很多患者做宫腔镜检查或者B超提示患有子宫内膜息肉，子宫内膜息肉会引起不孕吗?   医生：你的子宫内膜有比较大的息肉，你移植前肯定要做宫腔镜的。   患者：什么？可是我怕疼哎，如果不去掉可不可以？那去掉会不会再长呢？   今天，就带姐妹们一起看看我们最熟悉的陌生人——子宫内膜息肉吧。 什么是子宫内膜息肉   正常的子宫，内膜规律生长，规律剥脱，整整齐齐。   可有时候，子宫内膜也会像我们的脸颊一样，冒出一颗或者多颗“痘痘”，大小不一，形状各异。   这个痘痘就是我们今天要说的——子宫内膜息肉。   子宫内膜息肉是子宫腔内局部内膜腺体和间质的过度生长，息肉常常突出于子宫内膜表面，息肉表面的功能层子宫内膜常常与宫腔内正常的子宫内膜不同步发育，引起月经间期点滴出血。   不过很多时候子宫内膜息肉可能没有症状，只有在B超或宫腔镜检查时才发现。息肉大小不一，有的直径几毫米，有的几厘米，有单个生长的、也有多发的、有的带有细长的蒂、有的没有蒂，可以长在宫腔内任何地方，也有宫颈口出的息肉。   近年来，子宫内膜息肉的发病率呈逐年上升趋势，在原发不孕女性中子宫内膜息肉的检出率达50% 以上!   会影响怀孕吗？   很多患者做宫腔镜检查或者B超提示患有子宫内膜息肉，子宫内膜息肉会引起不孕吗?   对于不孕症的病友来说，子宫内膜息肉可能影响怀孕：息肉机械性的阻塞输卵管开口影响精子卵子见面，并且影响受精卵的输送；息肉在宫腔内形成占位，影响宫腔形态，影响子宫内膜血液供应；息肉的炎性作用，造成与子宫内膜容受性相关因子的表达异常，干扰胚胎着床并影响胎盘和蜕膜生长，导致早期妊娠流产和不孕。   所以，打算怀孕的女性应该积极地治疗子宫内膜息肉。对于试管助孕治疗中发现的子宫内膜息肉，需要根据息肉的数目、大小及部位等综合考虑是否移植新鲜胚胎。对于试管过程中反复移植失败的患者，宫腔镜的检查可以提高临床妊娠率和种植率。 为什么会长子宫内膜息肉   子宫内膜息肉发病的高危因素包括年龄，高血压，盆腔炎症，肥胖及促排卵药的使用。不孕妇女子宫内膜息肉的发病率似乎增加，一个大型的前瞻性临床研究中包括1000 例进行试管婴儿的不孕妇女，子宫内膜息肉患病率为 32%。不孕妇女中子宫内膜息肉的高患病率表明子宫内膜息肉与不孕相关。   子宫内膜息肉常见的原因为子宫环境的炎症或激素的长期刺激所致。常伴发于子宫内膜异位症、盆腔炎症、长期雌激素应用等。 子宫内膜息肉的临床表现   绝经前子宫内膜息肉常见的临床表现主要有经量增多、经期延长及经间期出血，在绝经后主要表现有不规则阴道出血，但是一部分子宫内膜息肉在临床上也可以无症状，只有在超声或宫腔镜检查时才能被发现。 试管患者尽量宫腔镜后才移植   患者如果在息肉存在下合并有不育，是一个手术切除子宫息肉的指征，术后的妊娠率可以达43~80%，通过手术可以改善妊娠结局，同样，如果是试管婴儿患者患有子宫内膜息肉，前期的促排卵和取卵是不影响的，但专家建议最好是提前做宫腔镜手术切除息肉后再进行胚胎移植。   如果内膜息肉直径较大，最好在宫腔镜下予以去除；小息肉不一定会影响胚胎着床，也可以在移植前宫腔镜去除息肉，并同时进行宫腔整理。子宫小肌瘤如果没有明显影响宫腔形态者，可以暂不处理。   B 超检查是目前检查宫腔、盆腔不孕病变主要体检手段之一，绝大部分子宫内膜息肉能够被发现。宫腔镜检查被认为是诊断子宫内膜息肉的 “金标准”，并能直观息肉位置、大小、数目及宫腔情况，还能进行有效治疗。诊断性刮宫术也是一种诊断兼治疗的方法，但是子宫内膜息肉的漏诊率高，适用于绝经后阴道不规则出血且超声提示宫腔有不均回声的患者。   总之，被诊断为子宫内膜息肉后，是否需要手术，需要综合考虑患者的症状、息肉大小、是否有恶变的可能、是否影响生育。如果需要手术，宫腔镜检查并同时切除息肉是一个可以考虑的手术方式。 会不会复发？   很多朋友担心，我就算把子宫内膜息肉给去除了，会不会再复发呢？复发了不就影响了我的胚胎了吗？   术后复发是一个少见的现象，一个国外的研究提示9年的复发率在3.7%，术后需要再次手术干预的较少。主要是息肉生成的病因没有去除，其次是息肉根部没有切干净。   那如果复发，我该如何治疗呢？一般来说，如果没有造成阴道出血，没有影响怀孕，可以不处理，更没有必要反复手术。

