ART周期胚胎移植策略 01 冷冻胚胎移植（FET）：全球数据显示FET周期比例呈现出明显的增长趋势   欧洲试管婴儿监测联盟（EIM）的数据显示，在2019年至2021年期间，欧洲的FET周期比例从31.2%增长至34.2%[1-3]。同时，美国疾病控制与预防中心（CDC）以及中华医学会生殖医学分会（CSRM）的数据也反映了这一趋势[4-7]。究其原因，一方面是随着近些年辅助生殖技术的进一步发展，控制性超促排卵方案及玻璃化冷冻技术的逐渐成熟与完善，新鲜周期移植后仍有剩余胚胎冻存及胚胎的高复苏率，加之胚胎植入前遗传学检测（PGT）技术的临床应用拓展、生育年龄延后导致的高龄助孕人群激增以及生育力保存需求的多元化，FET的周期比例呈现出明显的增长趋势。   另一方面，FET具有其固有的优势，相较于新鲜胚胎移植，FET在ART中的OHSS发生率显著较低。一项综合分析比较了FET与新鲜胚胎移植在ART中的有效性和安全性。研究结果表明，在总体人群中，FET与新鲜胚胎移植在累积活产率和累积持续妊娠率方面几乎没有差异，然而，FET后的OHSS发生率较低（OR=0.26，95%CI 0.17-0.39）[8]。   02 单胚胎移植（SET）：SET或已成为胚胎移植的趋势   ART历经半个多世纪的发展，有关胚胎移植数目的循证医学证据不断丰富。越来越多的国家正在努力推动单胚胎移植，以期降低多胎妊娠率，提高母婴安全性。   早在2002年，欧洲人类生殖与胚胎协会（ESHRE）就已经提出，应该用“单个健康婴儿的出生（Take home a baby）”衡量试管婴儿技术的治疗效果，而非双胎或多胎妊娠[9]。2006年，美国生殖医学学会（ASRM）鼓励35岁以下、首次IVF且胚胎质量良好的患者常规采用选择性单胚胎移植（eSET），即选择一个发育潜能较好的胚胎及囊胚进行移植，以期降低多胎妊娠率[10]。   随后，2008年英国人类受精与胚胎学会（HFEA）提出了“One at a time”项目，推荐常规使用eSET[11]。2013年，HFEA生殖学家们建立了具体的eSET的运用指南，建议37岁以下、获一个以上优质胚胎者采用eSET；37~39岁获一个以上优质胚胎者，行单胚胎移植[12]。我国亦与国际学术机构保持同步，2018年，CSRM持续关注降低多胎妊娠率，提倡采用单胚胎移植eSET策略[13]。   2021年ESHRE欧盟登记册统计的初步结果显示，纳入34个国家1155个中心的10470个周期数据表明，与2020年相比，IVF/ICSI周期中多胎移植率呈下降趋势[14]。此外，2024年ESHRE发布的关于IVF/ICSI移植胚胎数目的最新指南进一步强调了单胚胎移植（eSET）的优势[15]。这些指南的发布和推广，有望进一步推动辅助生殖技术的优化和改进，为患者提供更为安全、有效的治疗方案。   03 单囊胚移植 Vs. 单卵裂胚移植：研究显示预后良好患者中，囊胚移植较卵裂胚移植累积活产率更高   在试管婴儿技术里，卵裂胚与囊胚各有优势与不足。目前，对于囊胚和卵裂胚哪个更适合用于eSET，业界仍存在争议。   在一项多中心非劣效性随机试验中，研究人员对992名接受体外受精（IVF）且预后良好的女性进行随机分组，分别采用囊胚（n=497）或卵裂胚（n=495）单胚胎移植策略。结果显示，与卵裂胚移植组相比，囊胚移植组的累积临床妊娠率（83.7% Vs. 76.4%，P=0.04）、累积持续妊娠率（77.5% Vs. 67.9%，P=0.0007）及累积活产率（74.8% Vs. 66.3%，RR=1.13，P=0.03）均更高。然而，囊胚移植也增加了自发性早产风险（4.6% Vs. 2.0%，P=0.02）和新生儿住院超3天的风险（11.5% Vs. 6.3%，P=0.004），但是累积子痫前期发生率较低（1.0% Vs. 2.8%，P=0.04）[16]。   另一项荟萃分析表明，在鲜胚移植中，单囊胚移植相较于单卵裂胚移植，临床妊娠率（RR=1.26，95%CI 1.14-1.39）、持续妊娠率（RR=1.19，95%CI 1.05-1.35）及活产率（RR=1.40，95%CI 1.13-1.75）均更高[17]。   04 特殊人群的移植策略：系列研究提示，子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者行FET妊娠结局更优，RIF患者序贯移植策略更优   子宫内膜异位症（EMS）是育龄女性的常见疾病，不孕是其重要的临床表现之一。一项荟萃分析显示，对于内异症患者，FET组的活产率（OR=1.53；95%CI 1.13-2.08）高于鲜胚组，流产率低于鲜胚组（OR=0.70；95%CI 0.50-0.97）。研究提示，与鲜胚移植相比，FET在内异症患者中妊娠结局更优[18]。   针对多囊卵巢综合征（PCOS）患者，扳机日雌二醇（E2）水平、获卵数不同，移植策略有差异。一项涉及2项多中心RCT的二次分析显示，扳机日E2水平＞3000 pg/mL时，FET高于鲜胚移植活产率（51.9% Vs. 40.7%；OR=1.57；95%CI 1.22-2.03），而扳机日E2水平≤3000 pg/mL时，FET与鲜胚移植活产率无差异（45.1% Vs. 44.4%；OR=1.03；95%CI 0.72-1.47）；获卵数≥16个时，FET组活产率高于鲜胚移植（54.8% Vs. 42.1%；OR=1.67；95%CI 1.20-2.31），获卵数＜16个时，FET与鲜胚移植活产率无差异[19]。   针对反复种植失败（RIF）患者，一项荟萃分析揭示了序贯胚胎移植组相比非序惯移植组在持续妊娠率（OR=2.28，95%CI 1.46-3.56）及临床妊娠率方面更优（OR=2.18，95%CI 1.64-2.89）。研究得出结论，RIF患者行序惯移植妊娠结局更优[20]。   结合系列研究，与鲜胚移植相比，EMS、PCOS患者行FET妊娠结局更优；RIF患者序贯移植策略更优。       FET周期内膜准备方案的优化     良好的内膜容受性是胚胎成功植入并获得妊娠的关键条件，常见内膜准备方案包括单纯自然周期（tNC）、改良自然周期（mNC）、自然增殖周期（NPP）、人工周期（AC）、促排周期（SC）。   上述方案在疗效方面相似，尚无确凿证据指出最佳内膜准备方案，不同方案的安全性和便利性方面各有特征[21-23]。促排周期（SC）通过FSH/HMG/CC促进卵泡生长，产生内源性雌激素以及黄体，为植入提供良好的内膜环境。与AC周期相比，NC周期的剖宫产风险更低，妊娠高血压、低出生体重儿、早产的风险也更低。