩，一不小心经血进入腹腔，就有可能引起子宫内膜异位症。这些都多少会影响卵子质量的。（ps：经期同房还可能导致抗精子抗体，引发免疫性不孕症）   4）美容院的“卵巢保养”，要谨慎 所谓的卵巢保养，先不说有没有用，最怕就是反而有害。不是非常有保障，值得信赖的美容院，就别去了…用的精油都怕不合格，反而影响内分泌水平，降低卵子活性。   5）避孕 不宜要宝宝的时候，记得避孕，最好用套套。这个主要是考虑到，人工流产对卵子质量影响很大，会让卵巢内壁变薄、卵子活性降低。

35 岁，是人生的分水岭，也是女性生育路上被标注的 “临界线”。当生理时钟悄然放缓，自然受孕的概率如滑铁卢般下降，“高龄” 二字仿佛一道无形的鸿沟，横亘在无数渴望成为母亲的女性面前。有人因职场拼搏延误了生育计划，有人在婚恋路上几经波折才遇见良人，有人则在求子路上屡遭挫败…… 但年龄的增长从未磨灭母爱的本能，那份对新生命的期盼，反而在岁月沉淀中愈发坚定。如今，试管婴儿技术正成为一座坚实的桥梁，让 35 + 女性跨越生育鸿沟，为这份迟到的母爱续航，在时光的下半场，续写生命的美好篇章。数据显示，我国 35 岁以上辅助生殖患者占比已连续 5 年攀升，40 岁以上群体的治疗需求年均增长 25%，这些数字背后，是一颗颗不愿向年龄妥协的母爱之心，也是现代医学为生育权利保驾护航的有力证明。​ 一、35 + 生育鸿沟：那些难以逾越的现实阻碍​ 35 + 的生育之路，注定要面对比年轻群体更严峻的挑战，这道 “鸿沟” 由生理、医疗、社会三重困境交织而成，每一步都充满考验。​ 从生理层面看，35 岁后女性卵巢功能进入衰退快车道：卵子储备量大幅减少，35 岁女性的窦卵泡数仅为 25 岁时的 50%；卵子质量断崖式下滑，染色体异常率从 35 岁的 30% 飙升至 45 岁的 80% 以上，直接导致受精失败、胚胎着床率低、流产风险激增。与此同时，子宫环境也在发生变化 —— 子宫内膜变薄、子宫肌瘤、宫腔粘连等问题频发，让胚胎着床的 “土壤” 愈发贫瘠。更棘手的是，高龄女性常伴随高血压、糖尿病、甲状腺疾病等基础病症，这些疾病不仅会增加孕期并发症风险，还可能影响胎儿健康，成为跨越生育鸿沟的 “拦路虎”。​ 医疗层面的挑战同样不容忽视。高龄试管往往意味着更长的治疗周期和更高的不确定性：部分患者需要经历 2-4 次促排卵才能获得可用卵子，有的则在移植后遭遇胎停育的打击，反复的检查、药物的副作用、不菲的医疗费用，让不少家庭在希望与失望间反复拉扯。更有甚者，因卵巢功能极差被医生告知 “成功概率极低”，陷入 “想生却难生” 的绝望境地。​ 社会层面的压力则像一张无形的网。“这么大年纪生孩子太冒险”“高龄妈妈精力不够，照顾不好孩子” 的议论不绝于耳；家人的催促、朋友的不解、职场的隐性歧视，让 35 + 备孕女性承受着双重心理负担。有调研显示，75% 的高龄试管患者曾出现焦虑、抑郁等情绪问题，而负面情绪会进一步影响内分泌稳定，降低治疗成功率，形成 “困境 - 焦虑 - 失败” 的恶性循环。但即便如此，母爱的力量总能让人咬牙坚持 —— 因为在她们心中，为了孩子，所有的艰难险阻都值得跨越。​ 二、架桥铺路：试管技术，为母爱打通续航之路​ 跨越 35 + 生育鸿沟，从来不是孤军奋战。随着辅助生殖技术的不断革新，科学的治疗方案、精准的医疗干预，正为高龄女性搭建起跨越困境的桥梁，让母爱得以续航。​ 精准评估，摸清 “鸿沟” 深浅。高龄试管的第一步，是全面的孕前检查。医生会通过抗缪勒氏管激素（AMH）检测、窦卵泡计数、激素六项等检查，精准评估卵巢储备功能；借助宫腔镜、超声等手段，细致排查子宫环境问题；同时对血压、血糖、甲状腺功能等进行全面筛查，找出影响生育的潜在风险。只有摸清 “鸿沟” 的具体情况，才能制定最适合的 “跨越方案”。41 岁的赵女士回忆：“试管前医生给我做了全套检查，告诉我卵子质量尚可但子宫容受性不足，针对性调理 3 个月后再治疗，少走了很多弯路。”​ 个性化治疗，高效 “搭桥”。针对高龄患者的生理特点，医生会摒弃 “一刀切” 的治疗模式，制定个性化方案。促排卵环节，多采用微刺激、自然周期等温和方案，在减少药物对卵巢刺激的同时，最大限度保留卵子的天然质量；胚胎培养阶段，借助囊胚培养技术，筛选出发育潜能更强的胚胎；移植前，通过胚胎植入前遗传学检测（PGD/PGS）技术，剔除染色体异常的胚胎，将流产风险降低 50% 以上，显著提升健康分娩率。44 岁的刘女士就是个性化治疗的受益者：“前两次采用传统促排卵方案都失败了，第三次医生调整为微刺激 + PGS 筛查，虽然只获得 1 枚健康胚胎，却成功着床，现在我的女儿已经 2 岁了。”​ 多维度护航，筑牢 “续航” 根基。高龄试管的成功，离不开生理、心理、家庭的全方位支持。医疗层面，医生会全程监测治疗过程，及时调整方案，应对突发情况；心理层面，专业的心理咨询师会为患者疏导焦虑情绪，患者互助小组则让她们在交流中获得共鸣与力量；家庭层面，丈夫的陪伴、父母的理解，是支撑她们走过艰难岁月的重要动力。正如一位患者所说：“试管之路就像跨越一条湍急的河流，医生是领航员，家人是后盾，而科学技术就是最坚固的桥梁。”​ 三、跨越鸿沟：那些母爱续航的温暖奇迹​ 在辅助生殖中心，每天都在上演着跨越 35 + 生育鸿沟的奇迹，每一个成功案例，都是母爱与科学携手的见证。​ 39 岁的周女士，结婚 10 年未孕，35 岁后自然受孕两次均以流产告终，医生告知她染色体异常概率极高，自然生育健康宝宝的希望渺茫。