概念:

指阴茎能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精，因此无法达到性高潮和获得性快感。

病因:

功能性不射精:

1.心理因素：为常见原因。如对配偶不满意、夫妻关系不协调、思想压力大、性生活环境不佳等，均可使男方对性生活采取克制态度，长此以往会导致不射精症。

2.性知识缺乏：不知如何性交，或者女方对性有恐惧心理而限制男方大幅度、快速抽动，使男方不能达到射精的阈值导致不射精症。

3.性疲劳或射精衰竭：性交或手淫过频容易造成脊髓射精中枢功能紊乱，引发不射精。

4.长期手淫：由于手淫时的性刺激强度多超过性交时的强度，射精中枢习惯于手淫的强烈刺激，可能在性交时达不到射精阈值。

另一方面，由于传统观念的影响，手淫者通常有负罪感和羞耻感，也会对射精起抑制作用。

器质性不射精:

1.神经系统病变与损伤如大脑侧叶病变、脊髓损伤，会引起不射精症。

2.医源性因素如胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，引起不射精。

3.泌尿生殖系统局部病变如精阜肥大、包茎或伴有包皮口狭窄的包皮过长、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、严重尿道下裂等可引起不射精。

4.内分泌异常糖尿病、垂体功能低下、甲亢等可引起射精障碍。

5.药物性因素抗高血压药、镇静安定药物或肾上腺素阻滞剂等，以及长期酗酒或吸食毒品，都会诱发不射精。

症状：

功能性不射精症约占90%，患者性交时无精液排出体外，而平时手淫时可射精或非性生活时遗精。

器质性不射精症在任何情况下都不排精，可以伴有与原发疾病相应的症状体征等。

治疗:

1.心理治疗：男女双方学习性相关知识，消除错误的思想观念。女方要配合男方，帮助男方消除性焦虑，使男方在充分放松和充满激情的心理状态下性交，加强刺激强度，使阴茎能接受更多的性刺激，从而达到治疗的目的。

2.性行为治疗：主要是通过性感集中训练，使患者逐渐适应、熟悉性交过程，提高患者对性反应的自身感觉，充分享受性交的快感，减轻对性交的焦虑和恐惧。

另外，为了加强对阴茎的刺激，可以通过事前手淫、调整性交频率和时间、改变体位、男方插入后女方收缩会阴肌群等，进一步诱导射精。

3.药物治疗：成功率较低，不推荐为首选方案。左旋多巴、麻黄素（高血压、冠心病、甲亢病人禁用）米多芬。

4.物理治疗：主要包括机械和电刺激诱发射精。物理治疗联合辅助生殖技术，是治疗因不射精症引起不育患者的有效方法。

5.手术治疗：主要是针对阴茎本身疾病，如伴有包皮口狭窄的包皮过长和包茎患者，可采用手术治疗，切除包皮显露龟头可增加其对刺激的敏感性，有利于射精。

6.中医治疗：作为一种辅助手段。