但NC周期的成功种植依赖于准确的排卵时间。但对于临床上如何精确定位LH峰的出峰时间，或如何精确定义从LH峰出峰到排卵之间的时间间隔，目前尚无共识，便利性较差。而mNC周期简化了这一过程，即当优势卵泡直径达到16~20 mm，使用hCG扳机。这最大限度地减少了就诊次数，提高了便利性[23]。NPP周期因为孕酮补充时机在增殖期的最后几天内，时间较为宽泛，结合了自然周期中子宫内膜自然增殖和人工周期中时间安排便利的特点。   “理想的内膜准备方案”这个概念包含四个关键目标[23]：①确保成功种植胚胎的最有利条件；②为患者提供最大便利；③实现最佳产科结局；④提高IVF效率。2024年《IVF成功定义—基于Delphi法的中国专家意见》明确指出[24]：在选择内膜准备方案时，必须综合考虑其有效性、安全性及便利性。建议在评估IVF成功时，应以患者为中心，以实现成功活产为目标，在此前提下，尽可能降低风险与成本，缩短治疗时间，并减轻患者的身心负担。   目前尚缺乏充分证据以确定哪种内膜准备方案最为理想，在临床实践中，选择方案时应根据有效性、安全性、便利性及经济性等因素综合考虑。       FET周期中孕激素的应用     内膜容受性对于冻融胚胎移植（FET）获得理想妊娠结果至关重要，研究显示，在植入失败的诸多因素中，内膜容受性问题占据了三分之二的比例[25,26]。在不同的内膜准备方案中，孕激素促使子宫内膜向分泌期转化，促进子宫内膜容受性的建立，因此孕激素的应用是不可或缺的。   2021 Delphi专家共识中有明确推荐，阴道黄体酮是体外受精/卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）后黄体支持的金标准[27]。阴道黄体酮通过四条通路直接作用于子宫，存在子宫首过效应，子宫内膜孕酮水平高[28,29]。前瞻性队列研究显示，子宫内膜孕酮浓度与子宫内膜容受性显著相关[30]。前瞻性研究显示，与肌肉注射组相比，阴道黄体酮组子宫内膜孕酮水平更高，子宫内膜同步比例可达100%[31]。   此外，一项荟萃分析[32]显示胚胎移植时，宫缩频率与临床妊娠率呈负相关，宫缩频率<3次/分钟，临床妊娠率显著升高（RR=2.73，95%CI 1.79-4.15）。一项RCT研究显示[33]，黄体酮阴道缓释凝胶给药后，子宫收缩频率下降至3次/分钟以下（P<0.05）。系列研究验证，黄体酮阴道缓释凝胶用于不同内膜准备方案的疗效良好[34-37]。多项研究显示，黄体酮阴道缓释凝胶的安全性良好[38-41]。2024 ART患者调研报告显示，各黄体支持方案中，黄体酮阴道缓释凝胶组患者满意度最高[42-44]。且天然黄体酮用于黄体支持的推荐级别和安全级别高，2020 ESHRE IVF/ICSI卵巢刺激指南强烈推荐天然黄体酮用于黄体支持[45]，而澳大利亚药监局将天然黄体酮归为A类用药，A类药物被允许在妊娠期应用[46,47]。   总结     单胚胎移植是目前ART的趋势，要根据患者特征选择合适的胚胎移植策略。孕激素对于妊娠的建立和维持至关重要，孕激素是目前临床用于黄体支持治疗的主要药物，子宫内膜孕酮浓度与子宫内膜容受性显著相关，阴道黄体酮给药后子宫内膜孕酮浓度高、内膜同步性好、妊娠结局及安全性良好。

试管婴儿技术到目前为止已经走过了40多年的历程，帮很多不孕不育的家庭实现了抱娃。 在整个体外受精的过程中，控制性卵巢刺激，也就是促排卵是获取卵母细胞的关键步骤。 我们常用的促排卵药物是外源性促卵泡激素，也就是FSH，但是不同来源的外源性FSH药物生物活性是完全不同的。 目前，国际上前几年出现了一种新型促排卵药物，它的来源和目前药物完全不同，更亲和人体，有研究发现，使用这种药物进行促排，活产率最高可飙升64%。 更令人震惊的是，它的副作用还特别小，促排最常见的腹水问题几乎可以消失，用药的剂量也比传统促排药小。 目前这个药物在我国也已经走进了临床，圈姐关注它很久了，是时候和姐妹们分享这个药的一些最新研究了，让我们一起来看看吧！ 01最新促排药和老药的对比 在讲促排药之前，我们先来看FSH，所有促排药都是这个成分，新药和老药的主要不同是来源不同，这导致了性能的不同。 FSH是大脑底部的垂体工厂生产的一种激素，它像一把钥匙，这把钥匙要去开卵巢里卵泡上的锁。 它是卵泡发育的启动钥匙和生长指挥官，所以FSH水平是否正常，直接关系到卵泡能不能好好发育、成熟并排卵，是女性生育能力的一个关键指标。 在试管婴儿中，姐妹们需要注射人工合成的FSH来帮助怀孕，目前我们常用的绝大多数FSH药物都是在仓鼠的卵巢细胞工厂里生产出来的。 现在促排药全新升级了，它的名字是卵泡刺激素δ（rFSHδ），是在人类细胞工厂里（最初来源于人眼的视网膜细胞）生产出来的。 从试管婴儿诞生之日起至今，已有三个重组FSH药物面世，首个重组FSH被命名为rFSHα，第二个重组FSH被命名为rFSHβ，二者均为鼠源性rFSH药物。 rFSHδ是继rFSHα和rFSHβ之后的第三个重组FSH，也是目前唯一一个人源重组FSH。 其命名中的“δ”不仅代表其在结构上的独特性，也象征着其在临床应用中的新突破。 因为它更像人体自身分泌的FSH，身体免疫系统攻击性很小，即使连续使用3个促排周期，身体产生针对FSH的抗体的比例也非常低，大约1%左右。 最关键的是，长期使用新药没有发现会产生真正能中和掉FSH功能的中和抗体，这是目前其他促排药物没有被充分验证过的长期安全性优势。 这意味着新药非常适合需要反复多次进行促排卵治疗的女性，长期用药安全性有保障。 以往的仓鼠来源FSH半衰期比较短，而人类来源FSH与之前相比在血液中的半衰期大大延长，而且更接近人体天然产生的FSH。 具体表现就是它能更有效提升雌二醇和抑制素B的水平，这都是卵泡发育良好的标志，从而更有效地促进卵泡生长和成熟。 这对试管婴儿姐妹来说，意味着更好的治疗效果和更少的注射次数。 具体用药效果到底怎么样，让我们用文献来说话，一起看看用药效果吧！ 02三期临床对照试验汇总数据 我们知道，一个新药上市需要做多轮高质量的随机对照试验的，圈姐找到一篇这个药物的三期临床对照试验的汇总文献，让我们一起看看结果如何。 研究者把过去几个高质量大型研究（三项三期试验）里每个女性患者的具体数据都收集起来，放在一起进行重新分析，这样结果更可靠。 研究纳入2685位做试管婴儿的女性，她们在20013年到2020年间接受了治疗，研究人员一直追踪到2023年初看她们有没有生下宝宝。 结果发现： ①  对于AMH≥15 pmol/L(相当于AMH≥4.08ng/ml)的女性来说，用新药成功生下宝宝的机会比用老药（rFSHα或rFSHβ）的女性高64%。 