囊胚培养:

一般胚胎培养是取卵后胚胎培养至第3天以前(包括第3天)，囊胚培养一般是指胚胎培养至取卵后第5-7天。 在IVF中，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第5-7天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此，不难理解，进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。 囊胚级别 经历了早期胚胎后，等到第5、6天时胚胎会发展成上百个细胞就变成了囊胚，这时就会对囊胚应用新的评级标准而进行划分。

囊胚的等级分类:

囊胚发育期 1期：早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2。

2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2。

3期：完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积。

4期：扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄。

5期：正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出。

6期：孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

注：处于3至6期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

囊胚分类如下:

 囊胚内细胞团(ICM)分级

1.A级：细胞数目多，排列紧密。

2.B级：细胞数目少，排列松散。

3.C级：细胞数目很少。

囊胚滋养层细胞(TE)分级

1.A级：上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密。

2.B级：上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散。

3.C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态，比如说评分为“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，“A”表示囊胚的内细胞团评级，“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。

根据Gardner囊胚评分系统对形成的囊胚进行评分，一般评分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚视为优质囊胚。

组合来看AA＞AB＞BA＞BB＞AC＞BC＞CA＞CB＞CC，品质越好的胚胎代表着有越好的着床率，和怀孕率。

一般对分期4～6、内细胞团评级≥B、滋养细胞层评级≥C，即评分为4BC及以上的囊胚进行冷冻或移植。

通常来说，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标，即D5的最好，D6的次之，D7的再次之。

囊胚培养优点:

1.证胚胎的发育潜能：胚胎能否发育至囊胚与其自身的基因有关，当胚胎没有发育潜能或携带有异常的染色体和基因时，在延长培养的过程中可因自身发育异常而被自然淘汰，只有质量最好的胚胎才能发育成囊胚。

2.胎发育与子宫内膜更加同步化：囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然环境,具有较高的种植能力。

3.少多胎妊娠的风险：由于囊胚移植的种植率高，因此可以减少移植胚胎数目，如果是优质囊胚，提倡单囊胚移植，可以低多胎妊娠率。

4.胚培养为分裂期胚胎活检，进行植入前遗传学诊断(PGD)提供了充足的时间。

囊胚培养缺点:

1.囊胚培养失败：囊胚培养要求条件高，由于实验室培养条件或胚胎自身原因，胚胎可能会停止发育或退化，导致没有胚胎可移植。

2.浪费较多的卵裂期胚胎：由于体外培养环境终究不是体内自然环境，延长培养时间，可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎退化。

适应症:

1. 多次IVF失败的患者。

2.胚胎较多的患者：由于囊胚移植着床率高，可使患者尽早妊娠，节省时间和精力。

3.子宫内膜与胚胎发育不同步时：新鲜胚胎移植周期，当取卵前孕酮明显升高时，子宫内膜发育与胚胎不同步，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局。

4.欲行胚胎植入前遗传学诊断的患者。