但她没有放弃，选择尝试试管婴儿。经过全面评估，医生为她制定了微刺激 + PGS 筛查方案。第一次促排卵获得 3 枚卵子，仅 1 枚胚胎通过筛查，移植后成功着床。然而孕期并不顺利，周女士出现了妊娠期糖尿病，在医生的严密监测和精心护理下，她积极配合治疗，最终顺利生下一个健康的男婴。“从确诊不孕到孩子出生，整整 4 年，我无数次想过放弃，但一想到能拥有一个属于自己的孩子，就又有了坚持的勇气。试管技术给了我跨越年龄鸿沟的机会，让我的母爱得以延续。” 周女士的话语里满是感恩。​ 42 岁的吴女士，是一位企业高管，为了事业推迟了生育计划。38 岁时想要孩子的她，却发现自然受孕已无可能。试管过程中，她经历了两次促排卵失败，卵巢功能不佳让她每次获得的卵子数量都很少。但她没有气馁，在医生的建议下，她暂停工作，全身心投入调理，每天坚持运动、规律作息、均衡饮食，同时接受心理疏导缓解压力。半年后，第三次促排卵获得 2 枚卵子，受精后形成 1 枚囊胚，移植后成功受孕。如今，她的儿子已经 1 岁，看着孩子熟睡的脸庞，吴女士感慨道：“35 + 的生育之路虽然坎坷，但只要不放弃，科学就会为母爱铺路，跨越鸿沟的那一刻，所有的等待与付出都值得。”​ 这些故事告诉我们，35 + 不是母爱的终点，而是一场需要勇气与智慧的 “跨越之战”。试管技术为母爱续航，让迟到的幸福不再缺席。​ 结语：尊重每一份坚持，护航每一份母爱​ 35 + 生育鸿沟，是生理的挑战，是现实的阻碍，但从来不是母爱的边界。试管婴儿技术的发展，让更多女性有机会跨越年龄的局限，实现成为母亲的梦想，为这份深沉的母爱续航。但我们也应清醒地认识到，试管之路并非坦途，高龄女性在决定尝试前，需与医生充分沟通，全面评估自身情况，理性看待治疗结果。​ 社会更应给予 35 + 备孕群体更多的理解与支持：摒弃 “高龄生育不靠谱” 的偏见，尊重她们的生育选择；减少不必要的催促与议论，为她们营造宽松的心理环境；完善辅助生殖相关的医疗保障与社会服务，让跨越生育鸿沟的道路更顺畅。​ 母爱无关年龄，坚守自有力量。愿每一位 35 + 渴望成为母亲的女性，都能在科学的助力下，跨越生育鸿沟，让母爱续航，收获属于自己的生命奇迹 —— 因为只要心中有爱、眼中有光，年龄从来都不是阻碍，时光也终将善待每一份执着的坚守。

35 岁以后，当身边的朋友早已儿女绕膝，有些女性却仍在为 “成为母亲” 的梦想奔波。职场上的深耕、婚恋路上的等待、家庭规划的从容，让她们的生育时钟悄然延后。医学上 “高龄产妇” 的标签，叠加自然受孕率的逐年下滑，似乎为生育之路划上了一道无形的边界。但如今，试管婴儿技术正打破这份局限 —— 那些在时光里坚守的求子者，正通过科学的力量，在岁月的下半场，叩响新生的大门。数据显示，我国辅助生殖机构中 35 岁以上患者占比已超三成，40 岁以上群体的咨询量年均增长 20%，这些数字背后，是一颗颗不愿向年龄妥协的初心，也是现代医学守护生育权利的有力见证。​ 一、高龄求子：那些藏在时光里的挑战​ 高龄试管的坚守，首先要跨越生理与心理的双重关卡。从生理层面看，35 岁后女性卵巢功能进入衰退期，卵子数量减少的同时，质量也随之下降 ——35 岁卵子染色体异常率约 30%，45 岁以上更是高达 80%，这直接导致受精困难、着床失败或流产风险增加。与此同时，高龄女性常伴随的高血压、糖尿病、子宫内膜薄等问题，也让胚胎着床的 “土壤” 变得贫瘠。医疗层面，高龄试管往往意味着更长的治疗周期：有的患者需要经历 3-4 次促排卵才能获得可用卵子，有的则在移植后遭遇胎停育的打击，反复的检查、药物的副作用、经济的投入，都是对身心的双重考验。​ 更隐蔽的挑战来自心理与社会压力。“这个年纪生孩子太冒险”“高龄妈妈照顾不好孩子” 的议论，让不少女性陷入自我怀疑；看着同龄人轻松孕育，对比自己的坎坷求子路，焦虑、失落等情绪如影随形。有生殖中心的调研显示，80% 的高龄试管患者曾出现不同程度的心理困扰，而负面情绪又会影响内分泌稳定，形成 “焦虑 - 成功率下降 - 更焦虑” 的循环。但即便如此，大多数人仍选择咬牙坚持 —— 因为在她们心中，对孩子的渴望，早已超越了所有畏惧。​ 二、科学破局：为高龄生育注入底气​ 坚守之路从非盲目前行，科学的策略是高龄试管成功的关键。如今，辅助生殖技术的革新，正为求子者搭建起更稳健的桥梁。​ 孕前调理，筑牢基础防线。高龄试管的成功，始于全面的孕前评估：卵巢储备功能检测、激素水平筛查、子宫环境评估，医生会像 “侦探” 一样找出潜在问题，再制定个性化调理方案。通过补充辅酶 Q10、维生素 D 改善卵子质量，借助中药调理优化子宫容受性，配合规律运动、均衡饮食调节内分泌，这些看似微小的努力，都在为后续治疗铺路。42 岁的张女士回忆：“试管前医生让我每天运动 1 小时，坚持了 3 个月，促排卵时卵子质量真的比预期好很多。”​ 精准治疗，提高成功概率。针对高龄患者的特点，医生会摒弃传统的强刺激促排卵方案，转而采用微刺激、自然周期等温和方式，在减少药物副作用的同时，最大限度保留卵子的天然质量。而胚胎植入前遗传学检测（PGD/PGS）技术的应用，更是为高龄生育加上 “双保险”—— 通过筛选染色体正常的胚胎进行移植，可将流产风险降低 50% 以上，显著提升健康分娩率。