自然受孕中，胚胎的形成，需要优质精子和卵子的结合，而在试管周期中，通过促排会有多个卵泡发育成熟，并经过取卵手术供胚胎培育使用，这个过程同样需要挑选优质的卵子和精子，并通过ICSI技术进行受精操作，那什么样的卵子算是优质的呢？ 试管婴儿卵泡要满足几个标准   1）卵泡成熟度高   通常优质的卵泡都是呈圆形或椭圆形、清亮纯净、边界清晰、壁菲薄、卵泡内无回声区，虽然试管婴儿周期是人为取卵，可若强制取出未成熟的卵子，即便参与受精和妊娠，也易导致受精率及种植率偏低、胎停、流产等，所以卵泡成熟与否是做试管卵泡需满足的首要条件。   2）成熟卵泡数量充足   想提高试管婴儿的成功率，医生对成熟卵泡数量是要有要求的。很多试管患者会奇怪，在B超监测时发现很多卵泡，可实际的取卵数却很少，这是因为B超监测卵巢上卵泡的数目，是包括大大小小成熟与不成熟的卵泡，而取卵数量，是通过将卵泡腔里的卵泡液抽吸后在显微镜下观察到的卵子数目。   3）卵泡不能是空泡   促排卵期间，每一个卵泡发育的速度和大小都不一样，所以就会出现有的卵泡有卵子，而有的卵泡里没有卵子的情况，没有卵子的卵泡是不能够受孕的，因此不符合标准。   试管周期中卵泡监测程序     目前国内外临床上会采用动态观察卵泡超声图像，全面监测卵泡的生长过程，从而进行指导试管婴儿技术的治疗，也就是超声监测，超声监测排卵是指通过经阴道超声动态监测卵泡的发育情况，从生理周期开始一直监测到发现已经排卵。   第一次阴道超声检测，安排在月经周期的第3天或月经结束的次日，会测量：   1）测量卵巢的体积； 2）对卵泡发育的基础水平进行评估，从而排除卵巢里过渡刺激产生的卵泡或其他情况下出现的囊肿； 3）计算现有卵泡的数量； 4）清楚记下所有卵泡的尺寸、形状(圆形/椭圆形/矩形/三角形)、回声(回声/低回声/消声)和看卵泡边缘是否光滑。   在生理周期的第8天，进行第二次监测评估哪个属于排卵优势卵泡，确认好优势卵泡后，每2天就会进行一次超声监测；当发现优势卵泡直径达16mm时，检测建议改成每日进行。而且在这期间除了要记录每次的卵泡的发育情况外，也要记录好子宫内膜的厚度，一直到超声监测确认已经排卵为止。   通过以上知识的了解，准妈妈们是不是可以更清楚的了解卵泡的相关标准呢？欢迎有疑问的患者与我们交流。我们不但有丰富的成功案例，还可以为您安排海外专家的视频免费会诊，希望能帮到更多家庭好孕。

在辅助生殖的流程中，试管婴儿很关键的一个环节就是取卵。 很多人担心，试管婴儿取卵后会不会导致卵巢早衰，如何调理卵巢？   女性卵巢内的卵子属于不可再生资源，在生育能力有限的时间内，可能要释放出大约400个卵子。  取卵会导致卵巢早衰吗？   在试管促排期间很多女性需打促排药，促排卵药的主要成分是促性腺素，就是促使更多没有成熟的卵子发育成熟，让原本周期排出的卵子数量有所增加，以期能够在取卵手术中获得理想的卵子数。   这里需要给大家科普的是，促排卵不会影响下一次排卵的数量，也不会造成卵子的大量减少，更不会提早出现更年期，也就是说并不会引发卵巢早衰。   但是取卵后会因为卵泡发育，雌激素过高，部分患者可能会出现卵巢过度刺激综合征，因此，取卵过多的患者需警惕发生腹水的风险。  取卵后如何保养恢复卵巢呢？   多喝水 女性的卵巢部位积有腹水，多喝水能够调节人体的新陈代谢，喝水排尿能排除身体内的毒素。 注意休息 取卵手术后女性的卵巢肿胀变大，并且伴有腹水的状况。在手术之后一定要注意休息，不要剧烈运动或者提取重物，防止发生卵巢扭转。 膳食健康 女性在进行取卵手术之后一定要注意饮食的健康，多食用一些高钙、高蛋白质的食物。每天喝一杯豆浆帮助调节身体内的雌性激素，能让卵巢更快恢复到正常状态。  补充适量维生素 维生素C和维生素E有很好的抗老化作用，每天摄取充足的维生素，能够帮助取卵后的女性快速恢复卵巢健康；同时能够让女性变得更加年轻美丽，缓解精神不振等不良症状。  补充叶酸 多食用含有叶酸的食物能够降低女性卵巢癌的发生率，因此叶酸对女性卵巢恢复有较大的作用。叶酸一般常见于绿色蔬菜中，可以适当食用绿色蔬菜补充身体所需的叶酸   注意个人卫生 手术的部位很容易出现感染的症状，因此一定要注意个人的卫生，防止出现细菌感染刺激卵巢的情况。

