在无数科普的教育下，我相信没有哪个姐妹还一点不知道高龄生育的风险，比如胎儿容易染色体出问题、孕期容易出现并发症、胎儿风险等等。 所有的科普都说，这是因为年龄导致的，年龄是独立的风险因素，我以前也没有深究过这件事，直到我看了下面这些研究，也许是时候改变观念了。 如果你具备一些特质，可能高龄生育没有想象中的那么难，甚至和年轻生育一样轻松，到底是怎么回事呢？跟着圈姐一起来看看吧！ 01妊娠并发症高发根本原因不在年龄 有研究汇总了三级医院十年期间收治的子痫前期患者的病历和病理报告，比较了三个不同年龄组孕妇在子痫前期中的母体特征、妊娠结局和胎盘病理情况。 研究对象按照年龄分为三组，第一组＜27岁，第二组27-35岁，第三组＞35岁。 结果显示，高龄产妇组BMI更高，糖尿病、慢性高血压和剖宫产率显著高于其他两组。 高龄产妇新生儿体重更低，复合不良新生儿结局（指新生儿出现至少一种早期并发症）发生率更高。 多因素分析表明，高龄、早产、糖尿病和慢性高血压是不良新生儿结局的独立危险因素。 但是无论年龄大小，三组患者的胎盘病理病变没有显著差异。 关键的发现是，高龄本身并不是直接导致妊娠并发症和胎儿问题的原因，而是高龄产妇常伴随的糖尿病、高血压等疾病增加了上述风险。 简单来说，高龄妈妈怀孕风险高，主要因为她们本身更容易有慢性病，而不是因为年龄导致的胎盘出现了问题。 如果你虽然年龄比较大，但是你的身体非常健康，没有任何慢性病，那么生孩子就不算问题，是疾病导致了问题，而不是年龄本身。 02高龄妊娠并发症还跟胎儿性别有关 除了孕妇的慢性病会导致妊娠并发症，高龄女性胎儿的性别同样是妊娠并发症的独立危险因素，到底是怎么回事呢，我们一起来看看。 这项研究用2004-2008年以色列一家医院三万七千多例足月单胎分娩的数据发现，胎儿性别和孕妈年龄会共同影响怀孕风险。 研究发现，超过40岁的产妇生男孩更容易需要剖宫产等手术分娩，更容易得妊娠糖尿病，住院时间更长，尤其生男孩时高血压疾病风险更高。 即便小于40岁的年轻妈妈，生男孩时也更容易出现肩难产，新生儿呼吸问题。 几乎所有年龄段的妈妈生男孩都更容易导致新生儿低血糖风险。 随着妈妈年龄增长，生男孩带来的各种风险会叠加（其实是妈妈本身慢性病叠加所致）。 比如超过40岁妈妈生男孩，糖尿病、住院时间长、高血压风险同时增加。 所以，胎儿性别也是影响高龄产妇出现妊娠并发症，甚至严重妊娠并发症的原因之一，年龄也没看起来的那么重要。 03新生儿健康与年轻女性可比 我们听到过很多人说高龄怀孕可能影响胎儿的健康，甚至高龄唐氏儿比例大幅增加，但事实恰恰相反。 大家可以翻翻我之前的科普，在所有唐氏儿的数据中，年轻妈妈的占比反而要远远高于高龄妈妈。 这其中当然有高龄妈妈更重视产检的原因，但也可能和高龄并没有增加新生儿风险有关。 我们来看一项来自德国比较研究，研究者把8523名产妇的数据分为两组，一组年龄≥40岁，另一组年龄＜40岁，对她们的产科病历进行分析。 结果发现，在40岁以上的女性中剖腹产率明显更高，早产更多，出生体重更低，胎盘植入发生率更高。 新生儿结局方面如血气分析和胎儿Apgar评分没有显著差异。 所以研究者认为，在高龄产妇中，虽然可以发现更多产前并发症，但是新生儿的情况是和年轻产妇可比的。 即便观察到了高龄产妇的并发症，但并没有观察到严重并发症，研究者认为这可归因于良好的备孕及孕期管理。 也就是年龄不是绝对障碍，科学管理才是高龄妊娠的关键因素。 如果您觉得这个结果有点模棱两可，我们可以一起看一个科研人员汇总高龄与新生儿风险的数据汇总文献。 研究者使用了PubMed和Scopus数据库，确定了将高龄产妇分娩新生儿发病率与非高龄产妇分娩新生儿发病率进行比较。 一共纳入了16项评估高龄产妇对新生儿发病影响的研究，其中九项研究发现高龄确实与新生儿发病率增加存在一些关联。 比如其中两项仅报告了无症状低血糖的增加，一项仅报告了与双胞胎的关联，没看错，双胞胎在医学上也被认为病态。 有六项研究发现高龄产妇与新生儿发病率之间没有关联，一项研究发现早产儿的发病率下降。 研究者给出结论认为现有的证据似乎支持高龄产妇与分娩新生儿发病率缺乏关联。 更有针对45岁及以上产妇的研究发现，除了剖宫产率显著升高外，对于身体健康且胎儿染色体正常的45岁以上孕妇，基本都能正常顺利分娩，且胎儿健康状况良好。 在这项研究中，77例超高龄怀孕中74例顺利生下单胎，还有两对双胞胎，超1/4孕妇是第一次当妈妈，近半数是自然怀孕。 这些超高龄产妇并发症方面，约1/4有妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症，近一半选择剖宫产，是年轻女性的两倍。 04染色体出问题可能提示身体机能失调 高龄女性生育胚胎染色体问题是最大的挑战. 有研究发现，高龄卵子中，染色体异常率增加50%以上，这是因为控制染色体分离的基因表达异常，导致分裂时出现错误。 中科院的一项研究通过基因技术，首次揭示了高龄如何破坏卵子的关键细胞，为改善高龄生育提供了新方向。 他们主要发现，卵子周围的颗粒细胞在高龄的时候会老化，导致这些细胞里关键基因会出现表达异常，导致细胞间通讯出现故障，无法正常给卵子输送营养。 卵子自身基因也会因为高龄发生改变，这些基因本应该控制卵子成熟，但高龄的时候它们可能会罢工或乱指挥，导致染色体更容易出错。 高龄的时候卵子和颗粒细胞之间的对话可能会中断，导致通讯信号减少，颗粒细胞没办法接到输送营养通知，或通讯失效无法响应卵子需求。 所以这个研究首次从基因层面证明，高龄生育风险主要源于卵子与周围细胞的协作失调，而非单纯卵子数量减少。 这更提示我们，高龄女性染色体出现问题，生育力下降可能和本身身体机能有关系，而非年龄这个因素本身。 