45 岁的李女士正是这项技术的受益者：“第三次促排卵获得的 4 枚胚胎中，只有 1 枚通过 PGS 检测，但就是这枚‘幸运胚胎’，让我圆了妈妈梦。”​ 心理护航，守护身心平衡。越来越多的生殖中心开始重视心理干预，通过专业心理咨询、患者互助小组等形式，帮助高龄试管妈妈缓解焦虑。家人的陪伴更是不可或缺的力量：丈夫的耐心陪护、父母的理解支持，能让求子者在坎坷路上感受到温暖，以更平和的心态面对治疗。正如一位患者所说：“试管不仅是我一个人的战斗，更是整个家庭的坚守，家人的爱就是我最大的底气。”​ 三、微光成炬：那些坚守换来的新生奇迹​ 在辅助生殖中心，每一个成功案例都是坚守与希望的见证。​ 43 岁的王女士，结婚 15 年未孕，曾因卵巢功能低下被多家医院告知 “成功概率极低”。但她从未放弃，辗转多地求医，最终在医生的建议下采用 “自然周期 + 冻融胚胎移植” 方案。经过两次失败后，第三次移植的胚胎成功着床。如今，她的儿子已经 3 岁，活泼可爱。“那段日子真的很难，每次等待检测结果都像渡劫，但我始终相信，只要不放弃，时光就不会辜负努力。” 王女士的话语里满是感慨。​ 还有 38 岁的陈女士，为了事业推迟生育，等到想要孩子时却遭遇自然受孕失败。试管过程中，她经历了促排卵反应强烈、胚胎着床后出血等波折，一度想要放弃。在丈夫的鼓励和医生的专业指导下，她调整心态，配合调理，最终成功生下一对龙凤胎。“高龄试管就像一场闯关游戏，虽然关卡重重，但每一次坚持都在靠近胜利，当听到孩子的哭声那一刻，所有的辛苦都值得了。”​ 这些故事告诉我们，年龄从来不是生育的绝对边界，坚守与科学的结合，总能创造出生命的奇迹。​ 结语：时光未晚，每一份坚守都值得被善待​ 高龄试管，是一场与时光的赛跑，更是一次对梦想的坚守。它让我们看到，女性的生育选择权不应被年龄定义，现代医学的进步正为这份权利提供更坚实的保障。但同时我们也应明白，试管之路并非人人适用，高龄女性在决定尝试前，需充分了解自身情况，与医生深入沟通，做出最适合自己的选择。​ 社会也应给予高龄备孕群体更多包容与支持：少一些 “高龄生育不靠谱” 的偏见，多一些理解与鼓励；少一些不必要的催促，多一些对个人选择的尊重。让每一位坚守在求子路上的女性都能感受到，时光未晚，好孕可期，她们的坚持终将换来生命的馈赠。​ 愿每一份对新生命的渴望都能被温柔以待，愿每一次勇敢的坚守都能迎来圆满的新生 —— 因为在生育这件事上，只要心怀希望，时光就永远不会太晚。​

一、当 “晚育” 遇上 “求子”：高龄试管的时代背景​ 在城市文明飞速发展的当下，“高龄生育” 已不再是个例。职场竞争的加剧、婚恋观念的转变、家庭规划的延迟，让越来越多女性将生育年龄推迟至 35 岁以上，而 35 岁正是医学上界定 “高龄产妇” 的临界线。当自然受孕的概率随年龄增长而递减，试管婴儿技术便成为许多家庭跨越生育鸿沟的重要选择。数据显示，近年来我国辅助生殖机构的高龄患者占比逐年攀升，35-40 岁群体占比已达 30% 以上，40 岁以上患者也呈现稳步增长趋势。这些数字背后，是一个个家庭对新生命的执着期盼，也是现代医学与时间赛跑的真实写照。​ 二、高龄试管：那些绕不开的挑战与风险​ 高龄试管之路，注定比年轻群体面临更多考验，核心挑战集中在生理、医疗与心理三个维度。从生理层面看，女性 35 岁后卵巢功能会加速衰退，卵子数量减少、质量下降，染色体异常的概率显著升高 ——35 岁卵子染色体异常率约为 30%，40 岁以上则飙升至 60% 以上，这直接导致受精率、着床率降低，流产风险增加。同时，高龄女性患高血压、糖尿病、子宫内膜异位症等基础疾病的概率更高，不仅会影响胚胎着床，还可能引发孕期并发症，威胁母婴安全。​ 医疗层面，高龄试管的治疗周期往往更长、方案更复杂。部分患者可能需要经历多次促排卵、取卵，才能获得可用胚胎；即使胚胎成功着床，也需面临更高的胎停育风险，这对患者的身体和经济都是双重考验。此外，社会认知的压力也不容忽视，部分高龄女性会因 “年龄偏大” 产生自我怀疑，担心无法胜任母亲角色，这种焦虑情绪会影响内分泌稳定，反过来降低治疗成功率。​ 三、破局之路：科学应对，为高龄生育赋能​ 尽管挑战重重，但随着辅助生殖技术的不断革新，高龄试管的成功率已得到显著提升。科学的应对策略，能为求子之路增添更多底气。首先，孕前评估与调理是基础。高龄女性在试管前应进行全面的身体检查，包括卵巢功能、激素水平、子宫环境等，医生会根据检查结果制定个性化的调理方案，如通过饮食、运动、药物等方式改善卵子质量和子宫容受性。​ 其次，选择合适的治疗方案至关重要。针对高龄患者的特点，医生可能会采用微刺激、自然周期等温和的促排卵方案，减少药物对身体的刺激，同时提高卵子的利用率；在胚胎移植环节，可借助胚胎植入前遗传学检测（PGD/PGS）技术，筛选出健康的胚胎进行移植，降低流产风险和胎儿畸形的概率。​ 此外，心理调节与家庭支持不可或缺。试管过程中，患者难免会经历焦虑、紧张、失落等情绪，这些情绪会影响治疗效果。因此，患者要学会自我调节，保持积极乐观的心态，同时家人也要给予充分的理解、陪伴和支持，共同应对治疗过程中的各种挑战。​ 四、微光成炬：那些高龄试管的成功与感动​ 在辅助生殖中心，每天都在上演着关于坚持与希望的故事。42 岁的张女士，经历了两次自然流产后，决定尝试试管婴儿。由于卵巢功能不佳，第一次促排卵仅获得 2 枚卵子，受精后仅形成 1 枚胚胎，移植后未能成功着床。