之前小编为大家整理过试管婴儿的十大疑问，今天我们通过辅助生殖专家的角度来看看，医生是如何解答大众对试管婴儿的一些‘成见’的。 误区一：做试管婴儿一定要剖宫产   很多准爸妈认为试管婴儿很珍贵，应当剖宫产。但实际上试管婴儿与自然孕育的婴儿没有什么区别，在分娩方式上也是如此。   剖宫产的指征往往是胎儿过大、胎位不正、孕妇患有妊娠期并发症或某些疾病不适合顺产的[1]。没有任何临床数据表明试管婴儿一定要行剖宫产。   建议做试管婴儿怀孕后的女性前往正规的产科医院进行产检及产前评估，选择最适合的生产方式。 误区二：试管婴儿一定有出生缺陷   试管婴儿中，无论是使用自精、自卵还是供精、供卵，宝宝与自然受孕获得的宝宝在优生率和出生缺陷率方面是相同的。试管婴儿是孕育生命的是第一步，后期的产检的也尤为重要，能够大大降低出生缺陷的发生率。   导致胎儿畸形的原因很多，请做好产检，尽量避免出生缺陷的发生。   误区三：促排卵会导致卵巢早衰   很多进行试管婴儿的妈妈们会担心，促排卵会影响卵巢功能，导致提前衰老。   其实在月经初期，卵巢会出现若干不同数量的基础卵泡，在自然状态下，只有一个卵泡逐渐发育成成熟卵泡，然后排卵。其他基础卵泡将进入自行退化闭锁阶段，最终消失。当下次月经来潮，另一批卵泡将苏醒并开始成长，周而复始。   促排卵药物挽救了那些本该消失的卵泡，把它们共同列入生长的队伍，促使它们也成长为成熟的卵泡，继而尽可能帮助女性获得更多的卵子。   促排卵药物挽救卵泡的同时，并不会干扰其他沉睡的卵泡，因此促排卵不会“提前掏空”卵巢。目前的报道也尚未发现促排卵人群衰老加速等情况[2]。 误区四：做试管婴儿可以多放几个胚胎   通常做试管婴儿移植时放入的胚胎数目一般根据胚胎的质量而定，通常会放入 1~2 枚胚胎，不会选择放入 3 个及以上。而且子宫最适宜 1 个宝宝生长，随着宝宝数量增多，资源被瓜分，导致宝宝体重低、早产、流产等概率增加。   因此还是要以安全为首，不要盲目追求数目。 误区五：试管婴儿能选择性别   虽然技术上可以筛选胚胎染色体的型别，但目前我国的国情、政策只允许极少数遗传病患者选择该方式[3][4]。【性别选择仅限于三代试管婴儿技术，其技术目的是通过对染色体的筛查来减少胚胎畸形的概率，避免胚胎携带先天遗传学疾病】 误区六：做试管影响正常工作   在 2~3 个月的准备和治疗期间，男性来诊 3~4 次即可，女性大约 7~10 次。前几次来诊时间患者自主权比较大，可以提前预约来诊。   做好时间规划后，大多数患者仅用半天时间就可顺利完成当日就诊和检查，只有临近取卵时，女性需要在医院附近居住 3~5 天后方可离开。   生活中要避免太剧烈、劳累的运动。   误区七：试管婴儿移植后需要天天卧床   很多女性为了“安全起见”，在试管婴儿移植术后日夜卧床休养。实际上，胎移植术后卧床休息与否不影响妊娠成功率。所以移植后可以正常活动，不建议剧烈活动。   误区八：试管婴儿智力和健康会受影响   试管婴儿技术出生的宝宝与自然受孕出生的宝宝在出生缺陷及以后的心智发育上并无显差异。   误区九：吃柚子可以促进子宫内膜生长   有种说法是“柚子可以提高体内雌激素”。   但一方面，只有西柚（葡萄柚）这种品种才会抑制细胞色素P450 3A4。这种酶负责灭活体内多余的雌激素，如果被抑制了，就可能导致外源性或内源性雌激素的血清水平升高[5]。   另一方面，虽然雌激素和内膜生长有一定关系，但决定内膜生长的因素还有炎症、损伤、内分泌、心理及不明原因，所有促排卵、促进内膜生长的相关药物，其成分都是经过一系列化学反应、生物合成等技术精密提炼而出。   因此，正常饮食即可，荤素搭配，补充必要的蛋白质，不要偏听偏信。

在影响不孕不育的几个因素中，医生们在临床时发现，男方精子质量、女方排卵和输卵管通道问题各占了约1/3，而输卵管通道问题里的主要表现就是主要是输卵管堵塞不通。 输卵管在受孕过程中，起到“运输队长”的重要作用：运送精子、卵子，让两者在输卵管壶腹部相遇、结合从而形成受精卵，此后，输卵管还承担了将受精卵宝宝运回子宫大本营的重任。 一旦输卵管堵塞，就很容易造成不孕。当然输卵管不通并不是不治之症，今天让我们一起来揭开输卵管堵塞的真相吧！ 输卵管堵塞的三种情况    1 / 输卵管通而不畅   这种情况比较轻微，只要是将输卵管打通就可以怀孕。    2/ 输卵管闭塞不通   损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的，这种情形下，经疏通，怀孕的机率也是蛮大的。    3 / 完全堵塞   且病损严重，这种情况治愈的几率就不好说了。要想怀孕的话，需要双侧输卵管都通畅了，才能顺利怀孕。 造成输卵管堵塞的原因 输卵管堵塞有多种原因造成，疾病或者是身体因素造成的，只能通过医生来治疗。