在影响不孕不育的几个因素中，医生们在临床时发现，男方精子质量、女方排卵和输卵管通道问题各占了约1/3，而输卵管通道问题里的主要表现就是主要是输卵管堵塞不通。 输卵管在受孕过程中，起到“运输队长”的重要作用：运送精子、卵子，让两者在输卵管壶腹部相遇、结合从而形成受精卵，此后，输卵管还承担了将受精卵宝宝运回子宫大本营的重任。 一旦输卵管堵塞，就很容易造成不孕。当然输卵管不通并不是不治之症，今天让我们一起来揭开输卵管堵塞的真相吧！ 输卵管堵塞的三种情况    1 / 输卵管通而不畅   这种情况比较轻微，只要是将输卵管打通就可以怀孕。    2/ 输卵管闭塞不通   损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的，这种情形下，经疏通，怀孕的机率也是蛮大的。    3 / 完全堵塞   且病损严重，这种情况治愈的几率就不好说了。要想怀孕的话，需要双侧输卵管都通畅了，才能顺利怀孕。 造成输卵管堵塞的原因 输卵管堵塞有多种原因造成，疾病或者是身体因素造成的，只能通过医生来治疗。我们今天要强调的是，有一些后天行为会造成的输卵管堵塞，所以在平时女性朋友一定要注意避免。 这“4”种行为，容易造成输卵管堵塞！    1 / 久坐   有的备孕妈妈因为工作性质的原因，除了吃饭、上厕所基本就是在工位上坐着不动，这种行为对身体很不好。 女性长时间维持坐姿，缺少活动，会对全身的血液循环造成不良的影响，而血液循环减慢，会导致盆腔的静脉回流受阻甚至出现盆腔淤血，从而导致盆腔炎、附件炎等妇科炎症。 此外，女性久坐时，外阴局部长时间处于潮湿闷热的状态，会加速泌尿、生殖系统周围细菌的滋生和繁殖，导致生殖、泌尿系统的感染，经期久坐，可能出现经血的逆行感染。 以上情况都可能出现感染上行蔓延至输卵管，导致输卵管炎，继而引发输卵管堵塞的情况。 对于久坐的女性来说，需要时常动动双腿，改变一下坐姿，坐一段时间之后适当地进行运动，如伸伸懒腰、扩扩胸、走动走动等。    2/ 经期不注意卫生   A.在没结婚或者是在要孩子之前，很多的女性不注意经期卫生，有的女性经期比较难受，就懒得动；其实经期才更要卫生，经期细菌容易侵入造成细菌感染，所以一定要勤换内裤、卫生巾。 B.经期的时候千万不要同房，经期同房的话，时间长了有可能造成不孕，因为在月经期，子宫粘膜的血管很容易感染，同房的话会引起盆腔充血，还有可能引起子宫内膜异位症，也会导致输卵管堵塞不孕。    3/ 不健康饮食   女性因为身体的特殊性，在经期或者是体寒症状的话，平时饮食上得注意不要吃凉的、辣的食物；另外也不要吃得太油腻，这也有可能造成输卵管堵塞。平时饮食要有规律，清淡为主，荤素搭配，水果蔬菜不要断。   另外，夏天长时间呆在空调房时，注意做好小腹保暖，避免腰腹部受凉。    4 / 多次人流   有很多的年轻人一时兴起，不小心怀上，在不该有孩子的阶段意外身孕就要打掉。有的还多次人流，这也是导致很多年轻女性患上输卵管堵塞的原因，对女性的身体有着极大的损伤。   女性一定要爱惜自己，别因为这个成为一辈子的遗憾。在无计划生育时，一定要做好避孕措施。 输卵管堵塞的危害    1 / 容易宫外孕   输卵管堵塞会影响受精卵进入子宫，停留在输卵管处形成宫外孕，这对女性来说是非常危险的，所以怀孕后第一要判断是否是宫外孕。      2 / 不孕   当输卵管的任何一个部位发生阻塞，导致输卵管不通，都可能导致精子和卵子无法接触完成受精，或者即便精卵冲破千难万阻成功受精，受精卵却无法正常返回子宫着床，从而造成不孕。      3 / 痛经   输卵管堵塞会引起痛经主要是由于输卵管长期堵塞发炎导致盆腔充血，从而引起淤血性痛经。输卵管堵塞引起的痛经常在月经前一周开始，临近月经期间越发疼痛，难以忍受常可伴下腹坠胀、腰酸、恶心呕吐、四肢发冷等症状，严重影响生活。    4/ 月经不调   通常输卵管堵塞不会影响到月经，只有当输卵管炎症扩散到卵巢，对卵巢功能产生影响时才会导致月经的异常，如月经过频、月经量过多等。    5/ 腹部不适   输卵管不通的部分病人，还会有腰背部和腰骶部疼痛，多数为隐性疼痛，有下坠感，在劳累时加重。 关于输卵管堵塞的答疑  1.输卵管单侧堵塞，能否正常受孕？是否需要做手术疏通输卵管？ 答：一般来说，只要有一侧正常输卵管就可以怀孕，但是由于左右两侧的卵巢是交替排卵的，少了一条输卵管也就相当于少了一半的受孕机会，如果患者运气好，也可能很快成功受孕。单侧堵塞如果进行输卵管疏通术，可以提高受孕机会，关键看患者的选择。 2.术后输卵管容易再次粘连，如何避免？ 答：减少输卵管再次堵塞的办法分为术中和术后。手术中采用防粘连剂或物品，尽量防止再次粘连；手术过程中还要尽量减除出血等盆腔术后粘连的因素，以及减少剩余组织出现疤痕的机会。手术后还要进行通水，排除术后分泌物。术后万一输卵管又粘连在一起，造成积水反复等，仍需通过手术缓解。