还有一项针对长寿家族女性后代的追踪，更是发现了相似的现象。 研究发现，最后一次分娩年龄超过31岁的女性，认知能力如记忆力和思维速度明显优于30岁之前生娃的女性。 提示较晚生娃的女性可能本身就具有更强的健康基因或生活习惯。 也就是说，如果女性家族本身有长寿基因，那么即便她选择高龄生育也是没有问题的，这和慢性疾病导致妊娠并发症增加是一样的道理。 同时，高龄能够生育也是未来老年阶段健康的重要标志。 05高龄生育我们应该这样做 通过以上的研究，我们可以发现，高龄生育困难本身貌似和年龄的关系没有想象中的那么大，更多是年龄后面折射出来的身体健康水平。 所以，如果您现在已经是高龄，面临高龄生育的问题，圈姐下面的建议就非常关键了。 首先，您需要了解您整体的健康状况，控制慢性病。 当然如果您没有慢性病，本身就已经跑赢九成的高龄备孕者。 另外如果您将来可能面临高龄怀孕，那么无论您现在多大年龄，都要开始重视自己的生活调整，从现在开始按照备孕的要求来生活。 胎儿染色体问题、妊娠并发症问题、新生儿影响问题，从根源上来说都和产妇的健康状况相关，而非单纯年龄。 其次，高龄患者请重视备孕和孕期管理 科学的管理和规划可以提前预判风险，并做好积极应对，所以高龄姐妹一定要提前了解更多备孕及孕产知识，这会为您提前做出预判打下良好的基础。 另外，高龄孕产妇应该选择更综合的医院进行规律产检，充分和医生进行沟通，从自身开始就要强化风险管理。 最后，减肥及线粒体保养 高龄生育肥胖可以算很多慢性病发生的关键因素，所以减肥，尤其是内脏型肥胖患者的减肥非常关键。 很多高龄姐妹之所以胎儿染色体出现问题，从基因上看是信号通讯出现问题，从线粒体角度来看就是能量不足，肥胖会让你的线粒体碎成渣。 所以这个时候就需要线粒体补充剂进行补充，比如辅酶Q10、褪黑激素、生长激素等等。 总之，高龄生育并不都是年龄的错，这背后折射出来的个人健康状态才是难孕的根源，健康状态差即便年轻，生育也不会一帆风顺。 所以高龄姐妹没必要因为年龄而自卑，拥有一个健康乐观的心态，也能更有助于抱娃，加油！

女人一辈子除了正常孕育可能还有很多自己不知道的怀孕经历。也许在你还没来得及反应过来的时候，Ta就已经悄悄地走了，这就是令很多朋友无可奈何的“生化妊娠”。   对于很多女性来说，生化妊娠是一种得而复失的经历，那么生化妊娠到底是什么回事呢?生化妊娠就是不好吗？今天带大家好好了解一下。   什么是生化妊娠   生化妊娠是指发生在妊娠5周内的早期流产，受精卵进入子宫准备着床，胚胎分泌的β-HCG进入妈妈的血液，并可以在尿中或者血中检测出；但是之后由于种种原因，胚胎没能持续健康的生长就枯萎了，着床也失败了，血中的HCG随之下降，B超检查也看不到孕囊。   之所以称为“生化妊娠”，是因为怀孕仅仅进行到，只能通过生物化学的方法可以检测到的阶段，还没有发展到能用B超检查出孕囊的阶段，所以，生化妊娠又叫“亚临床流产”。   怀孕5周内的这种自然流产因为出血时间与来月经时间相差不大，所以经常会被误认为是月经；如果没有做HCG监测，女性朋友根本就不知道身体曾经怀过孕。 为什么会发生生化妊娠   临床上发生生化妊娠的常见原因有如下这些：      1/ 受精卵本身有缺陷       一般认为胚胎染色体异常可能是导致生化妊娠的主要原因。怀孕前三个月的早期流产中，有超过50%的流产原因是染色体异常。      2/ 卵巢黄体功能缺陷       黄体不好导致孕酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵在子宫内的着床。      3/ 子宫因素       子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等 会影响受精卵的着床。      4/ 遗传因素       由于遗传因素导致染色体数目或结构异常，导致胚胎发育不良；发育不良的胚胎会自然流产掉，胚胎发育不良中，遗传因素占60%~70%。      5/ 免疫因素       精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。      6/ 外界因素影响       女性朋友在不知道自己怀孕的情况下吸烟（包括吸二手烟）、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪声和震动、情绪异常激动、高温环境等，可导致胎盘和胎儿损伤，造成流产。       7/ 疾病病毒       女性朋友怀孕后生病体内感染疾病病毒；病毒会对受精卵宝宝造成影响，导致其发育不良会造成流产。 生化是优胜劣汰的过程   事实上，怀孕的过程是天时地利人和，种种机缘巧合才凑成的美事。在怀孕的过程中，受精卵宝宝们就像一个初出茅庐的职场小白，时刻要面对着母体boss密不透风的考核，稍微不努力业绩不达标，就要被辞退，流产出局。   所以，生化妊娠也是一种优胜劣汰的过程，只为挑出最勤奋最优秀的宝宝。 生化是否对身体有伤害   偶尔发生生化妊娠不必惊慌，更不必太纠结于原因，它不会影响下一次的怀孕。 也不会伤害身体，因为妊娠时间较短，对子宫和内膜影响较小，不需要做特殊护理。只要按时复查，当HCG值降到正常值，就可以进入新一轮备孕期。 一直生化怎么办   正常情况下女性不会一直发生生化妊娠，但如果是有过不孕史或进行试管婴儿的人群，那么也许会出现反复生化妊娠的现象，这时就需要详细检查了。   正如上面分析，夫妻双方的染色体、卵巢功能、子宫环境、自身免疫疾病等等因素都有影响一定要和医生咨询制定详细的检查方案。