我们今天要强调的是，有一些后天行为会造成的输卵管堵塞，所以在平时女性朋友一定要注意避免。 这“4”种行为，容易造成输卵管堵塞！    1 / 久坐   有的备孕妈妈因为工作性质的原因，除了吃饭、上厕所基本就是在工位上坐着不动，这种行为对身体很不好。 女性长时间维持坐姿，缺少活动，会对全身的血液循环造成不良的影响，而血液循环减慢，会导致盆腔的静脉回流受阻甚至出现盆腔淤血，从而导致盆腔炎、附件炎等妇科炎症。 此外，女性久坐时，外阴局部长时间处于潮湿闷热的状态，会加速泌尿、生殖系统周围细菌的滋生和繁殖，导致生殖、泌尿系统的感染，经期久坐，可能出现经血的逆行感染。 以上情况都可能出现感染上行蔓延至输卵管，导致输卵管炎，继而引发输卵管堵塞的情况。 对于久坐的女性来说，需要时常动动双腿，改变一下坐姿，坐一段时间之后适当地进行运动，如伸伸懒腰、扩扩胸、走动走动等。    2/ 经期不注意卫生   A.在没结婚或者是在要孩子之前，很多的女性不注意经期卫生，有的女性经期比较难受，就懒得动；其实经期才更要卫生，经期细菌容易侵入造成细菌感染，所以一定要勤换内裤、卫生巾。 B.经期的时候千万不要同房，经期同房的话，时间长了有可能造成不孕，因为在月经期，子宫粘膜的血管很容易感染，同房的话会引起盆腔充血，还有可能引起子宫内膜异位症，也会导致输卵管堵塞不孕。    3/ 不健康饮食   女性因为身体的特殊性，在经期或者是体寒症状的话，平时饮食上得注意不要吃凉的、辣的食物；另外也不要吃得太油腻，这也有可能造成输卵管堵塞。平时饮食要有规律，清淡为主，荤素搭配，水果蔬菜不要断。   另外，夏天长时间呆在空调房时，注意做好小腹保暖，避免腰腹部受凉。    4 / 多次人流   有很多的年轻人一时兴起，不小心怀上，在不该有孩子的阶段意外身孕就要打掉。有的还多次人流，这也是导致很多年轻女性患上输卵管堵塞的原因，对女性的身体有着极大的损伤。   女性一定要爱惜自己，别因为这个成为一辈子的遗憾。在无计划生育时，一定要做好避孕措施。 输卵管堵塞的危害    1 / 容易宫外孕   输卵管堵塞会影响受精卵进入子宫，停留在输卵管处形成宫外孕，这对女性来说是非常危险的，所以怀孕后第一要判断是否是宫外孕。      2 / 不孕   当输卵管的任何一个部位发生阻塞，导致输卵管不通，都可能导致精子和卵子无法接触完成受精，或者即便精卵冲破千难万阻成功受精，受精卵却无法正常返回子宫着床，从而造成不孕。      3 / 痛经   输卵管堵塞会引起痛经主要是由于输卵管长期堵塞发炎导致盆腔充血，从而引起淤血性痛经。输卵管堵塞引起的痛经常在月经前一周开始，临近月经期间越发疼痛，难以忍受常可伴下腹坠胀、腰酸、恶心呕吐、四肢发冷等症状，严重影响生活。    4/ 月经不调   通常输卵管堵塞不会影响到月经，只有当输卵管炎症扩散到卵巢，对卵巢功能产生影响时才会导致月经的异常，如月经过频、月经量过多等。    5/ 腹部不适   输卵管不通的部分病人，还会有腰背部和腰骶部疼痛，多数为隐性疼痛，有下坠感，在劳累时加重。 关于输卵管堵塞的答疑  1.输卵管单侧堵塞，能否正常受孕？是否需要做手术疏通输卵管？ 答：一般来说，只要有一侧正常输卵管就可以怀孕，但是由于左右两侧的卵巢是交替排卵的，少了一条输卵管也就相当于少了一半的受孕机会，如果患者运气好，也可能很快成功受孕。单侧堵塞如果进行输卵管疏通术，可以提高受孕机会，关键看患者的选择。 2.术后输卵管容易再次粘连，如何避免？ 答：减少输卵管再次堵塞的办法分为术中和术后。手术中采用防粘连剂或物品，尽量防止再次粘连；手术过程中还要尽量减除出血等盆腔术后粘连的因素，以及减少剩余组织出现疤痕的机会。手术后还要进行通水，排除术后分泌物。术后万一输卵管又粘连在一起，造成积水反复等，仍需通过手术缓解。

在试管婴儿的漫长旅程中，有一个根深蒂固的观念：成败的关键，几乎全看女性！ 卵子质量、内膜厚度、激素水平、免疫环境……女性的身体承受着最细致的审视与最多的期待。 当周期失败，无形的压力与自责也往往最先落在女方肩上，至于男方，传统观念认为只要有精子，那就没什么问题，事实真的是这样吗？ 在试管婴儿过程中，实验室挑选精子的那一步，也被视为一个简单的、标准化的流程，似乎无关大局。 然而，最新的临床发现正在颠覆这一认知，研究表明，在试管婴儿最核心的单精子注射环节，那个被认为有就行的精子，其被准确选择的概率，可能只有一半。 这意味着，即使在最顶尖的实验室，即使最有经验的胚胎学家，挑选出的优等生精子，也可能存在高达50%以上的误判率。 