但她没有放弃，在医生的调整下，进行了第二次治疗，这次采用微刺激方案，获得了 3 枚卵子，经过 PGS 筛选，1 枚健康胚胎成功着床。如今，她的女儿已经满周岁，看着孩子稚嫩的笑脸，张女士感慨道：“高龄试管就像一场漫长的马拉松，只要不放弃，就有可能抵达终点。”​ 还有 45 岁的李女士，结婚多年未孕，随着年龄增长，求子的愿望愈发强烈。在朋友的推荐下，她来到生殖中心，经过全面评估，医生告知她成功的概率较低，但她依然选择尝试。经过三次促排卵、两次移植，她终于成功受孕，顺利生下一个健康的男婴。她说：“年龄只是一个数字，只要有梦想，有勇气，就有实现的可能。”​ 结语：尊重选择，守护每一份生育的希望​ 高龄试管，既是现代医学发展的见证，也是女性自主选择生育权利的体现。它并非一条轻松的道路，充满了未知与挑战，但也承载着无数家庭对新生命的渴望与期盼。对于高龄备孕的女性来说，试管技术是一种希望，但并非唯一的选择，在决定之前，应充分了解自身情况，权衡利弊，做出最适合自己的选择。而社会也应给予高龄备孕群体更多的理解与包容，减少不必要的偏见与压力。​ 同时，我们也期待着医学技术的不断进步，能为高龄生育带来更多的突破与可能，让每一个渴望成为父母的人，都能在时光的边界，叩响生命的大门，收获属于自己的幸福与圆满。​

子宫腺肌症是指正常位置的子宫内膜向肌壁内良性侵入的一种妇科疾病，伴随每次来月经，而呈现子宫肌层的弥漫性增生。它会导致胚胎不易着床，患者怀孕后容易早产或者流产。从医学的角度来讲，该病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。今天小美和大家说说做试管如何解决子宫腺肌症生育问题。 子宫腺肌症如何致不孕   子宫腺肌症是指正常位置的子宫内膜向肌壁内良性侵入的一种妇科疾病，伴随每次来月经，而呈现子宫肌层的弥漫性增生。患者的子宫肌肉层被一些子宫内膜物质充斥着造成子宫体积变大，严重者甚至子宫比正常体积大好几倍，变大的子宫会引起子宫肌肉产生密集式收缩，进而导致胚胎不易着床，患者怀孕后容易早产或者流产。   子宫腺肌症对受孕的影响主要在于输卵管这一部分，当子宫内膜腺体与间质开始入侵子宫肌层时，会形成局限或弥漫性质的病变，之后子宫角也开始病变，最后压迫到输卵管开口处，造成输卵管阻塞，使得精子与卵子不能相遇，从而导致不孕。 子宫腺肌症的致病原因   从医学的角度来讲，该病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。   1、年龄因素 子宫肌腺症在30-50岁妇女中较多，因女性卵巢功能的衰减，分泌激素水平下降，导致子宫内膜增厚患有子宫腺肌症的几率大大上提升。   生殖阻塞因素若患有先天性的，或者后天的疾病，引起女性生殖道阻塞，经血不能外流所致子宫腺肌病。   2、妇科手术 女性人工流产手术是引起子宫腺肌症的一个重要原因，子宫手术及操作不当很容易引起子宫疾病。   3、孕激素异常 研究发现，该病在经产妇女中的发病率要高于未产妇女，这证明该病与孕激素相关。   子宫腺肌症的试管助孕   子宫腺肌症可以借助辅助生殖技术实现生育目标。临床上有很多腺肌症试管成功案例，子宫腺肌症患者可以前期做身体相关检查，再通过医生出针对性的调理方案，再进入试管周期，更有利试管婴儿成功率。   需要注意的是因为子宫腺肌症会增加子宫内膜的蠕动，也有可能会影响胚胎的着床几率，影响试管的成功率。但是如果不通过试管婴儿助孕的话其自然怀孕的几率更低，所以只要卵巢功能好，各项激素都正常那么就可以做试管，进行移植的话，无论是轻度和中度宫腺肌症患者做试管是没有问题的。

对于31岁AMH0.08已放弃自然怀孕的姐妹，好奇自己还能不能做试管，AMH值虽然能评估卵子的数量，但并不能预测卵子质量，因此即便是AMH0.08只要能排卵就有做试管的机会。   AMH0.08当然可以做试管婴儿，但因为卵子存量可能已经严重的不足，几乎难以受孕因此做试管婴儿的成功率也会比正常的女性低很多。   但需要知道的是AMH数值仅仅代表的是卵子存量，并不能代表卵子质量，如果卵子质量足够好，那么只要能取到卵子就有成功怀孕的希望。   AMH值为0.08还能做试管婴儿，但受孕几率相对正常女性可能会低很多，要做好充分的准备和调养，这种情况建议您可以到试管医院详细咨询试管医生。     AMH0.08能自然怀孕吗？       31岁AMH0.08想要自然怀孕的概率非常低，这个数值已经说明卵巢储备功能非常不好，自然或试管受孕的几率都会很小。当然具体能不能自然怀孕还要结合您的年龄和目前窦卵泡数量来看，以及其他激素水平是否正常，例如FSH等综合分析。   如果多方检查数据提示您的卵巢功能下降，无论是自然生育还是通过人工授精的方式，成功率可能都会很低，这种情况推荐选择试管婴儿技术。 本身AMH低于1表明卵巢已经出现衰退，更不要说0.08的数值了，建议再检查一下FSH，月经期做阴超检查一下基础卵泡，如果已经确定卵巢早衰，尽早接受试管婴儿治疗，否则衰退太严重，即便试管也可能出现取卵少的问题。       网友姐妹们的经验分享       快乐想想： 我的AMH值0.57医生说卵巢早衰，我的卵巢差不多是49岁。我去泰国做了一次3代试管，前三天都很好，第五天培养囊胚全军覆没。一个都没有可移植的，我们打算再做一次试管婴儿。   sunrose51：AMH0.2基本上只有1-2颗基础卵泡可用，DHEA这种只是延缓不能提高，如果您年轻，可能稍微恢复过来一点，如果实际年龄大基本就不会回升了这个数值。 可爱的：卵巢最怕的是熬夜，早睡早起，DHEA和辅酶10搭配着吃能提高卵母质量，用量不要效仿越多越好，她的AMH0.08，你的AMH4.3对于31岁的女性来讲是保养的不错的，只要调整一下内分泌，中药慢慢养，不要西药，物极必反。   小汪汪：我一个朋友AMH0.03孩子都生了，AMH只是代表卵子储备量，只要有就能怀，卵子质量好比数量多强多了，放心吧。   对于基本已处于快要绝经的门槛，此时自然怀孕希望渺小，做试管婴儿成为了最后一条相对怀孕成功率更高的路，但对于大多数案例来说爱心助孕试管或许是最佳选择。