反复生化和胚胎质量也没有必然联系，质量好的胚胎移植后也会发生生化妊娠。 生化妊娠是否需要保胎   盲目保胎不可取，有些女性朋友会认为好不容易怀上了，怎么能说流就流了呢？就极力保胎，但是从优生角度上看，这种做法并不可取，尤其对年轻夫妇而言，盲目保胎可能会生下畸形胎儿或智力发育落后的孩子。 如何避免生化妊娠   那些渴望孩子的夫妻做足了备孕功课，却因为生化妊娠而没有尽如人意，肯定很痛苦，想要避免生化妊娠的发生。   建议做到以下几个方面： ①发生流产后半年以内要避孕，待半年以后再次怀孕，可减少流产的发生。 ②要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。 ③做血型鉴定，包括Rh血型鉴定。 ④有子宫内口松弛的，可做内口缝扎术。 ⑤针对黄体功能不全治疗的药物，使用时间要超过上次流产的妊娠期限，如上次是在孕3月流产，则治疗时间不能少于从妊娠开始的3个月。 ⑥甲状腺功能低下，要等甲状腺功能恢复正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。 ⑦注意休息，避免房事（尤其是在上次流产的妊娠期内），情绪稳定，生活规律。 ⑧男方要做生殖系统的检查，有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。 ⑨避免接触有毒物质和放射性物质。   怀孕是一场耐心的等待，在孕育的过程中，很多时候我们都是被动的，我们只能静静等待着自然界到了预定的时间，将早已设定好的答案揭晓。   当妈妈真的很不容易，每次一次孕检都会提心吊胆，为了宝宝她们都变得更加坚强，生化妊娠的离开，意味着更好的回来，就像《三十而已》里钟晓芹的第一次怀孕经历，生化并不可怕，只要正常检查没有问题，调整心态期待下一次顺利怀孕就好了。

对于备孕的夫妻来说，非常关心如何提高精子和卵子质量，来提升自己的成功可能性，很多人已经到了迷信的地步，看到推荐就去尝试，听说某个药管用就去吃。今天，我们用一篇文章来让大家全面了解如何科学的提高自身的精子和卵子质量，而不是盲目跟风，或选择偏方以身试药，出了问题反而得不偿失。   健康的生活习惯 戒烟酒 尼古丁和酒精的严重刺激会使70%的精子卵子发育不良或失去活性，因此戒烟酒也是很多医生给备孕准父母的第一条建议，同样试管家庭在进周前一样要遵循这一建议。   避免高温 睾丸适应温度34度，过热会导致精液质量下降，如有泡热水澡、蒸桑拿、久坐等习惯的男性需要注意，尽量不要让身体尤其是睾丸长期处于高温状态下。   不要熬夜、心情愉悦 熬夜，精神压力或工作压力过大会影响神经系统和内分泌系统，导致睾丸生精以及卵巢排卵功能紊乱。   避免X光或其他辐射源 辐射会导致精卵子受损，并影响胚胎质量，包括其他辐射源，避免在高强度的辐射环境中以及一些化工工作场所滞留。当然，日常的手机、电脑或其他电子产品辐射属于正常范围，不用过分困扰。   不要高强度运动 专家建议每周不要超过五小时的高强度运动，当然，这个是针对BMI正常的群体，如果本身超重，则减肥反而更有助于提升精卵子质量，如何减肥也要遵医嘱。   控制咖啡因的摄入 每天超过约4杯浓缩咖啡就会影响精卵子质量，备孕期间要控制摄入，其实茶水也含有咖啡因，也需要注意不能过量。   均衡营养 避免挑食、暴饮暴食，保证营养平衡、适度、多样，建议准爸爸、妈妈们提前三个月开始服用每天400ug的叶酸，从而提高精子卵子质量。   说到吃什么可以提高精卵子质量，也是很多人关注的，接下来我们从药物和膳食两方面着重讲一讲。   保健品调理   首先我们要明确，对于年龄或其他因素导致的卵巢功能减退的“硬伤”，改善卵巢功能并无灵丹妙药，有时卵巢功能下降过程中出现的波动和反复，并非药效作用。以下为一些可能有用的医生推荐药物（保健品）。   1、辅酶Q10 它是一种脂溶性抗氧化剂，能够激活人体细胞，提升抗氧化性，延缓人体衰老，适合卵巢功能衰退的群体食用。研究表明，辅酶Q10可以起到改善卵母细胞质量的作用，每天建议的摄入量为100-300mg，也有文献建议500-600mg才能达到改善卵子质量的目的，具体用量建议咨询医生。       注意：辅酶Q10是保健品，不是药品。同时，根据现有研究表明辅酶Q10并不能扭转卵巢早衰这个结果！只是在现有的基础上保养卵巢和抗氧化而已。   2、DHEA 对于卵巢储备功能尚可但年龄偏大的（36-40岁）不孕女性，2015年的一项对比研究表明，服用DHEA可以有效提高活产率，减少流产的发生。   美国和俄罗斯辅助生殖医生普遍建议在试管前1-3个月补充DHEA，用量为每天50-75mg。可以起到降低血清促卵泡激素FSH水平，提升AMH值（抗穆勒氏管激素），从而可以达到增多窦状卵泡数量，改善卵巢储备，提升后期胚胎质量的效果。     注意：由于DHEA属于激素类药物，所以有乳腺癌、子宫癌、前列腺炎、多囊卵巢综合症、高血压、肝脏病以及睾丸癌的患者，都不宜服用DHEA   3、精锐素 精锐素主要针对男性精子质量的提升，富含蛋白质、精氨酸、锌、硒、辅酶Q10等多种精子营养成分，许多专属营养成分可以提高精子的精子形成和成熟，还有助于荷尔蒙的分泌。同时精锐素含有抗氧化复合物，可以实现多层次的抗氧化功效，保护精子免受自由基损伤。   注意：具体用量及是否适用，请咨询主治医生。   4、爱乐维 爱乐维是多种复合维生素，主要成分包含12种维生素和7种矿物质。主要作用是补充女性孕期所需叶酸以及其他维生素和矿物质，降低胎儿出现神经管畸形等疾病。   注意：有肾功能不全、高钙血症患者禁用   日常膳食提高精卵质量   动物血类：猪、鸭、鸡、鹅等动物血液中的血红蛋白被胃液分解后，可与侵入人体的烟尘和重金属发生反应，提高淋巴细胞的吞噬功能，还有补血作用。   鲜蔬果汁：它们所含的生物活性物质能阻断亚硝胺对机体的危害，还能改变血液的酸碱度，有利于防病排毒。   海藻类：海带、紫菜等所含的胶质能促使体内的放射性物质随大便排出体外，故可减少放射性疾病的发生。   韭菜：韭菜富含挥发油、纤维素等成分，粗纤维可助吸烟饮酒者排出毒物。   山药、海鱼及豆芽：适合备孕期间夫妻双方同时食用，排出毒素，提高身体抵抗力。   时间因素   备孕夫妻要获得较好质量的精子和卵子，还有一个最重要的敌人就是时间，尤其女性的卵巢和卵子质量在超过30岁后是逐年下滑的，因此，早做决定，早一年进入试管周期，比其他方法可能更有效。