今天的故事就从这里开始，一位3年经历15次移植失败的女性，她的身体被反复检查却一切正常。 最终问题的突破口并非源于她，而是源于那个被忽视的另一半——精子，以及对它的一次前所未有的精准筛选。 01这对夫妻的基本情况 这对夫妻女性33岁，男性32岁，身体其他方面都很健康，结婚后一直怀不上。 他们在以色列一家大医院生殖中心治疗了3年，一共做了15次试管婴儿，全部以失败告终。 在开始新一轮治疗前，医生给他们做了全套检查。 女方检查了超声和宫腔镜，看子宫、输卵管、卵巢结构是否正常，内膜有没有炎症和息肉； 不仅如此，还做了内膜活检，确认到底有没有影响胚胎着床的慢性炎症； 抽血检查了激素和代谢，包括甲状腺、激素六项、维生素D水平等等； 我们熟悉的免疫和凝血检查也都做了，尤其重点看了抗磷脂抗体这个明确可能导致胎停的免疫问题； 另外还查了染色体，排除了遗传物质异常。 所有上面的检查结果一切正常，说明女方的身体基本没有问题。 男方检查了生殖器官结构、血流的问题，也同样排查了激素和染色体，排除了内分泌和遗传问题。 结果也全部正常，男方只发现精子常规有问题，但检查排除了其他疾病引起的。 02积极寻找解决方案 过去，大家很容易只关注胚胎本身和子宫环境，现在越来越多的研究发现，精子质量是导致反复失败的隐形杀手。 问题可能出在精子内部遗传密码有了问题，也就是我们常说的精子DNA损伤。 传统的挑选精子方法，是胚胎学家在显微镜下凭借经验挑选长得好看、游得快的，但这种方法有局限。 外表帅不一定内在健康，很可能选中的是DNA有损伤的残次品，用这样的精子形成的胚胎，质量天生就不好，自然很难着床。 为了解决这个难题，这个案例中的生殖中心引入了一个叫Q300的新设备。 这个设备拥有3D透视眼，它不用给精子染色（染色会伤害精子），就能给活蹦乱跳的精子拍一个立体的、内部结构清晰的“CT照片”。 通过这个照片，胚胎师可以看到传统显微镜下看不到的细节。 除了拍照片，这个机器还是一个智能筛选手。 设备会自动测量这个3D影像，并严格按照最新的世界卫生组织精子标准来打分，判断它到底是不是一个真正形态合格的优等生。 最后，胚胎学家会参考这个客观、精准的体检报告，做出最终选择，挑出那个不仅外观好，内部结构也最健康的精子。 03这对夫妻的诊疗经过 这位丈夫的精液报告非常糟糕，精子数量300万/毫升，正常是1500万以上，活力也很差，前向运动只有33%，形态正常率为0%，也就是显微镜下看，没有一条外形是完美的。 胚胎学家先用传统方法，从大量歪瓜裂枣精子中，勉强挑出了22条相对质量好的精子。 然后将这22条候选精子一条一条放进Q300设备进行扫描。 结果这22条候选者中，只有7条完全符合WHO的完美标准，另有4条勉强接近，剩下11条全部被淘汰。 也就是说，用传统眼光挑出来的精子，超过一半都不合格。 胚胎学家用这筛选出来的11条精子，分别注射到11枚成熟卵子中。 受精后的卵子在延时摄影培养箱中发育，结果有8枚成功受精，最终培养到第5天，形成了2个高质量囊胚（评级为顶级4AA和G2），并被玻璃化冷冻保存。 这两个胚胎，用的都是那7条完美标准精子中的2条。 几个月后，等女方身体恢复，月经自然来潮，医生监测她的自然排卵周期，在她自身的内膜和激素水平达到最佳状态时，将2个冷冻胚胎解冻移植。 移植三周后，超声显示一个孕囊，有胎心，怀孕成功了，最终妻子顺利分娩了一个健康宝宝，这是他们三年多、16次尝试后的第一次成功。 04这项技术临床应用效果如何？ 目前我能查到的文献是针对情况类似的夫妻，使用不同的挑选精子的方式，看试管婴儿成功率是否存在差异。 实验组有34对夫妻，在挑选精子时使用了Q300设备，对照组42对夫妻，使用的是传统方法挑选精子。 两组患者中，女方年龄、获卵数量、男方精液常规等都没有明显差别。 胚胎学家用传统方法初步筛选出650个看起来不错的精子。 但这些精子经过Q300严格挑选后，结果很残酷。 ①  只有61个（9.4%）是全优生，也就是完全符合国际标准； 有205个（31.5%）是合格生，有部分指标在边缘； 剩下的384个（59.1%）都是不合格生。 最终胚胎学家结合Q300的建议，实际注射了266个精子，占总候选精子的40.9%。 这个数据用客观事实证明了，即使是有经验的胚胎学家，用传统眼光也可能会挑中大量不合格精子。 Q300的作用就是帮医生过滤掉这些次品，确保用于受精的是相对最好的那一批。 ②  我们再来看胚胎情况。 