促排后出现卵巢过度刺激，或者需要预防卵巢过度刺激的风险，用新药比用老药降低了73%。 促排后得中度或重度卵巢过度刺激的风险用新药比用老药降低了70%。 用新药的女性总共打的促排卵针剂量比用老药平均少了48.7微克，对于试管姐妹来说促排药的减少切实减轻了大家的经济负担。 另外，新药医生基本不需要中途调整每天的剂量，因为用药前算法会根据患者的AMH和体重来计算出用药剂量，而老药需要常常调整剂量。 ②  对于AMH＜15 pmol/L(AMH＜4.08ng/ml)的女性来说，生宝宝的机会用新药和老药差不多，两者差距不大。 从安全性上来说，两者的差距也是不大的。 ③  无论用新药还是老药，生下来的宝宝健康状况没有明显差别，这点很重要，说明新药在宝宝安全方面没有问题。 总之，这个大型的数据分析证明，对于卵巢储备好的女性，使用新药能显著提高生宝宝的成功率，同时大大降低风险，还少用药。 对于卵巢储备一般的女性，新药和老药效果差不多，不用纠结到底用新药还是用老药。 圈姐在这里备注一下，以上的患者样本均为国外样本，主要人群为北美人群和欧洲人群，亚洲人群分析可能对我们国内患者来说更有针对性。 03亚洲人的用药随机对照分析 我们上面的研究主要来自欧美人群，那么这个药在亚洲人群身上到底行不行呢？ 这个研究是我国北医三院乔杰团队联合韩国、越南、中国台湾等多个中心进行的亚洲研究。 这是一项堆积、对照、多中心、评估者设盲的试验，研究总共纳入1009位亚洲试管姐妹。 她们都是第一次做试管，随机化按照年龄进行分组，35岁以下为一组，35-37为一组，38-40为一组。 新药组，医生根据AMH和体重直接算出固定剂量，全程基本不调药。 AMH低（＜15pmol/L)的患者每天用药12微克，AMH高（＞15pmol/L)的患者，按照体重算，每天0.1-0.19微克/公斤（最低6微克，最高12微克）。 老药组，起步150单位/天，打五天后看卵泡情况进行用药调整。 结果发现，新药组更能精准控卵，新药组平均取卵10个，老药组平均取卵12.4个，这还不是最关键的区别，关键是—— 对于卵巢差AMH＜15pmol/L的姐妹，新药反而平均多取两个卵； 对于卵巢好AMH＞15pmol/L的姐妹，新药反而平均少取三个卵，这意味着卵巢过度刺激的风险更小； 卵巢好的姐妹用新药取卵过多（超过15个或20个）的风险骤降； ≥15个卵，新药组20.2%，老药组39.1%； ≥20个卵，新药组6.7%，老药组18.5%。 当然，新药最大的好处是更安全，卵巢过度刺激或需要预防过度刺激的发生率新药组只有5%，老药组9.6%，几乎是新药组的2倍。 从用药剂量来看，新药组平均用药77.5微克，老药组平均用药109.9微克，新药少用药三分之一。 从新鲜周期持续怀孕率来看，新药组31.3%，老药组25.7%； 从新鲜周期活产率来看，新药组31.3%，老药组24.7%，相当于平均每100人多生7个宝宝； 从各个年龄亚组分析来看，＜35岁组，新药活产31%，老药活产25%；35-37岁组，新药活产35.3%，老药活产26.7%；38-40岁来看，新药活产20%，老药活产14.3%。 总的来说，对于亚洲人群来说，貌似大龄组使用新药效果更明显。 其实，对于使用新药还有一个大家可能没注意到的好处，新药用药剂量不用频繁调整。 这意味着大大减少了跑医院的次数，这对于边上班边试管的姐妹们实在是大大的利好啊。 04用新药取多少卵活产的机会最大？ 无论我们用新药还是老药，活产都是我们最终追求的目标，所以取多少卵活产机会大，这是一个姐妹们最关心的话题，刚刚这个研究被发表在全球生殖类顶刊《人类与生殖》上。 这项研究是汇总了思想随机对照试验的1746名患者，所选试验均使用卵泡刺激素δ进行卵巢刺激，并收集了新鲜和冷冻周期的结局数据。 她们平均年龄34岁左右，多数使用拮抗剂方案。 从整体结果来看，取卵越多，生娃机会越高，但取卵到21-25个时，抱娃机会封顶，再取更多，成功率也不增加了。 从具体数字来看，取卵超过15个，总体生娃机会超过60%；如果取卵数超过20个，总体生娃机会超过70%。 年龄也很关键，在年龄亚组分析中： ＜35岁组，取卵15-19个，成功率约为72.5%；如果取卵20-24个，成功率却只有68%，取卵多抱娃率却下来了，可能因为过度刺激影响；取卵超过25个，成功率约78.8%。 综合来看，对年轻群体来说，取15-20个卵性价比最高，再多取未必明显提升成功率，还可能增加风险。 对于35-37岁姐妹来说，取15-19个，成功率约为70.3%；取20-24个，成功率约为73.1%；取≥25个，成功率约为71.5%。 所以，对于35-37岁姐妹而言，取20个左右也是足够的，多取效果可能反而降低。 对于超过38岁的高龄姐妹来说，取15-19个，成功率仅41.3%，取20-24个，成功率升至53.4%；取≥25个，成功率继续涨到58.7%。 综合来看，对于高龄姐妹来说应该尽量多取，25个卵比15个卵多出近20%的抱娃机会。 从累积抱娃率来看，无论AMH高或低，总成功率差不多（52%vs51%），年龄才是硬道理。 从新鲜周期来看，取卵超过14个厚，当月移植怀孕率反而下降，可能身体不适合移植。 所以，综合来看，这个研究告诉我们，对于＜38岁的年轻姐妹来说，别盲目追求多卵，取15-20个卵子时，总抱娃机会已达70%，基本到顶。 再多取可能增加身体负担，还可能导致当月不能移植。 对于高龄姐妹来说，应该争取多取卵，每多取一个卵，就多一份希望，理想目标是20-25个，这样累积成功率能从40%多提升到接近60%。 但所有人都要记住，用新药促排时，21-25个卵事天花板，超过这个数，抱娃成功率很难再涨！ 这个研究的一个不足是取卵超过20的姐妹比较少，仅249人，所以对于超高获卵数的效果还需要更多数据来验证。 总之，这种基于AMH和体重的精准促排方式，未来有望成为主流，更重要的是，这个药在2024年5月已经在中国获批，也就意味着这个时间以后试管姐妹都可能用上这个新药。 与传统仓鼠细胞来源的促卵泡激素相比，人源重组促卵泡激素δ的结构更接近人体内源性促卵泡激素，因此具有更高的生物效价。 这样患者用更低的剂量即可达到理想的促排卵效果，同时减低极端卵巢反应发生率。 这意味着，试管婴儿治疗在追求成功率的同时，正变得越来越安全、可控，让姐妹们少受罪、多安心。