移植后要长期卧床？   试管婴儿胚胎移植后，需不需要长期卧床休息呢？ 做试管的准妈妈们或多或少有过这般纠结。想当然的以为胚胎移植后长时间静卧休息，可以避免过早的起床活动可阻止胚胎排出体外，有利于胚胎着床。   有些准妈妈心想：没有作用总没有坏处吧，我还是得躺，寻求一个心理安慰也行。   小编很遗憾地告诉您：长时间的卧床，是会起到反作用的。   大多数研究结果表明，试管婴儿胚胎移植后准妈妈们长时间的卧床休息既没有提高临床妊娠率，也没有降低试管婴儿早期流产率和异位妊娠率。早就有试管婴儿的研究结果提示，试管婴儿移植后正常活动，与卧床休息 24 小时对临床妊娠率没有影响。   共同的看法是，移植后长时间的卧床会先打乱日常的生活规律，影响工作，加重心理负担，导致患者的紧张不安，影响神经内分泌的调节，影响妊娠结局有害无利。   还有研究指出，长期卧床不利于盆腔及下肢的血液循环，除了不利于胚胎着床外还会引起腰骶部不适、食欲下降、消化不良、便秘腹胀等，还有可能发生下肢静脉血栓。所以，移植后注意事项中，都无长期卧床的医嘱。   至于注意休息，则因人而异，个体化对待。大的原则是以避免过度劳累，精神愉快为准。我们对患者的建议是：适合自己，就是最好的。 姿势会有怎么样的影响？   侧卧会不会导致宫外孕？ 当然不会，胚胎几乎是肉眼不可见的，重力的影响也可以忽略不计。如果发生宫外孕，可以肯定不是因为侧卧导致，大多是由于身体存在疾病，比如盆腔炎症、输卵管病变、或者子宫内膜容受性异常等会增加宫外孕发生几率。     哪些睡姿会影响胚胎发育？ 在确诊怀孕后，前1-3个月不要趴着睡。由于孕早期妈妈的乳房会开始酸胀，趴着不容易睡着，会影响睡眠质量，不利于胎儿生长发育。其次，怀孕前三个月胎儿正处于刚刚生长阶段，还不稳定，趴着睡会对胎儿造成直接压迫，影响正常发育。    怀孕中晚期尽量避免仰卧、右侧卧睡姿，以左侧卧位为宜。仰卧会加大子宫后壁的压力，影响胎儿吸收营养以及子宫供血。右侧卧会导致子宫正常位置的韧带以及系膜，一直处于紧张的状态，这会影响到胎儿的血液供给，严重可致胎儿慢性缺氧。    中晚期孕妈要有意识地培养自己左侧睡的习惯。左侧卧可以减轻妊娠子宫对于孕妇的主动脉和骼动脉的压迫，保证子宫的血流量，同时也保证了胎盘的血液供给，使宝宝生长发育不受影响。其次左侧卧可以减轻妊娠子宫对于下腔静脉的压迫，提高了心脏的血流量，从而改善了脑组织的血液供给不足情况。

什么是IVM？   IVM-ET（In Vitro Maturation）又叫未成熟卵体外成熟技术，是试管婴儿领域中比较前沿的技术，IVM技术主要针对是由于卵泡发育迟缓、卵巢过度刺激征等引起的卵子成熟障碍的不孕患者，主要过程是将未成熟的卵母细胞取出，然后进行体外人工培养、受精（ICSI单精注射），再移植到女性子宫腔内生长。它与IVF的核心区别是，不需要进行促排，不需要在卵泡成熟后才开始取卵。   卵母细胞的体外成熟是指将GV期或GV前期的卵母细胞在体外培养，达到MⅡ期，并能够正常受精、发育和着床。未成熟卵泡体积小，10mm左右，甚至5mm不到，其中包含的不成熟卵母细胞大多为GV或MI期，取卵难度大大的增加，对手术医生技术要求较高。   IVM适合那些群体？   1） 多囊卵巢综合征患者; 2） 卵巢高反应有卵巢过度刺激综合征病史; 3） 卵巢不适于药物刺激而本身又没有成熟卵泡生长; 4） 对自然周期IVF治疗同时取出其余小卵泡; 5） 因肿瘤手术要提前保存生育力而冻卵（卵泡未成熟）的患者；   IVM技术的价值：   A)  减少不孕症患者所需促排卵药物费用，大大减轻患者经济负担，并节省就医时间； B）对促排卵容易过激反应的PCOS等患者，可以避免超促排卵造成过度刺激的危险，避免药物和治疗的副作用，降低促排卵的风险； C）帮助解决卵巢组织冷冻后卵细胞的成熟问题以及未成熟卵冷冻保存后的应用问题，用于保存生育力。   IVM技术是否安全？   这同样也是我们生殖界最为关心的问题。随着IVM技术的发展，体外成熟卵子的受精率、妊娠率与体内成熟卵并没有明显的差异。迄今为止，全世界大约有5000多名体外成熟卵试管婴儿正在健康成长。并且相关数据表明，较其他辅助生殖技术，IVM技术并没有增加子代异常的风险。但是，鉴于IVM技术的新颖性，其所出生的孩子都尚处于儿童时期,缺乏长期的追踪随访。因此该技术目前仅适用于具有指征的人群，还没有普及到每一位患者。   IVM技术还未像IVF技术一样普及，就目前的数据来看，IVM技术的平均成功率低于IVF（国内统计数据IVM约32%，IVF为40%）。随着样本量的扩大，我们能采集到更准确的成功率。 是不是任何患者都可以选择做IVM？   