受精率，两组几乎一样，Q300组77.8%，传统组81.6%，从数据上看甚至传统组略高一点，但没有统计学意义； 从胚胎发育来看，第二天Q300组95.5%，传统组91.3%，高科技显示出优势，但并不明显； 从第三天胚胎来看，Q300组91.7%，传统组84.3%，这个差异已经很大，P=0.05，在统计学上处于显著与否的边缘。 说明用Q300挑选的精子形成的胚胎，在后几天的生长后劲可能更足，有更多能健康分裂下去。 我们再来看囊胚水平，Q300组囊胚形成率54.3%，传统组43.2%，P=0.056，同样差异接近显著水平； 其中达到优质标准的比例，Q300组36.9%，传统组31.5%，两者有差异，但没那么大。 注意，这时Q300组的优质囊胚率36.9%已经超过了国际实验室优质标准线30%。 也就是说，在胚胎试验室的各个阶段，Q300组的大部分指标都显示出更好的趋势，虽然许多没有达到严格的统计学显著标准，但一致向好趋势已经强烈提示—— 用Q300筛选精子，很可能有助于培养出更多、更好的胚胎。 ③  我们来看最终结果，也就是妊娠率，研究采用了累积妊娠率来比较，也就是经历一次促排、取卵、培养胚胎的全过程后，最终能怀孕的夫妻比例。 结果发现，传统组妊娠率为34.1%，而Q300组达到了65%，两者差异是巨大的，并且是具有明确的统计学意义的。 也就是说，如果不用Q300，平均每3对夫妻中，大概有1对能成功怀孕； 如果用了Q300之后，平均每3对夫妻中，就有2对能成功怀孕，成功率达到翻倍效果。 当然，这只是一项规模较小的初步研究，还需要更大规模的数据来进一步证实，但现有的结果已经足够令人鼓舞。 05谁还能说精子对成功率不重要？ 其实通过这个研究，我想应该让大家改变一下观念了，试管成功与否绝对不是女性一个人能左右的，精子作用非常关键。 受限于传统的筛选技术，很多看起来正常的精子，实际情况可能很糟糕。 胚胎学家用传统眼光挑选出的好精子，只有约40%能够通过Q300的严格标准，这也揭示了为什么有时看起来一切顺利，胚胎却无法成功着床的源头—— 源头上的种子可能潜藏着看不见的缺陷。 精子的外在形态与其内在健康息息相关，一个头部或顶部形态异常的精子，其内部DNA受损的风险也显著增高。 这样的精子即便能勉强与卵子结合，所形成的胚胎也如同根基不稳的建筑，难以正常发育和着床。 Q300技术的核心突破在于，它通过高清3D成像和智能算法，绕开了肉眼判断的局限性，直接对每个活精子的内部结构和尺寸进行客观、定量的体检，并依据全球统一标准进行打分。 它能帮助医生从凭经验海选迈向依据数据优选，确保了被注入卵子的，是那颗真正意义上表里如一的冠军精子。 从它让试管婴儿成功率实现翻倍的结果来看，强有力地证明了，在源头上用Q300选出的内外兼修的优质精子，确实能极大提高试管婴儿的最终成功率。 这为那些因为男方精子问题、特别是多次试管婴儿失败的夫妇，带来了非常有力的新希望，当然，这还只是开始，需要更多研究来最终确认和推广。 总之，这对夫妇的故事和这项研究共同指向了一个充满希望的新未来：辅助生殖技术正从大体成功走向了精准优化。 对于因男方严重精子问题，尤其是多次试管失败的家庭而言，这项技术意味着一种全新的可能。 它告诉我们，成功有时不仅需要坚持，更需要方法的革新！ 当科技的光芒照亮了微观世界里曾经模糊的角落，更多家庭圆梦的道路，也随之变得更加清晰。

许多对试管婴儿比较陌生的人，从就诊到检查，再到试管时以及试管后，都准备了一大堆问题，来请教医生。   为了有好孕，准爸妈也是做足了功课，虽然有些问题被问及N次，但是生殖医生依旧会N+1次回答你。   就诊时的问题    我想通过试管要双胞胎（龙凤胎）可行吗？   答：以生育多胎为目的，不是试管婴儿助孕的适应症。   而且怀双胎的孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症，如早产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过多、胎盘异常、产后出血等等。   所以医生并不提倡双胎妊娠，每次移植胚胎，是根据胚胎情况和患者自身的情况来决定的。   就算一次移植两枚胚胎，也不一定两个胚胎同时能在子宫里着床、发育。    是不是级别高的三代试管成功率更高？   答：试管婴儿成功率和胚胎质量高低、子宫内膜厚度、以及人的情绪相关，每代试管对应不同的适应症，第三代试管可以优选优质胚胎，在着床率上相对有优势。   