近年来，部分面临生育困难的家庭，将目光投向了邻国吉尔吉斯斯坦，寻求助孕。这里为你准备一份详细的出行建议，省心省力。   1 吉国：辅助生殖领域的新选择 其吸引力主要源于几个方面： 法律法规明确： 吉国法律允许商业辅助生殖服务，相关合同需经法院批准，以保护各方权益。 医疗水平与成本： 比什凯克拥有几家提供辅助生殖技术的现代化诊所，配备符合国际标准的实验室设备和经验丰富的医生团队。 相较于欧美发达国家，其服务费用通常更具竞争力。 地理位置与文化： 作为中亚国家，对中国公民而言地理位置相对较近 (尤其新疆地区)，时差小。当地社会氛围对寻求辅助生殖帮助的外国人普遍持开放态度。 重要提示： 选择跨国医疗是重大决定，务必进行极其详尽的尽职调查。   2 吉国出行建议 ① 签证 ·中国公民持普通护照赴吉需提前办理签证。可申请旅游签证或医疗签证。 ·申请医疗签证通常需要吉国正规医疗机构的正式邀请函。建议提前联系诊所，确认其能否提供符合签证要求的文件支持。 ·签证申请通过吉国驻华使领馆提交，务必提前查询官网了解最新要求、材料清单和办理时间。   ② 最佳出行时间： ·理想季节 (5月-10月)： 气候温和宜人，阳光充足，最适合出行和休养。春季(5-6月)山花烂漫，秋季(9-10月)秋高气爽，景色优美。 ·考虑因素： 医疗安排周期是首要考量。在气候舒适的时段出行，有助于身心放松。   ③ 住宿与交通： 出租车： 最常用方式。推荐使用当地打车APP（如Yandex Go），明码标价，方便快捷，避免议价困扰。 公共交通： 公交车和小巴（Marshrutka）线路覆盖广，价格低廉，但可能拥挤且语言障碍大。若非熟悉当地情况，医疗出行期间优先考虑出租车。 住宿： 比什凯克有从国际连锁酒店到舒适公寓等多种选择。为方便多次往返诊所，建议选择诊所附近或交通便利区域的住宿。提前预订，尤其旺季。 机场交通： 玛纳斯国际机场（FRU）距比什凯克市中心约30分钟车程。可预约接机服务、使用打车APP或乘坐机场巴士。   ④ 语言与沟通： ·提前下载好翻译APP（如谷歌翻译），可下载离线语言包。 ·关键医疗沟通务必确认配备专业医疗翻译人员（诊所通常可协助安排），确保信息传递绝对准确无误。日常出行可准备常用语翻译卡片或电子版。 ·官方语言为吉尔吉斯语和俄语。英语在医疗机构、国际酒店及年轻群体中普及度逐步提高，但并非通用。   3 医疗期间在吉注意事项 ·文件准备： 确保护照、签证、医疗邀请函、保险单、重要医疗记录（翻译件）等文件齐全，并留存复印件或电子备份。 ·与诊所沟通： 清晰了解整个流程时间表、所需在吉停留时长、后续随访安排（是否需再次来吉或可在居住国进行）。 ·生活安排： 长住需考虑住宿舒适度、洗衣、简单烹饪等便利性。了解附近超市、药店位置。 ·心理支持： 过程可能伴随情绪起伏。与家人保持沟通，必要时寻求专业心理支持。 ·保持联系： 确保手机在吉国能正常通讯（开通国际漫游或购买当地SIM卡），及时与国内联络人及诊所保持联系。

这篇文章我想谈谈多囊，这类人群难怀孕，怀上也容易流产，如果你也是因为多囊遭遇抱娃难，千万别划走，这篇文章您肯定用得到。 对于多囊，你可能会经历吃药控制症状，避孕药调理月经周期，连续促排，如果这些手段都做过了还没怀上，那么就只剩下试管一条路了，多囊人群也是生殖中心的主力军。 这个过程需要莫大的勇气和坚持，其中的辛苦只有自己知道。 不知道你会不会偶尔也想，是不是存在另一种可能？ 有没有一条路，能先从调理好我们自己身体内部环境开始，让自怀成为一个水到渠成的结果，而不是仅仅依赖于外部的技术。 最近几年，一系列研究真的带来了一丝这样的曙光。 它有趣地提示，那个帮我们改善多囊、拥抱新生的关键，可能并不总是在医院的药箱里，反而就藏在每天飘着饭香的厨房里。 最重要的是，所有的文献都是最高级别的随机对照研究，这充分证实了这个超级食材的效果，到底是怎么回事呢？赶紧跟着圈姐一起来看看吧！ 2025年研究对代谢综合征的影响 这里不卖关子，这个食材就是我们最常见的大蒜，但食材大蒜有效成分含量很低，所以下面的研究使用的都是大蒜素。 我们先来看今年8月刚刚发表的这项高级别随机对照安慰剂的研究。 这项研究纳入97名多囊卵巢综合征女性，这些女性健康指标，包括腰围、臀围、血压、血糖、血脂等绝大多数指标都没有明显区别。 参与者被随机分配到每天两次大蒜片（500毫克，含有2-3毫克大蒜素）的49位女性，与同等大小淀粉类安慰剂的对照组48人。 用药时间为持续8周，研究评估干预前后代谢指数、生活质量和性功能变化。 结果发现，吃大蒜组变瘦了，体重、腰围、臀围、体重指数都显著下降了； 血压方面，高压和低压都降下来了； 虽然腰和臀都瘦了，但是腰臀比没有变化，这可能是因为减肥是全身一起瘦； 另外在血液指标的改善上，血糖、甘油三酯、低密度蛋白胆固醇、总胆固醇都下降了； 同时能调节激素的蛋白性激素结合球蛋白升高了，这对多囊是有好处的，身体炎症指标CRP也下降了； 但是高密度蛋白胆固醇这种好胆固醇没有明显升高，总睾酮水平也没有明显下降。 在性功能和生活质量方面，结果有点复杂，但总体是积极的。 如果只看吃大蒜那组人自己和自己比，实验结束后，她们所有性功能方面（如性欲、润滑、满意度等）和生活质量方面（多毛、痤疮、体重、月经、情绪等）评分都显著提高了。 刚开始时，两组人在性生活项目和总分以及对痤疮、体重、不孕的烦恼程度不同，所以在比较两组最终分数时，发现在性功能具体项目上，两组的最终得分没有显示出统计学差异。 然而在生活质量的所有方面，大蒜组的最终得分都显著高于安慰剂组。 也就是说，每天吃含有大蒜素的补充剂，坚持8周，可以帮助多囊女性减肥、降血压、降血糖、改善血脂、减轻炎症，并能显著提升她们的生活质量，让她们在自我感觉各方面都更好了。 2023年研究对激素、血糖的影响 我们再来看2023年的一项随机对照双盲研究，这次纳入80名多囊患者，两组患者在试验开始时的基本情况，比如年龄、体重、血压等一致。 一组患者每天吃800毫克大蒜补充剂，另一组患者吃外观一样的安慰剂，无论是患者本人还是研究人员，在试验期间都不知道谁吃的是什么。 整个研究也是持续了8周。 在试验开始和结束时，分别测量了每个人的血糖、胰岛素、雄激素等相关指标，同时还记录了她们的饮食和运动情况，确保这些因素不影响结果。 结果发现，从空腹血糖水平上来看，大蒜组和对照组变化值分别为（-3.22 ± 7.41 对比0.72 ± 5.37；P = 0.008）。 也就是说，大蒜组的空腹血糖平均下降了3.22个单位，而安慰剂组的平复血糖平均上升了0.72个单位。 这个差别非常大，统计上极不可能是巧合，说明大蒜有明显的降糖效果，这和第一个研究的结论相同，不过第一个研究看的是总体血糖水平。 从胰岛素抵抗水平上来看，大蒜组和对照组变化值分别为（-0.29 ± 1.45 对比0.28 ± 1.20；P = 0.02）。 也就是说，大蒜组的胰岛素抵抗指数平均下降了0.29，而安慰剂组平均上升了0.28，差异极其显著，说明大蒜能显著改善多囊患者的胰岛素抵抗。 