尽管IVM技术有无需促排（省钱），对卵巢刺激小的优点，但由于其成功率低，对手术技术和外部培养环境要求高，同时由于IVM技术出生的婴儿样本量小，在辅助生殖领域目前仅限于有对应指征的患者来适用，而您的具体治疗方案还是要基于主治医生的判断，因为成功率和安全性是医生的首要考量。   目前海外试管婴儿（美国、俄罗斯）也都可以提供IVM技术，具体情况可以由医疗顾问为您预约医生来进行提前视频会诊。 IVM的最新进化-CAPA-IVM   CAPA-IVM，中文全称是，未成熟母细胞双相体外成熟培养技术。这个名字有点长，我们重点理解它的作用就好。这项技术是，从未经药物刺激的巢，获取还没成熟的“小子”，然后在实验室里，通过模拟子在身体里自然成熟的环境，帮助这些“小子”慢慢发育成成熟可用的卵子。   不同于传统助孕方案，CAPA-IVM技术不需要使用促排药物进行促排，这样可以保证患者随时可以进周，且没有促排的副作用，减少对身体的刺激，是进化版的IVM，给广大有试管需求的患者带来了福音。

看到很多做试管的姐妹在群里讨论，“我一次移植成功啦，把好运气分享给大家”，“我都取卵三次了，胚胎都没过筛”，“我这次改了长方案，希望顺利怀上，上次医生安排的短方案没成功”......。做试管，一次成功的家庭，欢欣雀跃，两三次失败的家庭，则压力倍增，那为什么有的顺利，有的坎坷呢？我们给大家汇总了影响试管婴儿成功的关键因素，可以对比下您自己的情况哦。 成功率并不意味着你要做几次 首先我们要明白一件事，成功率，只是个统计学概念，是医院和疾控中心根据成千上万的案例结果做出的一个统计百分比，因此我们会看到很多新闻里讲的中国目前平均试管成功率在30%-40%，美国平均在60%等等数字。 而实际上每一个家庭的每一次试管结果只有0和100%两种结果，即成功或失败。不要用某个医生某个医院的成功率去预估自己是否要做几次会成功，我们要做的，就是结合自身情况，和医生充分沟通，采取最佳方案来确保自己的周期内顺利成功。 影响成功的关键点   年龄   年龄因素主要针对不孕不育中的女性，因为女性的年龄决定了生育力高低。 生育力随着年龄是递减的，因此试管婴儿同样也受到这个因素影响： 30岁以下的女性，做试管婴儿的成功率可达到60%以上； 30到35岁之间成功率在50%左右； 35到40岁之间成功率在40%以下； 40到45岁之间，成功率平均只有20%左右； 45岁以上的成功率只有5%左右甚至更低。 因此，即便女性身体健康，但随着年龄的增长，卵子质量和子宫条件是在下降的，所以，生育对于女性来说尽量在20-35岁之间完成，同样考虑做试管的家庭不要给自己太长的犹豫期，尽快实施，我们是在和时间赛跑，因为拖得越久，成功越难。   不孕不育病症严重程度   男性常见病症：弱精症、阻梗性无精症、静脉精索曲张 女性常见病症：多囊卵巢综合症、盆腔积水、输卵管积水、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫内膜异位症等病症。 以上病症严重程度也影响了试管婴儿的成功率，医生都是尽量通过手术治疗来使影响降到最低。   染色体是否正常   染色体疾病是一种严重的遗传性疾病，通常伴有发育畸形和智力低下，同时也是导致流产与不育的重要原因。大龄女性案例中，染色体检查就显得格外的重要，建议选择3代技术，通过PGS/PGD来判断胚胎是否有先天不足，避免遗传疾病发生在宝宝身上。通常染色体异常男女都有可能携带，发病原因包括以下几类： 1）大龄生育，减数分裂异常致使染色体不分离； 2）辐射导致染色体缺失、易位或断裂； 3）病毒或自身免疫性疾病； 4）化学药品，如化疗药物导致     患者的心理和身体状态   心理状态也是非常重要的，长期忧虑、抑郁或恐惧不安等不良精神心理因素可通过神经传入大脑，影响大脑丘脑和垂体功能，阻碍性腺激素的分泌，抑制卵巢的排卵。同时，过度的心理紧张容易引起内分泌失调，从而导致胚胎难以着床，即使胚胎着床也易导致流产。因此不孕妇女在试管婴儿的治疗过程中应保持心理平衡，乐观豁达。过分担忧、紧张都可能影响试管婴儿的成功率。   同时，身体健康，保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，体质差或过于肥胖的要坚持锻炼，对于男女双方来说都同样重要，很多案例中，通过锻炼、减肥，不少患者都顺利成功怀孕，因此，成功与否关键靠自身。   取卵数量及质量   要培育出合格的胚胎，卵子的数量和质量都很重要，而这一点还是取决于女性自身的身体条件和年龄，年龄越大，数量和质量都会不达标。当然，还有一个重要的因素就是医生的促排卵方案和取卵手术，因此选择好的医生量身定制方案可以带来很好的帮助。   胚胎数量及质量   胚胎的数量多可以满足多次移植的需要，在第一次移植失败的情况下，还可以进行尝试，而胚胎质量好坏，是否是囊胚，是否通过基因筛查，胚胎的评级，都会影响着后续的移植效果，三代试管婴儿技术的关键就是通过基因筛查来选取优秀的胚胎来进行移植，从而客观上提高着床成功率。有条件的家庭尽量在第一次就选择三代技术，尤其大龄患者，更有助于提高受孕几率。 另外，胚胎师在整个培育过程中也起到了非常关键的作用，好的有经验的胚胎师是提高成功率的另一个关键因素。   移植手术   移植环节影响成功率的因素包含两个： 1）医生的经验和手术质量，优秀的医生不仅手术质量完成的高，而且经验充足，可以应对多种病症下的移植手术，移植后的用药也会根据患者情况来安排到位。 2）患者移植后的心态和作息，良好的心态及正常的饮食作息，都是利于着床的，反之，心理脆弱，过度焦虑，甚至过度休息都会影响怀孕的成功率。 总结 目前，全世界各个国家的试管技术和水平还是有差异的，试管婴儿技术包含临床技术及实验室技术，经验丰富的临床医师会对不同的患者进行综合评估，制定出优化的治疗方案，同时合理促排用药，获得高质量及数量的卵子；技术纯熟的实验室人员会给卵子、精子、受精卵提供良好的培养环境，并培育出优质胚胎。患者在选择就医时，可以根据自身情况及经济条件选择适合的就医目的地，海外以美国和俄罗斯为首选，国内则要选择正规生殖机构和三甲医院的辅助生殖科室。 希望姐妹们都能如愿好孕哦！