第一代试管婴儿主要适用于女方如输卵管因素需要助孕的患者；   第二代试管婴儿适用于男方严重少弱精子症等男方因素；   第三代试管婴儿则主要面向那些有遗传疾病，需要进行胚胎植入前遗传学筛查和诊断的不孕症患者。    试管宝宝更容易畸形吗？   答：很多人都会担心试管宝宝是否健康，这个担心是没必要的。   试管婴儿宝宝是夫妻双方精子和卵子结合发育而成，从基因、染色体方面和自然受孕是一样的，体外受精后同样在宫腔着床发育，后期发育畸形的风险与自然受孕相同。   但是不要怕，做好产检能很大程度预防胎儿畸形。   检查时的问题    检查是不是男女双方同时进行？检查项目有哪些？   答：由于男方检查比较简单，医生一般建议男方先做检查，排查男方不育因素。   主要是对生精障碍、输精管堵塞以及性功能障碍进行检查，包括：外生殖器检查；精液检查(精子形态学分析，精浆生化检查等)；精子功能检查。   而女方则遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则来安排检查，包括：输卵管检查（输卵管造影、腹腔镜）；卵巢检查（基础内分泌激素测定，AMH，窦卵泡大小及数目）；子宫检查（子宫内膜息肉，宫腔黏连等）；宫颈检查（宫颈糜烂程度、宫颈粘液）；阴道检查。    我以前检查过精液，医生说没问题，为什么这次还要复查？   答：精液质量波动大，影响因素很多，例如劳累、生病都有可能影响精液质量，仅凭一次测量结果不能做出准确判断，因此精液检查都要重复2-3次    我昨天刚抽了血验了激素，今天可以不抽吗？   答：不管是诱导排卵还是控制性超促排卵，后期连续进行超声和激素水平的检查是必要的也是至关重要的，昨天和今天，甚至一天内不同的时刻，激素水平都是变化的。   生殖医生进行助孕手里的两把利器，就是超声和激素，你砍了他们的左膀或右臂，整个助孕过程就会变得寸步难行。   试管时的问题    听说促排卵会让女性加速衰老？   答：女性在胎儿时期卵泡数量就固定下来了，然后会随着周期性排卵而逐渐减少。自然状态下女性每个月的卵巢中都会有多个卵泡一起成长，但是仅有1个卵泡最终发育成熟，其它的卵泡就会闭锁、萎缩和消失。   而试管婴儿就是用药物让月经初期同步发育的多个小卵泡一起长成优势卵泡，把可能要废掉的卵泡发育成优势卵泡，人体内本身的卵泡储备是没有改变的。   所以，女性本身的卵子数量不变，就可以维持正常的激素分泌，当然也就不会加速衰老。    试管婴儿为何要”打夜针“？   答：试管婴儿的治疗常常需要促排卵治疗，在卵泡生长到一定的阶段，我们需要一个特殊的药物促进卵母细胞最终的成熟，这个药物叫绒促性素（HCG）,注射HCG的时间一般安排在晚上，因此被称为“打夜针”。   一般来说医生需要结合您的卵泡大小，雌激素水平，卵巢过激综合症发生的风险以及其他的一些因素来确定夜针的时间。    胚胎移植前为什么需要憋尿？   答：胚胎移植时通过憋尿的膀胱医生才可以很清楚地看到子宫内膜，把胚胎定位移植到最合适的位置。   另外，憋尿的膀胱在重力的作用下向后压迫子宫，可以让子宫处于比较舒展的状态，使移植管更容易进入宫腔。不憋尿的膀胱在B超下呈现一片灰白，会增加医生移植的操作难度。   因此，无论是鲜胚移植还是冻胚移植，在移植前都需要憋尿，以利于移植的顺利进行。   移植后的问题    胚胎移植后能提前验孕吗？   答：建议患者在胚胎移植后多休息，保持良好的心情，一般在移植第14天后来院通过检查确诊是否怀孕，最早验孕不要早于移植后第10天。   医生不建议过早用试纸来验孕，避免增加心理压力，有些人着床时间晚两天，不必急于去验孕，顺其自然会更好。    移植后的黄体支持，是打针还是吃药好？   答：提高试管婴儿成功率是医生和患者共同追寻的目标，良好的黄体支持是实现这个目标关键的步骤之一。   在药物效果上，两种给药方式并无多大区别，所以患者们面临选择时候可以不必在药效上有太多的顾虑。    试管婴儿移植后能正常上班吗？   答：移植后准妈妈们过度担心宝宝的健康，容易焦虑，上班可以分散准妈妈们的注意力，避免胡思乱想，此外，适当的活动可以减少便秘、消化不良的风险。   坚持工作有助于准妈妈们保持体重，避免胎儿过大导致难产，也对产后的恢复有一定的好处。   但是，这也是根据情况而定的，有些人身体弱体质差，这种情况就需要好好休养，对于工作强度大，经常值夜班，需要长时间体力活动，有可能接触到有毒有害物质的工作职位，或者既往有多次流产经历的孕妇，也建议提前休息为好。