从胰岛素水平来看，大蒜组下降（-0.65），安慰剂组上升（1.25），因为P=0.07，大于0.05，差异不显著，但也说明大蒜可能有助于降低胰岛素水平，有这方面的趋势。 从胰岛素敏感性指标来看，大蒜组微升（0.001），安慰剂组下降（-0.007），这个值越高越好，P=0.06，大于0.05，这也说明从趋势上看大蒜可能有助于提高身体对胰岛素的敏感性。 从游离雄激素指数来看，大蒜组下降（-0.63），安慰剂组上升（0.20）。 这是一个非常重要的积极趋势！虽然P=0.09未达显著，但它强烈提示大蒜可能有助于降低多囊患者体内雄激素的有效战斗力。 但是在总睾酮含量上，两组没有显著的差别。 蛋白性激素结合球蛋白方面，这个研究证实大蒜组与安慰剂组没有显著差别，这和上个研究相反。 研究者认为，虽然说总睾酮和蛋白性结合球蛋白水平没变，但游离雄激素指数显示下降趋势。 这暗示打算改善多囊症状的途径，可能不是直接降低雄激素的产量或大幅提升蛋白性激素结合球蛋白，而是通过改善胰岛素抵抗来间接降低雄激素生物活性。 2023年研究对氧化应激的影响 多囊患者身体内通常存在较严重的氧化应激，这会加剧炎症和健康问题。 大蒜以抗氧化功效闻名，研究人员想验证通过补充大蒜补充剂是否能帮助多囊女性抵抗氧化应激，同时看看对减肥有没有帮助。 研究者找了80名多囊女性，分成两组，大蒜组每天吃800毫克大蒜补充剂，安慰剂组每天吃外观一样但没有有效成分的淀粉片。 试验持续了8周。 结果发现，从过氧化氢浓度变化水平来看，大蒜组与对照组相比（1.82 ± 9.28 对比-1.55 ± 8.66；P值：0.03），差异有显著统计学意义； 从谷胱甘肽水平变化水平来看，大蒜组与对照组相比（29.15 ± 57.53 对比2.42 ± 77.51；P值：0.048），差异有显著统计学意义； 过氧化氢酶和谷胱甘肽是身体里强大的清洁工，专门负责清除体内的有害自由基。 研究发现，吃大蒜的小组，这两种清洁工的数量显著增加了，而吃安慰剂的小组几乎没变甚至略有下降，这说明大蒜有效增强了身体自身的抗氧化能力。 从体重变化值来看，大蒜组与对照组相比（-0.64 ± 1.94 对比0.11 ± 0.82；P值：0.04），差异有显著统计学意义； 从体重指数和腰围变化值来看，大蒜组与对照组相比（-0.25 ± 0.75 对比0.05 ± 0.61；P值：0.04）和腰围（-0.21 ± 0.77 对比0.02 ± 0.65；P值：0.01）均出现显著改善； 腰围显著缩小这一点特别重要，因为腰腹部肥胖与胰岛素抵抗等健康问题关系更密切。 两组间在臀围、腰臀比、总抗氧化能力和丙二醛水平方面未检测到显著变化。 也就是说，大蒜虽然显著提升了某几个核心抗氧化工人（过氧化氢酶、谷胱甘肽）的数量和活力，但尚未强到能让血液的整体抗氧化总分发生巨变。 同样，它帮助减去了体重和腰围，但还没影响到全身的脂肪分布比例（腰臀比）。 所以，对于多囊女性来说，坚持补充大蒜补充剂是一种简单有效的方法。 它可以从内部增强你的抗氧化能力，从外部帮你减轻体重，缩小腰围，对改善多囊的健康状况是有益的，对生育也是有极大促进作用的。 2021年研究对血脂和血压的影响 这项研究也是纳入了80名多囊卵巢综合征女性，采用随机双盲对照研究法，一组吃大蒜补充剂，另一组吃外观一样的安慰剂。 要求患者每天午餐后服用，总剂量为800毫克，持续8周。 试验前后测量每个人的体重、血压、饮食，并抽血化验血脂水平。 结果发现，大蒜显著改善了两种关键的血脂指标，从血清总胆固醇指标来看，吃大蒜的小组比吃安慰剂的小组，总胆固醇多降低了8.05 个单位； 从低密度脂蛋白胆固醇来看，吃大蒜小组比安慰剂小组多降低了7.67个单位； 以上这两个指标的变化都是显著的，从血脂的这两个指标来看和第一个研究也是一致的。 从血清甘油三酯和收缩压来看，研究发现这两个指标也出现了降低的趋势，但尚未达到显著标准。 这预示大蒜也可能有降低甘油三酯和高压的作用，但可能因为研究人数不够多或时间不够长，这个效果还不够稳定。这是一个非常积极的信号。 值得一提的是，第一个研究也关注了甘油三酯和高压指标，但第一个研究证实服用大蒜补充剂后甘油三酯和高压显著下降。 从好胆固醇高密度脂蛋白胆固醇和舒张压来看，没有发现大蒜补充剂和安慰剂的显著区别，大蒜对这两个指标效果一般。 关于高密度脂蛋白胆固醇水平和第一个研究得到的结果是一致的，也就是说大蒜补充剂可能没有这方面的作用。 但是第一个研究发现，大蒜补充剂对舒张压有显著的改善作用，我想这可能源于两个研究剂量的不一致。 多囊提高生育力多吃大蒜就行吗？ 大家看了上面的研究，一定会有姐妹说，这些指标貌似不是和生育直接相关。 是的，多囊怀孕难是一个系统性的问题，正是因为身体有各种各样的问题，才最终导致了难孕容易流产的结果。 你可以把怀孕想象成培育一片土地来让种子生根发芽，多囊状态下的身体就像一块板结、酸碱失衡、杂草丛生的土地，大蒜补充剂的作用不是直接替代种子。 而是可以通过降低胆固醇改善代谢，来改善土壤土质，通过改善胰岛素抵抗来调节土壤酸碱度，同时提高种子质量，通过抗氧化抗炎来清除土壤里有害物质。 当土壤变得肥沃、健康时，种子通过改善代谢和抗氧化也变得优质，这样自然提高了生育力。 但是，大家要知道一点，文献中使用的大蒜都为大蒜补充剂，补充剂的剂量比较大，日常生活中摄入的大蒜很难达到补充剂稳定、足量的有效成分剂量。 我们在生活中作为健康饮食的一部分，是非常倡导大家多吃大蒜的，无论是生吃还是作为调料烹饪，都是有益的。 如果打一个比方，研究中使用的是标准化补充剂，相当于药物剂量，而日常吃蒜更像是保健剂量。 如果您的目标是保健养生，作为均衡膳食的一部分，那么多吃大蒜是性价比极高且安全的健康习惯。 如果您的目标是希望复现研究中针对多囊的改善效果，您可以考虑标准化大蒜补充剂，但前提是一定要和您的医生进行沟通。 这里圈姐还要提示一个风—— 大蒜补充剂，尤其是高剂量的具有轻微的抗凝作用，如果你正在服用阿司匹林、华法林等抗凝血药物，或即将进行手术，大量摄入大蒜可能存在风险。 所以，请一定不要私自服用，医生可以帮你评估安全性。 所以，当我们回到文章开头那个充满烟火气的厨房，看着那颗朴实的大蒜时，心中或许会多一份了然。 这些关于大蒜补充剂的研究像一位科学翻译，告诉我们厨房里药食同源的朴素智慧，背后有着深刻的道理。 这意味着，好孕的答案，既可能藏在每日的餐盘里，也可能在医生指导的科学强化中。 亲爱的姐妹们，无论你选择从餐桌开始，还是一条更高效的路径，这都意味着你从等待者，变成了主动的创造者。 请相信，这份为自己努力的勇气和行动，本身就是最坚实的希望，行动起来，抱娃还远吗？加油！