很多人都知道月经不调、不孕、多囊卵巢综合征、脾气急躁、痤疮是女性内分泌失调的症状。 但你知道吗？ “内分泌失调”并非女性专属，男同胞们也可能会遭受内分泌失调的困扰，甚至造成不育！ 那么，男性内分泌失调的症状有哪些？为什么会出现内分泌失调？男性内分泌失调为什么会导致不育？ 内分泌系统参与调节人体的代谢过程、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象，协同各种酵素维持人体内环境的相对稳定性，以适应复杂多变的体内外变化。 男性内分泌失调的症状有哪些？ 情绪反复无常 内分泌失调的男性患者，情绪上会反复无常，一般表现出的不良情绪有：多疑、易怒、忧郁和焦虑，甚至看上去有些神经质。因此对于有此类症状的男性而言，可考虑为是内分泌失调引发的。 心悸头晕 男性内分泌系统严重失调时，可能会出现心悸、头晕、身体疼痛、四肢发冷的症状，所以，男性如果发现有如上症状，应该及早去医院检查，确定具体的病因。 频繁长痘 脸上或背部等位置频繁起痘的男性，你们也需要注意了，因为这也是内分泌失调的一种症状。 由于患者体内的激素水平处于失衡状态，因此会影响到人体的排毒速度，以及新陈代谢的速度，最终就会通过长痘的方式来排解体内的不良物质。 注意力难以集中 这是内分泌失调的常见症状，当男性发现自己在一段时间之内，很难集中注意力去工作或者做某事之时，也需要加以重视。患者通常还会出现健忘、记忆力减退、容易疲劳的状况。 此外，有些男性内分泌失调患者，还会出现性欲减退、心脑血管方面的问题、或者对生活积极性不高、懒惰、头发干枯、不愿运动。   为什么男性也会内分泌失调？ 环境因素 由于空气中的一些化学物质，通过各种渠道进入人体后，会形成经过一系列的化学反应，导致内分泌失调的出现。 生理因素 人体的内分泌腺激素可以让人保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄的增长而失调，不过有些人的内分泌失调是来自于遗传。 情绪因素 心理因素对内分泌的影响很大。受到工作、生活等各方压力的影响，男性常处于紧张状态，情绪改变异常就会造成激素分泌的紊乱，造成内分泌失调。 营养因素  人体维持正常的生理功能就必须要有足够的的营养，否则身体就会产生内分泌问题。 除此之外，更多的可能是没有养成良好的生活习惯，如经常熬夜、喝酒等，都是诱发内分泌失调的重要原因，因此在饮食上要特别注意，也要多运动。 男性内分泌失调为何导致不育？ 肾上腺疾病 肾上腺疾病是由于内分泌失调而导致肾功能失调，肾上腺疾病可以引起男性性功能障碍、少精症和无精症，导致男性不育。 常见疾病有：皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症、醛固醇症等。 甲状腺疾病 内分泌紊乱可导致严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，进而影响生殖功能。 甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性性欲减退、阳痿等。 垂体病变 由于其内分泌促性腺激素的影响，会出现垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而出现性欲减退、精液异常、阳痿等，从而导致不育。 垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。 内分泌失调对男性生理上的影响十分重大，所以，各位男同胞们一旦出现内分泌失调的症状，而且夫妻性生活正常且未避孕一年没有怀孕的话，建议到生殖中心就诊，早日成为奶爸~

在试管婴儿治疗中，胎质量很大程度上影响了妊娠的成功率；胚胎质量是通过胚胎等级来体现的，评级越高的胚胎质量越好，移植后的怀孕成功率也越高。   很多准妈妈在看到胚胎培养报告时有些困惑，不太理解“118”、“4AA”之类的符号代表什么，今天我们就来分享一下，如何看胚胎报告，知道自己胚胎的质量，哪些移植后更容易怀孕。 IVF中的胚胎等级的作用   辅助生殖治疗成功与否，一个重要的主导因素，就是实验室胚胎培养的过程。而胚胎质量等级就是针对培育后胚胎优劣的评估。   在试管婴儿技术发展最初期，胚胎的形态学等级，一直被视作是决定临床妊娠率和活产率的重要因素之一。   胚胎师会根据胚胎等级判断哪些胚胎可以培养至囊胚，或哪些胚胎可以冷冻复苏。   如果是做一代或者二代试管婴儿的话，胚胎等级就是医生选择哪些胚胎可以优先植入的首要判断指标。   胚胎培养过程 Day 1：12~18小时后，观察卵子是否受精。 Day 2：在37℃、5%CO2温箱中继续培养，观察受精卵发育为几个细胞（4细胞最佳）、是否有碎片（无碎片较好）、是否对称（对称较好）。 Day 3：同第二天，观察受精卵发育为几个细胞（8-10细胞最佳）。 