  ART周期胚胎移植策略 01 冷冻胚胎移植（FET）：全球数据显示FET周期比例呈现出明显的增长趋势   欧洲试管婴儿监测联盟（EIM）的数据显示，在2019年至2021年期间，欧洲的FET周期比例从31.2%增长至34.2%[1-3]。同时，美国疾病控制与预防中心（CDC）以及中华医学会生殖医学分会（CSRM）的数据也反映了这一趋势[4-7]。究其原因，一方面是随着近些年辅助生殖技术的进一步发展，控制性超促排卵方案及玻璃化冷冻技术的逐渐成熟与完善，新鲜周期移植后仍有剩余胚胎冻存及胚胎的高复苏率，加之胚胎植入前遗传学检测（PGT）技术的临床应用拓展、生育年龄延后导致的高龄助孕人群激增以及生育力保存需求的多元化，FET的周期比例呈现出明显的增长趋势。   另一方面，FET具有其固有的优势，相较于新鲜胚胎移植，FET在ART中的OHSS发生率显著较低。一项综合分析比较了FET与新鲜胚胎移植在ART中的有效性和安全性。研究结果表明，在总体人群中，FET与新鲜胚胎移植在累积活产率和累积持续妊娠率方面几乎没有差异，然而，FET后的OHSS发生率较低（OR=0.26，95%CI 0.17-0.39）[8]。   02 单胚胎移植（SET）：SET或已成为胚胎移植的趋势   ART历经半个多世纪的发展，有关胚胎移植数目的循证医学证据不断丰富。越来越多的国家正在努力推动单胚胎移植，以期降低多胎妊娠率，提高母婴安全性。   早在2002年，欧洲人类生殖与胚胎协会（ESHRE）就已经提出，应该用“单个健康婴儿的出生（Take home a baby）”衡量试管婴儿技术的治疗效果，而非双胎或多胎妊娠[9]。2006年，美国生殖医学学会（ASRM）鼓励35岁以下、首次IVF且胚胎质量良好的患者常规采用选择性单胚胎移植（eSET），即选择一个发育潜能较好的胚胎及囊胚进行移植，以期降低多胎妊娠率[10]。   随后，2008年英国人类受精与胚胎学会（HFEA）提出了“One at a time”项目，推荐常规使用eSET[11]。2013年，HFEA生殖学家们建立了具体的eSET的运用指南，建议37岁以下、获一个以上优质胚胎者采用eSET；37~39岁获一个以上优质胚胎者，行单胚胎移植[12]。我国亦与国际学术机构保持同步，2018年，CSRM持续关注降低多胎妊娠率，提倡采用单胚胎移植eSET策略[13]。   2021年ESHRE欧盟登记册统计的初步结果显示，纳入34个国家1155个中心的10470个周期数据表明，与2020年相比，IVF/ICSI周期中多胎移植率呈下降趋势[14]。此外，2024年ESHRE发布的关于IVF/ICSI移植胚胎数目的最新指南进一步强调了单胚胎移植（eSET）的优势[15]。这些指南的发布和推广，有望进一步推动辅助生殖技术的优化和改进，为患者提供更为安全、有效的治疗方案。   03 单囊胚移植 Vs. 单卵裂胚移植：研究显示预后良好患者中，囊胚移植较卵裂胚移植累积活产率更高   在试管婴儿技术里，卵裂胚与囊胚各有优势与不足。目前，对于囊胚和卵裂胚哪个更适合用于eSET，业界仍存在争议。   在一项多中心非劣效性随机试验中，研究人员对992名接受体外受精（IVF）且预后良好的女性进行随机分组，分别采用囊胚（n=497）或卵裂胚（n=495）单胚胎移植策略。结果显示，与卵裂胚移植组相比，囊胚移植组的累积临床妊娠率（83.7% Vs. 76.4%，P=0.04）、累积持续妊娠率（77.5% Vs. 67.9%，P=0.0007）及累积活产率（74.8% Vs. 66.3%，RR=1.13，P=0.03）均更高。然而，囊胚移植也增加了自发性早产风险（4.6% Vs. 2.0%，P=0.02）和新生儿住院超3天的风险（11.5% Vs. 6.3%，P=0.004），但是累积子痫前期发生率较低（1.0% Vs. 2.8%，P=0.04）[16]。   另一项荟萃分析表明，在鲜胚移植中，单囊胚移植相较于单卵裂胚移植，临床妊娠率（RR=1.26，95%CI 1.14-1.39）、持续妊娠率（RR=1.19，95%CI 1.05-1.35）及活产率（RR=1.40，95%CI 1.13-1.75）均更高[17]。   04 特殊人群的移植策略：系列研究提示，子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者行FET妊娠结局更优，RIF患者序贯移植策略更优   子宫内膜异位症（EMS）是育龄女性的常见疾病，不孕是其重要的临床表现之一。