年龄，似乎是女性生育之路上最无奈、却又是最确定的一道坎。随着社会节奏的变化，越来越多的女性在规划人生时，不得不面对一个冰冷的生物学现实—— 卵巢功能会随着年龄增长而衰退，卵子质量会下降，这直接导致受孕变难，流产风险增加。 学界一直在寻找调慢甚至逆转生理时钟的方法，最近我国山东大学齐鲁医学院团队在顶级期刊上发表了突破性研究，带来了一个令人兴奋的线索。 在这项研究中，研究者们成功使衰老线虫生殖能力实现了逆转般恢复，后代数量提升了惊人的34.5%！ 更让人意想不到的是，实现逆龄奇迹的关键，并非是什么昂贵的高科技药物，而是一种非常经典、甚至有些平平无奇的营养素。 那么这个神奇的研究到底是怎么做的？这个平平无奇的营养素到底是什么？作为高龄女性我能不能通过服用这个营养素逆转卵巢衰老呢？ 带着这些问题，让我们一起走进这个研究吧！ 01卵子为什么会衰老？ 女性的生育能力随着年龄增长而下降，核心原因之一是卵子质量的衰退。 你可以把卵子想象成一个精密的生命工厂，里面充满了各种精密的蛋白质机器，随着年龄增长，这些机器容易因氧化应激而损坏。 更糟糕的是，工厂的垃圾处理系统也会随着年龄变得效率低下，导致坏掉的机器堆积成山，最终让整个工厂停工。 这就是卵子衰老、难以受孕的根本原因之一。 02神奇的研究模型 我们想要直接研究人类卵子衰老非常困难，研究者找到了一个绝佳的研究替身——秀丽隐杆线虫。 这种微小线虫寿命很短，生殖系统简单。 但有趣的是，它的生育力也会在中年时突然下降，原因同样是卵子质量变差，这使得它成为研究生殖衰老基质的理想模型。 研究者盯上了一个名叫LMD-3的蛋白质，这个蛋白能够帮助细胞抵抗氧化损伤，那么这个蛋白会不会也是维持卵子健康、保护生育能力的关键呢？ 于是，有了接下来一系列的试验研究。 03总调度师蛋白的威力 ①  研究者先培育出缺少LMD-3蛋白的突变秀丽隐杆线虫，结果发现虫子体内主要的抗氧化成分，超氧化物歧化酶性、过氧化氢酶产量都大幅下降，细胞失去了防御氧化损伤的能力。 细胞内有害活性氧水平显著升高，虫子对紫外线等氧化刺激更敏感，死得更快。 作为细胞应对压力的警报器（hsp-16.2和hsp-4）被强烈激活，证明细胞质和内质网都处于严重的应激状态。 细胞的能量工厂——线粒体也出了问题，数量减少、DNA损伤、产能下降、功能萎靡等。 总之，这个阶段的研究告诉我们，LMD-3是维持细胞内部健康环境，尤其是抵抗氧化、维持线粒体功能的核心守护者。 ②  我们再来聚焦生殖系统，因为细胞整体环境恶化，首当其冲的是对质量要求极高的生殖系统。 突变模型虫子交配后，后代数量减少了三分之一以上，证实了不孕现象。 研究者发现，在虫子的卵巢里，总生殖细胞以及能产生新细胞的干细胞都变少了. 因为很多生殖细胞启动了自噬程序，正是这种过度自噬导致了生殖细胞数量减少和生育力下降。 由此我们看出，LMD-3的缺失，导致细胞环境氧化受损，触发生殖细胞大规模自噬，最终导致不孕，这模拟了人类卵巢早衰的一部分特征。 ③  那么LMD-3到底是如何工作的呢？研究者给它挂上了荧光标签，看看它和哪些蛋白一起作案。 研究发现了它的两个关键同伙：卵黄蛋白原，这是卵子的核心营养包，类似蛋黄； 还有一个是V-ATP酶，这是溶酶体，是细胞内垃圾处理的核心部件，负责加酸，使其保持强酸性来消化垃圾。 荧光显微镜下，LMD-3蛋白主要就定位在溶酶体上，这说明它的工作地点就是垃圾处理厂，也就是负责细胞产生垃圾的处理。 没有LMD-3，溶酶体这个垃圾处理厂就停工了，酸性变弱，无法有效消化垃圾，形态肿大，相关功能基因表达下调。 这会导致两个灾难性后果，首先是营养堵塞，本该被卵子吸收的卵黄蛋白原在体内异常堆积，无法被有效转运和利用； 细胞内的废旧蛋白无法被清理，形成有害的蛋白团块。 也就是说LMD-3通过和V-ATP酶合作，维持细胞垃圾处理的正常酸性和功能，没有LMD-3会导致营养堆积，垃圾聚集，这共同毒害生殖细胞，导致其死亡和不孕。 ④  研究者想要知道LMD-3蛋白哪个关键模块导致了细胞被毒害，于是他们逐个敲除进行测试。 他们发现只有删除TLDc结构域，才会完全重现溶酶体功能障碍和不孕症状。 这个TLDc结构域正是LMD-3与V-ATP酶结合的部分。 那么有没有办法能帮助垃圾处理厂恢复工作呢？ 研究者给虫子喂一种特殊细菌HT115，其富含维生素B12，结果突变虫子的生育力完全恢复了。 研究者又尝试直接补充活性维生素B12，也就是甲钴胺片，效果一样很神奇，恢复了溶酶体的正常酸度，纠正了因B12代谢异常导致的丙酸盐堆积和线粒体损伤。 同时减少了卵母细胞中有害蛋白聚集，生殖细胞凋亡数量也恢复了正常，突变虫子生育能力完全恢复到了健康水平。 也就是说，在生殖细胞，尤其是卵子这个对质量要求极高的地方，维持内部清洁主要依赖V-ATP溶酶体这个专业的垃圾处理厂，而不是普通细胞通用的自噬回收系统。 这就好比高级实验室有自己专门的危废品处理流程，而不是用普通的垃圾桶。 而研究发现维生素B12被发现能饶过LMD-3的缺失，直接帮助恢复溶酶体酸性环境，从而疏通整个系统，奇迹般地挽救了生育能力。 这也是首次将维生素B12与通过修复V-ATP溶酶体功能来治疗卵巢功能减退这类生殖衰老疾病联系起来，这为目前缺乏有效治疗方法的领域，指出了一个全新的、有潜力的干预方向。 04这项研究对人类的意义 看到这里，估计很多姐妹说了，这是一个秀丽隐杆线虫研究，连小鼠研究都不是，和人类卵巢功能衰老距离也太远了吧！ 秀丽隐杆线虫体内有LMD-3蛋白，我们人类体内有它的亲戚蛋白，比如OXR1和NCOA7，它们具有相似的结构和抗氧化功能，并且在卵巢等生殖器官中表达。 这意味着在线虫中发现的这一机制，很可能在人类中也同样存在并发挥作用。 这项研究首次清晰地揭示了细胞清洁系统即V-ATP溶酶体的功能，这个系统的健康与否直接影响卵子内部环境健康，卵子内部环境健康与否又和生育力维持密切相关。 除了发现问题，这项研究还提出了解决问题的正确思路，研究将常见的营养素维生素B12，与改善深层细胞功能，潜在对抗生殖衰老联系了起来。 这为应对卵巢功能衰退、年龄相关不孕等难题，提供了一个全新的、极具潜力的科学视角。 当然，从虫子到人类还有很长的路要走，这项研究主要揭示了基础原理，并不能直接等同于吃维生素B12就能治疗卵巢衰老。 但它无疑为未来的转化医学研究——例如探索B12在更复杂的哺乳动物模型乃至临床研究中对卵巢功能的改善作用点亮了一盏充满希望的灯。 总而言之，这项研究的价值在于发现了新大陆，而不是提供现成的船票。它提示我们，未来对抗生殖衰老的策略，或许可以深入到修复每个卵细胞的垃圾处理系统。 它让我们对卵巢衰老有了更深刻的理解，并为未来的医学干预点亮了全新的路标。 在学界完成更深入研究之前，对于维生素B12，我们应该保持科学理性的脐带，并将其作为健康生活方式的一部分，而非对抗衰老的单一武器。