Day 4：桑椹胚阶段。 Day 5：发育成上百个细胞，囊胚阶段。 第三条（D3）胚胎质量评级   D3天胚胎评分标准主要是根据，第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。   大量数据显示最佳的D3胚胎其卵裂球细胞数目为7~9个，如果细胞少于6个或者更少可能是发育迟缓胚胎，超过9个则是发育过快的胚胎。   在现有的D3胚胎评估系统中，118（11/8或者811）胚胎质量是最优的；当胚胎移植报告显示11/8时，前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球细胞数目。   除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级，具体如下：   ①I级胚胎：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%； ②II级胚胎：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%； ③III级胚胎：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%； ④IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片＞50%。 注：I级最好，IV级最差为不可用胚；I级和II级称为优质胚胎，I~III级为可用胚胎。   这是胚胎的四个参照等级，一般一级和二级的D3胚胎都是很不错的，三级的差了点，但还能用。碎片的生成是细胞凋亡的征象，碎片越多的胚胎生长潜力可能越差 这成了判断胚胎好差的一个重要标志。 第五天（D5）囊胚质量评级   经历了早期胚胎后，等到第5、6天时，胚胎会发展成上百个细胞就变成了囊胚。与D3卵裂期的评级方法不同，培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。   内细胞团将来发育成胎儿，而滋养层细胞将来分化发育为胎盘，为胚胎的着床及后续发育提供营养。   首先根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为以下6个时期，不同时期囊胚的评级会不同：   D5囊胚发育期   1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2； 2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2； 3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积； 4期：扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄； 5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出； 6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。   注：处于3至6期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，分类如下：    囊胚内细胞团(ICM)分级   A级：细胞数目多，排列紧密； B级：细胞数目少，排列松散； C级：细胞数目很少。   囊胚滋养层细胞(TE)分级   A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密； B级：上皮细胞层由不多的细胞组成，结构松散； C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。 从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态，比如说评分为“4AA”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，第一个“A”表示囊胚的内细胞团评级，第二个“A”表示囊胚的滋养细胞层评级。   在实际中，因为5、6级胚胎部分细胞已经从透明带溢出，在实际操作中反而不如4级的囊胚好。所以，第5天胚胎要数4AA的囊胚等级最高、质量最好哦！ 囊胚等级与妊娠成功率   ①Grade1：囊胚腔小于总体积一半，怀孕率达20～30%； ②Grade2：囊胚腔大于或等于总体积一半，怀孕率达30～40%； ③Grade3：囊胚逐渐在扩展，怀孕率达40～50%； ④Grade4：囊胚完全扩张，怀孕率达50～60%； ⑤Grade5：囊胚从透明带逸出一部分，怀孕率达60～70%； ⑥Grade6：囊胚从透明带逸出，怀孕率达60～70%。 等级越高、质量越好的胚胎，移植后其怀孕率越高； 养至囊胚阶段的受精卵无论是质量、活力还是着床成功率，都远远高于D3阶段的胚胎。但形成囊胚对于实验室设备和医生技术都有非常严苛的要求是一般IVF医院无法达到的。目前全世界来说，养囊技术以美国最为领先，俄罗斯和泰国的技术也属于第一梯队，国内生殖中心的养囊技术也在发展中，但技术成熟度和普及率远不及国外。   现阶段第三代试管婴儿技术是将受精卵培育至囊胚阶段，并在移植前采用胚胎植入前遗传学检测（PGT），选择基因或染色体皆正常的囊胚，将其移植到子宫获得妊娠，有力保障了试管的成功率。   怀孕是一个非常复杂的过程，除了胚胎质量的因素，女方年龄、子宫内膜的环境、母体激素水平及免疫状况等等都会影响受孕成功。   整个试管过程中把专业的判断交给医生和胚胎师，准妈妈们做到积极配合就好，有疑问可以提出，但一定要遵医嘱，希望每一个做试管的家庭都尽快抱到宝宝，完成家庭圆满的心愿。