一项荟萃分析显示，对于内异症患者，FET组的活产率（OR=1.53；95%CI 1.13-2.08）高于鲜胚组，流产率低于鲜胚组（OR=0.70；95%CI 0.50-0.97）。研究提示，与鲜胚移植相比，FET在内异症患者中妊娠结局更优[18]。   针对多囊卵巢综合征（PCOS）患者，扳机日雌二醇（E2）水平、获卵数不同，移植策略有差异。一项涉及2项多中心RCT的二次分析显示，扳机日E2水平＞3000 pg/mL时，FET高于鲜胚移植活产率（51.9% Vs. 40.7%；OR=1.57；95%CI 1.22-2.03），而扳机日E2水平≤3000 pg/mL时，FET与鲜胚移植活产率无差异（45.1% Vs. 44.4%；OR=1.03；95%CI 0.72-1.47）；获卵数≥16个时，FET组活产率高于鲜胚移植（54.8% Vs. 42.1%；OR=1.67；95%CI 1.20-2.31），获卵数＜16个时，FET与鲜胚移植活产率无差异[19]。   针对反复种植失败（RIF）患者，一项荟萃分析揭示了序贯胚胎移植组相比非序惯移植组在持续妊娠率（OR=2.28，95%CI 1.46-3.56）及临床妊娠率方面更优（OR=2.18，95%CI 1.64-2.89）。研究得出结论，RIF患者行序惯移植妊娠结局更优[20]。   结合系列研究，与鲜胚移植相比，EMS、PCOS患者行FET妊娠结局更优；RIF患者序贯移植策略更优。       FET周期内膜准备方案的优化     良好的内膜容受性是胚胎成功植入并获得妊娠的关键条件，常见内膜准备方案包括单纯自然周期（tNC）、改良自然周期（mNC）、自然增殖周期（NPP）、人工周期（AC）、促排周期（SC）。   上述方案在疗效方面相似，尚无确凿证据指出最佳内膜准备方案，不同方案的安全性和便利性方面各有特征[21-23]。促排周期（SC）通过FSH/HMG/CC促进卵泡生长，产生内源性雌激素以及黄体，为植入提供良好的内膜环境。与AC周期相比，NC周期的剖宫产风险更低，妊娠高血压、低出生体重儿、早产的风险也更低。但NC周期的成功种植依赖于准确的排卵时间。但对于临床上如何精确定位LH峰的出峰时间，或如何精确定义从LH峰出峰到排卵之间的时间间隔，目前尚无共识，便利性较差。而mNC周期简化了这一过程，即当优势卵泡直径达到16~20 mm，使用hCG扳机。这最大限度地减少了就诊次数，提高了便利性[23]。NPP周期因为孕酮补充时机在增殖期的最后几天内，时间较为宽泛，结合了自然周期中子宫内膜自然增殖和人工周期中时间安排便利的特点。   “理想的内膜准备方案”这个概念包含四个关键目标[23]：①确保成功种植胚胎的最有利条件；②为患者提供最大便利；③实现最佳产科结局；④提高IVF效率。2024年《IVF成功定义—基于Delphi法的中国专家意见》明确指出[24]：在选择内膜准备方案时，必须综合考虑其有效性、安全性及便利性。建议在评估IVF成功时，应以患者为中心，以实现成功活产为目标，在此前提下，尽可能降低风险与成本，缩短治疗时间，并减轻患者的身心负担。   目前尚缺乏充分证据以确定哪种内膜准备方案最为理想，在临床实践中，选择方案时应根据有效性、安全性、便利性及经济性等因素综合考虑。       FET周期中孕激素的应用     内膜容受性对于冻融胚胎移植（FET）获得理想妊娠结果至关重要，研究显示，在植入失败的诸多因素中，内膜容受性问题占据了三分之二的比例[25,26]。在不同的内膜准备方案中，孕激素促使子宫内膜向分泌期转化，促进子宫内膜容受性的建立，因此孕激素的应用是不可或缺的。   2021 Delphi专家共识中有明确推荐，阴道黄体酮是体外受精/卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）后黄体支持的金标准[27]。阴道黄体酮通过四条通路直接作用于子宫，存在子宫首过效应，子宫内膜孕酮水平高[28,29]。前瞻性队列研究显示，子宫内膜孕酮浓度与子宫内膜容受性显著相关[30]。前瞻性研究显示，与肌肉注射组相比，阴道黄体酮组子宫内膜孕酮水平更高，子宫内膜同步比例可达100%[31]。   此外，一项荟萃分析[32]显示胚胎移植时，宫缩频率与临床妊娠率呈负相关，宫缩频率<3次/分钟，临床妊娠率显著升高（RR=2.73，95%CI 1.79-4.15）。一项RCT研究显示[33]，黄体酮阴道缓释凝胶给药后，子宫收缩频率下降至3次/分钟以下（P<0.05）。系列研究验证，黄体酮阴道缓释凝胶用于不同内膜准备方案的疗效良好[34-37]。多项研究显示，黄体酮阴道缓释凝胶的安全性良好[38-41]。2024 ART患者调研报告显示，各黄体支持方案中，黄体酮阴道缓释凝胶组患者满意度最高[42-44]。且天然黄体酮用于黄体支持的推荐级别和安全级别高，2020 ESHRE IVF/ICSI卵巢刺激指南强烈推荐天然黄体酮用于黄体支持[45]，而澳大利亚药监局将天然黄体酮归为A类用药，A类药物被允许在妊娠期应用[46,47]。   总结     单胚胎移植是目前ART的趋势，要根据患者特征选择合适的胚胎移植策略。孕激素对于妊娠的建立和维持至关重要，孕激素是目前临床用于黄体支持治疗的主要药物，子宫内膜孕酮浓度与子宫内膜容受性显著相关，阴道黄体酮给药后子宫内膜孕酮浓度高、内膜同步性好、妊娠结局及安全性良好。