囊胚概念 卵子经过ICSI成功受精后，试验室培养到第三天的胚胎，多为八细胞，七细胞，我们称为——【鲜胚】。 为了提高成功率，胚胎师会把第三天的鲜胚继续培养到第五天甚至第六天或七天，胚胎会成长为有囊胚腔的细胞团，这就叫——【囊胚】培养的过程我们叫做——【养囊】       胚胎养到第几天最好？ 答案：第五、六、七天的囊胚移植成功率相似，并没有很大差异； 关键：胚胎质量和胚胎师经验以及实验室水平   2017年1月至2018年9月期间一项专门针对5、6、7天囊胚移植成功率的统计报告表明：通过对2586名患者的ICSI周期结果的胚胎倍性状态进行了评估，结论为：第5天、第6天和第7天通过NGS筛查的整倍体囊胚，具有相似的移植成功率。   胚胎在体外发育过程中，有的长得快的，第5天达到了活检囊胚的标准，胚胎师就会抽取活检并进行冷冻。如果剩下的还有生长的趋势，还有继续发育的可能，那么就会继续培养。如果胚胎师判定剩下的已经停止发育，无继续培养价值，就会停止养囊。   有的胚胎成长比较缓慢，第5天达不到标准继续培养成长后养到第6或者7天，胚胎师判定合格的话，这部分胚胎也会被抽取细胞送去进行PGS检查。   也就是说，准妈妈们不要纠结是第几天的囊胚，只要能通过筛查，是健康的整倍体胚胎，那么第7天的囊胚移植成功率和第5天第6天的没有什么差别。   对于年纪偏大，卵子数量较少的案例，在胚胎有希望的前提下，尽可能的培养到第7天，以争取更多的可移植机会。   进行试管周期的患者不要过分纠结于5、6、7天的囊胚，主要还是要根据医生的判断和胚胎师的建议来选择移植哪个胚胎。同时我们还要关注自身身体状态，移植手术的顺利等多方面因素来保证移植的成功。

子宫内膜由“功能层”和“基底层”组成，“功能层”在表面，“基底层”在深部。   周期性脱落变成月经的那层就是功能层，它肩负着为受精卵着床做准备的责任。   月经来完后，基底层上面会形成新的功能层，如此循环反复。   因为这种周期性的增殖、脱落，子宫内膜的厚度会随着月经周期发生改变。根据这种不同的变化分成月经期、增殖期、分泌期这三个时期      1/ 月经期       一般是来月经的第1~5天。此时随着雌、孕激素的快速减少，子宫内膜脱落、出血，厚度约为1~4毫米。    2/ 增殖期       一般是来月经的第5~14天。在这段时间子宫内膜会迅速增厚，一般厚度会从4毫米增长至14毫米。      3/ 分泌期       一般是月经周期的第15~28天，也就是排卵期的前后。此时有利于受精卵着床，子宫内膜的厚度可达7~14毫米。   子宫内膜正常应该多厚   如果女性子宫内膜厚度为8~12毫米，那恭喜您，非常适合妊娠；   如果小于7 毫米，则为薄型子宫内膜；   如果小于等于5 毫米，即属超薄型子宫内膜；   如果子宫内膜厚度大于18毫米，那就属于子宫内膜异常增厚。   内膜过厚或过薄都不利于健康   子宫内膜增厚或变薄是不是都不利于女性的健康？   答案：是的   子宫内膜增厚的原因   子宫内膜增厚是常见的妇科疾病，会造成不孕、月经不调、阴道出血等诸多危害。子宫内膜增厚的原因较多，卵巢功能紊乱、雌激素分泌不均衡、肥胖等都可能引起子宫内膜增厚。   子宫内膜变薄的原因   不当人流和刮宫：多次机械性操作造成子宫内膜的基底层受损害，从而导致功能层不能很好的生长，甚至完全丧失，造成子宫内膜变薄。   炎症：各种急性或慢性感染，包括结核病导致子宫内膜受感染出现坏死，子宫内膜功能丧失。   药物影响：有些药物可导致雌激素水平低下，从而影响子宫内膜的生长。   发育异常：有些患者子宫发育异常，如为单角子宫或纵膈子宫，它的内膜也随之发育不正常。   如何提高子宫内膜厚度      1/ 补充雌激素       内膜是在雌激素刺激下生长的，目前许多医院(西医)用来改善内膜厚度的方法不外乎使用雌激素，但是，西药雌激素对内分泌有一定的干扰作用。备孕女性在采用之前一定要遵循医生的建议，不要盲目使用药物。        2/ 雌激内膜生长的食补       黄豆：可常吃豆腐、豆浆等豆制品，既富含蛋白质，黄豆中又含有一种叫大豆异黄酮的天然雌激素。   当归：从中医的角度来说，当归含有类雌激素作用的物质，有利于活血化淤，促进子宫内膜修复。可以从药店购买当归片泡水喝，或者煮水喝。   服用维生素E：维生素E是一种脂溶性维生素，又称生育酚，是主要的抗氧化剂之一。使女子雌性激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。   好心情：对于备孕女性来说，放松心情其实是调节内分泌的一个有效的方法，这一点非常重要，在良好情绪作用下，女性不仅能够拥有更多的健康，而且会提高备孕几率哦。

历经降调、促排、打针、取卵，心心念念终于盼来了移植环节，却被医生告知暂时不适合移植，真的让准妈妈们感觉很失落。但短暂的取消移植周期，未尝不是好事，强行移植很可能会造成胚胎的浪费。 哪些情况不建议立即胚胎移植呢？ 子宫内膜过薄 子宫内膜是胚胎着床生长发育的地方，如果说胚胎是一颗承载新生命的种子，那么子宫内膜就是土壤，只有肥沃的土壤才能孕育健康的生命，临床上普遍认为，子宫内膜厚度在8-12mm之间是适合进行试管婴儿胚胎移植的。但这个数据并不绝对，也有很多准妈妈移植日子宫内膜不到8mm成功妊娠，具体情况建议根据自身实际情况，听医嘱哦选择。   输卵管积水 如果准妈妈存在输卵管积水的情况时，是不建议立即进入试管婴儿周期的，输卵管积水很可能回流宫腔，导致胚胎不容易着床，降低妊娠率。此外积水中的有毒物质也会对胚胎质量造成影响，同时对子宫内膜产生负面作用，降低试管婴儿成功率。 对于输卵管积水严重的准妈妈，建议在试管婴儿移植前可以考虑进行输卵管结扎或切除。 有子宫疾病 子宫是胚胎赖以生存的“温床”，一旦子宫内膜出现病灶，是不适合进行胚胎移植的。在试管婴儿移植前，医生也会通过B超检查确定准妈妈是否符合试管婴儿移植标准。 一旦存在异常可以辅助宫腔镜检查，明确病灶针对性治疗，待子宫恢复健康形态后再进行试管婴儿移植。 身体指标不合格 如果准妈妈自身存在影响妊娠的原发病，如：高血压、高血糖、红斑狼疮等，并疾病处于窗口期，是不建议立即进行胚胎移植的，这时不仅会降低试管婴儿着床率，对于胎儿和孕妇健康都可能造成影响，出现流产、早产、患病儿出生等情况发生。 遇到试管婴儿周期取消不要沮丧，短暂的放慢脚步只为了更好的相遇，毕竟每个胚胎都是无比珍贵来之不易的，可不能轻易浪费。取消移植的准妈妈们要积极配合医生耐心等待哦。