在试管过程中，越临近取卵越让很多女性朋友风声鹤唳、草木皆兵，她们往往怀揣着一种对未知手术结局的担忧和对取卵疼痛的惶恐。这种难以释怀的焦灼情绪使不少女性忐忑不安。无论是在节奏紧张的临床工作中还是氛围轻松的微信群里，诸如“取卵痛不痛”、“消毒难不难受”等问题屡见不鲜。 莎士比亚曾经说过，一千个人眼中有一千个哈姆雷特。同样道理，一千个经历过取卵手术的女性也许会有一千种不同的感受。 面对取卵手术，充分心理准备和了解科普常识能事半功倍地缓解焦虑。宝贝邦Babyborn在此为您提供关于取卵的科学知识，必备攻略，以及手术须知。包括取卵术前准备，取卵术后注意事项，以及取卵前后的常见问题等。   减轻取卵焦虑有妙招 女方准备   1.要防感染 女方术前要积极防治呼吸道和肠道感染。保持良好的身体状态是应对取卵手术的第一要务。 2.饮食清淡 术前3日忌食各种易胀气食物（如牛奶、豆制品等），以防术中B超图像模糊不清，影响手术。 3.克服焦虑 取卵过程不是很痛苦，不必担忧。术前几日保证充足睡眠，保持心情愉快。术前忌化妆、涂抹香水。保持心情的美丽比一切化妆都强~ 4.配合医生 为了完成高强度的工作，能为准妈妈们取到卵，医生们都百分百地投入。这就需要妈妈们全力配合取卵医生，让医生以最佳的状态进行手术。只有相互配合，才能更高效地完成取卵手术。 术中放松 手术过程中的充分放松，不但能配合医生成功完成取卵工作，更有助于您减轻取卵疼痛。可以用的办法很多，每个人放松的方式也不同，有以下建议供您参考： 1.转移注意力 可以闭上眼，脑中冥想或思考让自己放松的场景或事物，不要将意识放在疼痛上，或手术器具上。 2.避免抬臀部 要避免因为紧张而抬臀部。这会不便于医生完成取卵手术，拉长取卵时间，也会造成您取卵后的肌肉酸痛。紧绷的身体状态对减轻取卵疼痛有害无益。一定要下意识放松臀部肌肉。 3.呼吸要放松 有些病友会用深呼吸的方式来放松。但注意不能张嘴大口喘气，这会让您的身体不舒服。适当冥想，有助于放松呼吸。 4.不要询问 在手术室向病友互相询问疼痛感和交流病情，并不能帮助缓解取卵焦虑。镇定精神，放松心情，才能帮助您将疼痛感降到最低。 术后注意事项 1.注意卫生防止感染； 2.注意休息，因为促排后卵巢增大，活动剧烈可能诱发卵巢扭转； 3.注意高蛋白，利尿的食物多吃； 4.生活规律，保持心情舒畅。

很多准爸妈们在试管移植后，在等待验孕前的过程中会忐忑不安，是成功还是失败？期待又不安，小心翼翼保养身体，但突然某一天发现出血了!怎么办？这是移植失败了吗?   胚胎进入子宫内膜的过程称为着床。受精卵，约于受精后4天被输送到子宫腔，然后在宫腔内游离约4天后植入。完成着床需要4～5天。着床部位多在子宫腔上部的后壁，其次为前壁，偶见侧壁和子宫下部。     移植后出血=没怀上？ 当然不是!   准妈妈们不要着急，你要知道，你的身体在试管移植过程中经历了许多环节：摄入荷尔蒙、打针、精神压力、取卵(如果是鲜胚移植)——这些都是可能造成出血的原因。   而在胚胎移植过程中，医生很可能使用了鸭嘴钳来观察你的宫颈口，然后再把软管插入宫颈，造成一些刺激。此外你所服用的荷尔蒙药剂如黄体酮也可能造成出血。   以上都可能是出血的原因，而且血迹可能并非立即出现而是延后出现，这些都不等于着床失败，不必有过大压力。         其实着床成功也可能出血 此外还有一个原因，可能会让你高兴—着床出血，即胚胎在子宫壁破开一个小口，把自己埋进去的时候。着床出血和其它出血不一样，颜色是浅淡的粉色或褐色，可能呈条纹状。   所以，试管移植后出血，不要急着认为移植失败了，也可能是移植成功的可能。面对IVF移植术后阴道出血，不要着急，你可以这样处理:       移植术后1-3天内 这个阶段的阴道出血不必紧张，可能是宫颈糜烂，移植过程中触碰宫颈糜烂面后少量的出血，或移植过程中宫颈黏膜轻微刺激后少量出血。此时不必紧张，休息几天，出血会停止。如果出血超过1周，请到门诊就诊，排除其他问题。     移植术后7-14天 这个阶段阴道少量出血不必紧张，继续保胎药物治疗，移植后10-14天来院抽血确认是否怀孕，之后医生会根据您的具体情况安排后续治疗方案。     移植术后14天-28天 如果血HCG确认怀孕，这个阶段出血阴道出血必须高度警惕宫外孕，需及时到医院就诊。因为宫外孕一旦发生腹腔内出血，有生命危险。如果B超检查提示宫内孕，则继续保胎治疗。     移植术后B超确认宫内孕，胎儿存活以后 此时出现阴道少量出血，不必紧张。继续保胎治疗，尽量卧床休息，保存心情平静，1-2周后复查B超。在早孕阶段，胚胎在母体子宫内发育的过程中，侵蚀子宫血管，与母体建立血液循环。在这个过程中，30%-50%的孕妇可能出现阴道出血，经过正规保胎治疗后，大部分可以继续妊娠。   总之，移植术后阴道出血量少，不超过平时经量，在明确诊断、排除宫外孕的情况下都可以继续保胎治疗。     移植后还可能出现哪些症状 1、移植后腹痛   腹痛也是试管婴儿移植后的反应之一，很多患者在试管婴儿发现腹部不适，有腹痛，注意休息即可。   2、移植后腹胀胸闷　   腹胀胸闷这一症状也会在试管移植后出现，多与注射黄体酮，肠蠕动减少，过度休息有关，所以移植后也不要整天卧床或关在家里，适当活动对身体有益。   3、移植后便秘　   如果试管婴儿移植后发现有便秘的症状出现，应多加注意，严重的话也要征询医生建议。   海外专家建议：试管婴儿移植后女性患者要抱着平常心不要患得患失，放松心态，当然如果有不正常的腹痛，腹胀，阴道出血要立即与医疗院所联络，以便立即做安胎的处理。