曾有调查显示，在25-35岁的群体中，经常服用止痛药的人群（平均每人每年服用77片），体内卵子活性比不用止痛药的人低了7%。止痛药抑制大脑神经，长期服用会扰乱神经中枢，对卵巢发出的指令速度降低，卵子活性减弱。   2）烟酒少碰 香烟的毒性会直接作用于卵子的，过量的酒精也对卵子质量有不良影响。   3）经期少啪 经期同房，容易引起感染，造成各种炎症，比如子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等；另外，经期同房引起子宫收缩，一不小心经血进入腹腔，就有可能引起子宫内膜异位症。这些都多少会影响卵子质量的。（ps：经期同房还可能导致抗精子抗体，引发免疫性不孕症）   4）美容院的“卵巢保养”，要谨慎 所谓的卵巢保养，先不说有没有用，最怕就是反而有害。不是非常有保障，值得信赖的美容院，就别去了…用的精油都怕不合格，反而影响内分泌水平，降低卵子活性。   5）避孕 不宜要宝宝的时候，记得避孕，最好用套套。这个主要是考虑到，人工流产对卵子质量影响很大，会让卵巢内壁变薄、卵子活性降低。

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尽管如今试管的成功率越来越高，但是任何医疗行为都不能保证百分之百的成功。人类的怀孕妊娠过程是一个十分复杂的过程，各种各样的问题都可能导致妊娠失败。     虽然导致试管失败的原因可能有很多，但也是有迹可循。许多人经历了数次失败后感到无助与迷茫，心理压力更是与日倍增，那么试管失败的原因到底有哪些呢？下面就是海外专家的一些经验总结。   胚胎染色体异常   应对措施：胚胎植入前遗传学筛查(PGS)   染色体是遗传物质的携带者，是决定胚胎发育的至关重要的因素。在体外培养的胚胎中，染色体异常的发生率可达30-40%，而这些染色体异常的胚胎从外观看与正常胚胎往往没有区别。   因此，很多貌似“质量好”的优质胚胎，其实可能伴有染色体异常。胚胎植入前遗传学筛查(PGS)技术可以筛选染色体正常的胚胎进行移植，从而降低自然流产率提高妊娠质量。高龄、反复流产者可以选择这种试管技术。   子宫有问题   应对措施：宫腔镜检查、内膜搔刮   宫腔是胚胎着床的环境，犹如种地需要肥沃的土壤，胚胎移植也需要合适的子宫内膜。当出现子宫异常，如息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎或者内膜基底层被破坏引起的内膜薄等各种病变时，都可能降低移植成功的几率。   通过宫腔镜检查可发现并解决部分反复失败患者的病因，并明显提高其着床率。对于宫腔形态正常的反复失败患者也可以通过内膜搔刮的方法，以提高子宫内膜的接受性。 输卵管积水   应对措施：冷冻胚胎、输卵管结扎或切除   输卵管积水含有各种炎性混合物，会“冲走”“淹死”“毒死”刚刚移植的胚胎，从而大大降低胚胎着床的机会。对于反复失败患者，试管婴儿专家建议先冷冻胚胎，处理好输卵管，结扎或切除，防止积液影响胚胎着床。   母体免疫力异常   应对措施：注入免疫球蛋白或淋巴细胞   如果母体免疫机制异常，怀孕将导致子宫内膜对胚胎排斥，全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高，就会对胚胎具有毒性作用，阻碍着床。   免疫机制异常可通过静脉输注免疫球蛋白或脂肪乳进行治疗。此外，主动免疫缺陷可以通过注射丈夫的淋巴细胞，诱导自身的主动免疫功能。 凝血异常   应对措施：阿司匹林、皮质激素、低分子肝素   胚胎着床依赖子宫内膜的血液供应，子宫内膜供血不足，胎盘小血管内血栓形成，都会引起胚胎着床几率下降或流产风险增高。   常见的引起凝血异常的疾病有“抗磷脂综合征”和“易栓症”，可通过阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等进行预防和治疗。 心理压力过大   应对措施：调整心情、转移注意力、适当运动   心理压力过大的患者试管婴儿妊娠率明显较低。   焦虑、紧张、忧郁等不良精神和心理因素有可能导致内分泌失调，也可激活人体的应激系统，造成子宫肌肉收缩紊乱。   因此，放松心情，改善生活方式，适当运动，多和家人交流沟通，寻求心理支持和帮助，对于试管的成功也大有裨益。