我们都知道试管婴儿可以帮助年龄更大的女性生育，尤其在国家开放二胎三胎政策后，很多有大宝、二宝的家庭也考虑生一个弟弟妹妹。   但大龄女性生育二胎三胎会面临诸多问题，如受孕难、易流产、难产或是畸形儿等，而这一系列的问题背后很可能是由于染色体/基因异常所致，尤其是对于头胎生过宝宝的家庭而言，往往会忽略这一因素。   国内外专家都认为，生二胎三胎做基因检测是很有必要的，夫妻双方会随着年龄的增长而发生基因异常问题，也可能由某些因素而导致基因发生突变，一旦出现此类问题，您的生育之路就会受到影响。     详解基因筛查的必要性   女性理想的生育年龄是在23~30岁之间，此阶段无论身体机能、卵巢功能还是卵子数量和质量都处于良好状态，所以成功怀孕的几率会很高。而追生二胎三胎的家庭/朋友以70和80后居多，她们显然已经错过黄金育龄期，身体各项机能出现衰退，卵巢功能随着年龄的增长不断下降，卵子质量也随之降低，如卵子老化、卵子在减数分裂的过程中容易发生染色体异常的情况，或是引起基因畸变，导致胎儿患有染色体疾病，并且先天性缺陷的几率也会有所增加，造成新生儿畸形。   此外，环境的恶化、工作压力的增大、不健康的生活饮食习惯(吸烟、喝酒、熬夜、饮食不规律)等，也会使精子和卵子的质量降低，继而影响到胚胎品质，容易引发胎停、流产的不良情况。即便成功妊娠至分娩，胎儿通常也会伴有肢体畸形、发育不良、先天性智力残缺等诸多问题，这对家庭无疑是巨大的负担。   因此，试管生二胎三胎做基因筛查非常重要。PGS/PGD技术是对染色体上的基因突变进行检测，诊断是否携带遗传缺陷基因或导致特定疾病的基因突变点，有效规避地中海贫血症、血友病、先天性耳聋、脊髓型肌肉萎缩、色盲、白化病等200多种遗传性疾病对后代的影响。   即借助先进的PGS/PGD基因检测技术有效避免胚胎染色体异常问题，杜绝家族性遗传疾病对后代造成不良影响，从根源上保障胎儿的健康，帮助更多家庭/朋友获得健康宝宝。   为何选择海外进行PGS/PGD   1）美国和俄罗斯的第三代试管技术领先，同时基因筛查诊断起步早，经验更丰富，同时在专家和人才储备上，都更充足。   2）基因诊断成本和国内相当，以俄罗斯为例，ICSI+PGT整体成本下来甚至比国内还要略低。   3）海外无条件限制，人人可以第一次就选择三代试管。国内必须是几次失败或预知有家族遗传疾病的患者才可以申请三代试管。这样对比下来，选择美国或俄罗斯试管其实可以省去一部分前期试错成本，尤其女性患者可以减少多次试管带来的对身体的影响。   大龄家庭要二孩三孩要做哪些准备   1）提前做好各项身体检查，尤其女性要检查卵巢储备，男性要注意精子检查。   2）保持良好的生活作息和心态，避免让较大的工作压力带来负面影响，这对内分泌和精卵质量很重要。   3）如有可能，尽量避开在辐射或危险的工作环境长期暴露。   4）提前预约专家进行方案定制，打有准备之仗，争取一次成功。

多囊卵巢（PCOS）是育龄女性常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，除了会引起女性慢性无排卵或稀发排卵致不孕外，很多患者都伴有月经不调、肥胖、多毛等，对女性健康、生活、生育均有不良影响。同时，多囊患者短时间内痊愈并生育是非常困难的，所以生活中很多人选择做人工助孕（ART），试管婴儿（IVF）来达到生儿育女的目的。 多囊卵巢患者特征   1、月经不规律 多囊卵巢综合征患者常表现为月经不规律，月经稀发(月经周期大于 35 天以上为稀发)。   2、高雄激素血症相关表现 多囊主要是一种内分泌的疾病，由于女性体内雄激素过高，出现长胡子、脸上反复痤疮、 乳房、脐下有长毛(通常是男性长有毛发的地方也出现毛发生长)等。   3、肥胖等代谢异常表现 由于高雄性激素的症状，以及自身内分泌异常，会导致女性的雄激素过多，从而让女性体型发生改变，因为雄激素过多会造成脂肪在身体中段堆积，使女性纤细的腰部易于囤积脂肪 (腹型肥胖)。   4、不孕不育 多囊女性常常卵巢内有多个卵泡发育，但就是不排卵，因为不排卵，所以导致造成不孕。   5、相关潜在并发症 多囊卵巢综合征不仅仅影响女性的生育能力，还有很多其他严重的并发症，比如糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压等综合征的风险增加。   多囊患者试管的治疗步骤   多囊卵巢综合征患者是可以做试管婴儿的，其治疗分为三个步骤：  1.用药促排卵指导同房或行人工授精治疗；2.低剂量递增方案促排卵，以上两步需要输卵管通畅才能怀孕；3.进行试管婴儿治疗。 注意：若多囊卵巢综合征患者伴有输卵管不通畅，则需要直接进行试管婴儿治疗。另外，若伴有肥胖体征，还需要控制体重后才能更好怀孕。 试管婴儿需要注意的重点   多囊患者做试管婴儿如何选择治疗方案？   对于多囊患者来说，在试管婴儿治疗当中，会获得较多数量的卵子，但其中大多是未成熟的卵子，这样非但不会增加试管婴儿妊娠率，还会降低其成功几率，为此应与医生进行沟通，根据个人体质，选择适合自己且能获得较大妊娠率的方案，这一点是非常重要的。   肥胖多囊患者进行试管婴儿前需要减肥吗？   多囊卵巢综合征患者在试管婴儿治疗前，首先要做的就是控制体重。“控制饮食+有氧运动”，减少油脂、碳水化合物的摄入，少吃甜食及太甜的水果。选择合适的运动形式，比如快走、慢跑、游泳、羽毛球等，保持开朗心情，双管齐下才能更好的体现治疗效果。这也是国内外专家的普遍建议。   多囊患者平时在饮食上有什么需要注意的？   禁忌食物：   1、血糖生成指数高的食物 血糖生成指数高的食物会造成血糖水平的快速上升，虽然血糖生成指数高的食物有较好的口感，但是一般都是高卡路里并且缺乏营养物。   2、乳制品 乳制品的摄入会导致睾丸酮水平升高，加重多囊病情。   卵泡多并不是多囊患者做试管婴儿治疗的优势   多囊患者虽然双侧卵巢有很多卵泡，但其多半为不成熟的卵泡，且取卵时间过久，容易对卵巢产生过度刺激征，多囊患者在做试管婴儿时首先应从饮食上调理，多吃高蛋白食物，适量活动，尽量多吃利尿的食物。   多囊做试管怎么调理卵子质量？   1、补充维生素 维生素在多囊患者减轻体重、促进卵泡发育成熟、月经周期规律和高雄激素血症方面发挥正面效应。   2、肌醇 肌醇属于复合维生素B，在胰岛素受体后调节中发挥作用。肌醇可以改善多囊患者胰岛素敏感性和排卵功能，除此之外对于提高卵子质量和预防妊娠期作用也有效果。 经过试管婴儿治疗成功怀孕， 是不是就不用再治疗多囊了？   事实上，多囊卵巢综合征不仅影响生育，还会不断发展贯穿一生，控制不好还会并发抑郁、糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等健康问题，其对女性健康的影响不可轻视。但是也不要过于害怕，积极健康的生活方式、控制体重及尽早防治，可以减轻它的危害。