正常卵巢要排卵时，会有一群卵泡（大约10个）慢慢成熟，最好的那个卵泡排出卵子。 多囊卵巢综合征则会有许多小小的卵泡但不会成熟，最后也没有卵子排出，黄体素不够让子宫内膜增厚，小卵泡反而会分泌出雄性激素，因此变成一种恶性循环。 正因为多囊患者排卵功能紊乱异常，表现为无排卵或稀发排卵；约70%伴有月经紊乱，主要的临床表现形式为闭经、月经稀发和宫血，较严重者，可能三个月至半年都没有经期，这时子宫缺少荷尔蒙的刺激，可能会有萎缩的现象。 卵子排得少又不固定，加上子宫的环境不佳，因此，多囊卵巢综合征也是不易怀孕的原因之一。 在多囊卵巢综合症人群中，绝大多数患者都是肥胖体型，而减重是他们必须要做的事情，多于肥胖可能会导致内分泌失调，激素混乱，排卵不规律等问题。对于胖多囊来说，备孕是很重要的，那么该怎样合理备孕呢？胖多囊备孕，这些事情不要“犯糊涂”了！ 多囊备孕如何健康减肥    1/ 通过饮食减肥       （1）忌每餐过饱 建议备孕期间减肥的女性，每餐尽量不要吃得过饱，七八分饱较为合适。禁止暴饮暴食，禁止通过节食来减肥。可选择少食多餐的方式。 （2）食物要选对 在饮食上的选择要正确，选择低能量和低脂肪的食物，适当吃些豆制品和新鲜的蔬菜和水果，少吃油炸、肥腻等食物，保证营养的均衡，腌制品也要远离。 （3）进食时间 注意要细嚼慢咽，对进食时间进行延长。饮食时间要保证规律，不要等到有饥饿感再进食。 （4）适当饮水 可以在早上起来喝一杯淡盐水，促进新陈代谢，保证身体毒素的排出。每天八杯水，保证身体中有充足的水分。    2/ 通过运动减肥       除了通过饮食来达到减肥的目的，运动也是一个很不错的选择，运动不仅可以消耗能量，还可以提高抵抗力。 在运动的选择上建议以中等或低等强度运动为宜，可以选择一些有氧运动，如快走、慢跑、羽毛球、健身操等。   备孕期间减肥注意事项      1/ 不要盲目相信减肥药       市面上经常会有一些减肥药的宣传，广告做的非常好，非常的具有诱惑力，要记住，不要盲目相信那些减肥药，在备孕期间一定要避免，它们很容易导致月经失调，对内分泌造成影响，从而影响怀孕。    2/ 不要追求快速减肥       很多人一有减肥的计划，就追求快速，恨不得立马瘦下来，这样是不对的。最理想的减肥速度是一个月减三到六斤。每周一斤到两斤的速度，这样身体可以长期坚持下去。如果过于追求减肥速度反而会适得其反。      3/ 减重要科学       很多人为了减肥将自己的饮食作息全部打乱，三餐不规律，甚至只吃水果和青菜，这样一来，体重是降下去了，但是身体却快支撑不住了，到最后受害者还是自己，所以，一定要科学减肥。      4/ 减肥要趁早       如果女性想要减肥，最好在备孕期间就开始进行。因为如果在怀孕期间减肥可能会对胎儿和孕妇造成影响。如果在已经怀孕的情况下体重仍然超标，应该对体重的增长速度加以控制。

通常情况下，女性一个月只能排出一枚卵子，对于健康的男性而言，每次射出的精子能以“千万”甚至"亿"计。   但最终受精的只有1个精子，精子与卵子结合，形成受精卵，受精卵会发育成胚胎，然后在子宫中着床，安家落户。   那么，如果没有成功受孕的卵子和精子都去哪儿了呢？ 卵子去哪儿了？      1/ 被身体吸收       卵子对于女性的身体来说是一个非常小的卵细胞，如果没有和精子相遇，那么很可能会被女性的身体所吸收。      2/ 随月经排出体外       对于备孕的夫妻来说，精子和卵子的寿命都是有时间限制的，卵子的存活时间大约是1-2天，如果在这个时间段内卵子没有等到精子的到来，失去生命的活力，面向死亡。卵子就会在输卵管的推动作用下，被输送到女性的子宫里，随着下次月经一起排出体外。 精子去哪儿了？      1/ 第一关--99%被酸死了       阴道粘膜上皮里面有大量的乳酸杆菌，会分解成乳酸，让阴道里面的PH值保持偏酸性的！就是要各路想通过阴道进去子宫的细菌在这里就被酸死了。 在阴道的乳酸环境看来，精子大小和细菌差不多，也是活的，而且不少精子确实是身上带有细菌，所以不酸你酸谁？ 不过再酸因为数量多，还是有一些精子可以逃出升天的。能跑出去的精子不但跑得快，还会非常聪明的把细胞质丢掉，把原来存在细胞质中的线粒体就密集的包裹在精子尾部。这次真的勇士到达子宫颈的时候，还剩下100万精英，也就是99%已经被酸没了。      2/ 第二关--被累死了         大小如细菌的精子，子宫就是一个巨大的迷宫，有些精子只能晕头转向在原地打滚，或者是转得久的，没有能量了，直接是累死掉了。 就是没有累死也会被宫颈粘液中的精子抗体杀死，对的精子对于女性来说就一个异物，所以设了重重关卡来拦杀精子。 但是精子抗体的数量有限，所以还是有部分精子逃出升天，来到了输卵管。      3/ 第三关--迷路而死       一般情况下，女性每次只排出一个卵细胞，两侧卵巢交替排卵。 这对精子来说可太悲催了——两根输卵管呀，“岔路口”上还没有指示标志！成心的吧！   所以有很多精子也会扑了个空，虽然游动到了输卵管，但是却没有发现卵细胞，最后迷失在输卵管中，直到没有活性。      4/ 第四关--无能而死       经过九死一生，有些“精兵”都冲到最后关头，并见到了卵子MM，但最后只有一个精子能成功与卵子结合。   那个精子与卵子融合后，就会触发卵子周围透明带变化，形成一道“防护墙”，防止其他精子再进入。于是，那百十来个“精兵”只能在外头苦等而死了。   总之，精子如果没有被排出体外，就是在女性身体的某个角落里慢慢的失去活力，由于精子大部分是蛋白质，长时间没有受孕的话就会被溶解，被女性自体吸收或者是精子自己就分解掉。怀孕的过程就是千军万马披荆斩棘，一‘精’功成万‘精’枯的壮烈场面，准爸爸准妈妈们要加油了哦！

在试管婴儿的整个过程中，准父母往往会关注这几个环节：医生医院选择，方案的制定，促排与取卵，胚胎成功数量，移植后是否怀孕。前几个环节是以医生为主导的工作，患者遵医嘱配合实施即可，而移植后是否怀孕这个环节，承载了所有环节的价值体现，又是以患者为主体的环节，很多姐妹在移植后会忧心忡忡，碰到情况不知该怎么办，今天小编就给大家讲一下移植后的准妈妈们要注意什么。 注意休息，但没必要卧床不起 试管婴儿后是否需要卧床保胎这个问题，国内外的专家给的明确答案都是“不需要”。辅助生殖医学研究表明，胚胎着床成功与否，与移植技术、子宫内膜的容受性、胚胎的质量等因素相关，而与移植后是否长期平躺或站立无关。   很多人可能会觉得手术后卧床休息是最常见的医嘱，但针对试管婴儿来讲，移植后长时间的卧床会有以下两点坏处：   1、先打乱日常的生活规律，还可能加重心理负担，从而影响神经内分泌的调节，最终影响妊娠结局，有害无利。 2、另有研究指出，长期卧床不利于盆腔及下肢的血液循环，除了不利于胚胎着床外还会引起腰骶部不适、食欲下降、消化不良、便秘腹胀等，还有可能发生下肢静脉血栓。所以，移植后注意事项中，都无长期卧床的医嘱。     那医生说的注意休息是什么？      注意休息，实际的根本原则是要避免过度劳累，精神愉快为准，即维持正常的生活作息，但不能让自己处于疲劳或焦虑的状态中。有的患者移植以后选择正常上班，有的请假在家休息买菜做饭，这些都是正常的。 这些症状不要过于紧张   腹痛   一类腹痛可能由于过度紧张压力过大导致，人体腹腔中不仅有子宫还有很多器官，对于偶尔出现的腹部不适，包括一过性的针扎感疼痛，不必过度惊慌，可观察，如果疼痛持续且有加重感，则再去就医。 另一类突发性急剧疼痛则需尽快就医，警惕移植后内出血或腹水，或者可能是阑尾炎发作。   出血    移植后出血也是试管婴儿过程中的常见症状之一。 1、出血不一定代表移植不成功或流产，宫颈炎症、息肉会导致少量出血或分泌物排出，可与主治医生沟通具体情况具体分析，不一定需要就医，持续出血及大量出血（如超过月经量）则需马上就医。 2、担心移植后出血是宫外孕？答案是在移植后到查HCG值之前这段时间考虑这个问题过早，没有必要。 3、移植后一周左右少量出血可能与着床有关，不必紧张，维持原有用药方案即可。   腹胀胸闷    很多移植后出现的腹胀多与使用孕酮类药物，过度休息有关。 一般情况下，移植后适当休息2~3天，可以正常上班，只要避免不干重体力劳动，不疲劳加班，避免增加腹压的活动即可。 如患者促排卵期间及取卵后雌激素过高，取卵过多，就应多加注意。应警惕出现卵巢过度刺激综合症（OHSS）。该症状主要表现为腹胀、胃部不适、尿少等，如逐渐加重，应立即去医院就诊。 另外取卵较多的患者如果出现胸闷，平卧时加重可能与OHSS引起的胸腔积液有关，此时也应立即去医院就诊。     阴道炎症    试管婴儿的患者因为体内存在高雌性激素环境，所以容易发生阴道炎症。主要症状是外阴瘙痒、灼痛、凝乳状或干酪样白带。如有不适，应去医院化验检查，必要时选择对胎儿无害的唑类阴道用药进行治疗，但并不是说炎症就会导致移植失败，判断和处理方法以医生为准。   移植后的饮食注意事项 很多专家建议，移植后的饮食和移植前比不要有太多的改变。既不要大补大养，也不要饥饱无度、冷热无常。这一阶段的精神状态和孕酮类药物，往往首先影响到消化功能。在一日三餐方面，要做到规律进食，精而不细。由于试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎，加之患者少动多静，饮食方面较为细致，肠蠕动减少，有时会出现便秘。轻时可以通过调整饮食结构予以纠正，如多吃蔬菜水果，高纤维饮食，适量运动，避免过度卧床休息。如果便秘时间较长，以上方法不能减轻症状，可适当服用缓泻药，服用前注意看一下说明书，是否有孕妇忌用。   中国营养学会颁布的《中国居民膳食指南》中孕前期膳食指导包括以下几个方面：   1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。如动物肝脏、深绿色叶菜类（如甘蓝、芜菁、长叶莴苣）、西蓝花、芦笋、柑橘类水果及果汁、豆类。 2.常吃含铁丰富的食物。如动物肝脏、瘦肉等。其它食物中黑木耳、红枣、黄花菜等含铁量也不小。 3.保证摄入加碘食盐，适当多吃海产品。如鱼虾贝类海带、紫菜等。 4.戒烟禁酒 遵医嘱与用药 做试管婴儿后的患者，准确的说，应该归类于健康人，但由于做了取卵和移植等手术，很多姐妹们在回家后，大多有两种心态。一种是无所事事，度日如年，寝食难安；另一种是没事找事，道听途说，然后希望对自己有用，就瞎折腾。   实际上每一个患者都有医生针对其自身特征的医嘱，上面包含了详细的用药详情、复诊抽血验孕时间、注意事项等等。大家有疑问时也可以咨询自己的主治医生，但没有必要忧心忡忡，过度焦虑，这样只会适得其反，放松心态，根据医嘱操作就好。       移植后感冒是否要吃药？      用药要慎重，但也不用谈药色变，认为用药即会影响胚胎着床成功。如轻微的感冒症状，可以通过多喝水，休息加以缓解，此时不必用药。如出现高烧、剧烈咳嗽、扁桃体发炎、肺部感染，仅通过休息是“挨”不过去的。此时不用药对移植后的整个过程也是有影响的。   总之用药的前提是根据病情严重情况，遵医嘱，同时，如果药中含有“孕妇慎用”字样的，一定要和医生确认是否可以用。