在试管婴儿的漫长旅程中，有一个根深蒂固的观念：成败的关键，几乎全看女性！ 卵子质量、内膜厚度、激素水平、免疫环境……女性的身体承受着最细致的审视与最多的期待。 当周期失败，无形的压力与自责也往往最先落在女方肩上，至于男方，传统观念认为只要有精子，那就没什么问题，事实真的是这样吗？ 在试管婴儿过程中，实验室挑选精子的那一步，也被视为一个简单的、标准化的流程，似乎无关大局。 然而，最新的临床发现正在颠覆这一认知，研究表明，在试管婴儿最核心的单精子注射环节，那个被认为有就行的精子，其被准确选择的概率，可能只有一半。 这意味着，即使在最顶尖的实验室，即使最有经验的胚胎学家，挑选出的优等生精子，也可能存在高达50%以上的误判率。 今天的故事就从这里开始，一位3年经历15次移植失败的女性，她的身体被反复检查却一切正常。 最终问题的突破口并非源于她，而是源于那个被忽视的另一半——精子，以及对它的一次前所未有的精准筛选。 01这对夫妻的基本情况 这对夫妻女性33岁，男性32岁，身体其他方面都很健康，结婚后一直怀不上。 他们在以色列一家大医院生殖中心治疗了3年，一共做了15次试管婴儿，全部以失败告终。 在开始新一轮治疗前，医生给他们做了全套检查。 女方检查了超声和宫腔镜，看子宫、输卵管、卵巢结构是否正常，内膜有没有炎症和息肉； 不仅如此，还做了内膜活检，确认到底有没有影响胚胎着床的慢性炎症； 抽血检查了激素和代谢，包括甲状腺、激素六项、维生素D水平等等； 我们熟悉的免疫和凝血检查也都做了，尤其重点看了抗磷脂抗体这个明确可能导致胎停的免疫问题； 另外还查了染色体，排除了遗传物质异常。 所有上面的检查结果一切正常，说明女方的身体基本没有问题。 男方检查了生殖器官结构、血流的问题，也同样排查了激素和染色体，排除了内分泌和遗传问题。 结果也全部正常，男方只发现精子常规有问题，但检查排除了其他疾病引起的。 02积极寻找解决方案 过去，大家很容易只关注胚胎本身和子宫环境，现在越来越多的研究发现，精子质量是导致反复失败的隐形杀手。 问题可能出在精子内部遗传密码有了问题，也就是我们常说的精子DNA损伤。 传统的挑选精子方法，是胚胎学家在显微镜下凭借经验挑选长得好看、游得快的，但这种方法有局限。 外表帅不一定内在健康，很可能选中的是DNA有损伤的残次品，用这样的精子形成的胚胎，质量天生就不好，自然很难着床。 为了解决这个难题，这个案例中的生殖中心引入了一个叫Q300的新设备。 这个设备拥有3D透视眼，它不用给精子染色（染色会伤害精子），就能给活蹦乱跳的精子拍一个立体的、内部结构清晰的“CT照片”。 通过这个照片，胚胎师可以看到传统显微镜下看不到的细节。 除了拍照片，这个机器还是一个智能筛选手。 设备会自动测量这个3D影像，并严格按照最新的世界卫生组织精子标准来打分，判断它到底是不是一个真正形态合格的优等生。 最后，胚胎学家会参考这个客观、精准的体检报告，做出最终选择，挑出那个不仅外观好，内部结构也最健康的精子。 03这对夫妻的诊疗经过 这位丈夫的精液报告非常糟糕，精子数量300万/毫升，正常是1500万以上，活力也很差，前向运动只有33%，形态正常率为0%，也就是显微镜下看，没有一条外形是完美的。 胚胎学家先用传统方法，从大量歪瓜裂枣精子中，勉强挑出了22条相对质量好的精子。 然后将这22条候选精子一条一条放进Q300设备进行扫描。 结果这22条候选者中，只有7条完全符合WHO的完美标准，另有4条勉强接近，剩下11条全部被淘汰。 也就是说，用传统眼光挑出来的精子，超过一半都不合格。 胚胎学家用这筛选出来的11条精子，分别注射到11枚成熟卵子中。 受精后的卵子在延时摄影培养箱中发育，结果有8枚成功受精，最终培养到第5天，形成了2个高质量囊胚（评级为顶级4AA和G2），并被玻璃化冷冻保存。 这两个胚胎，用的都是那7条完美标准精子中的2条。 几个月后，等女方身体恢复，月经自然来潮，医生监测她的自然排卵周期，在她自身的内膜和激素水平达到最佳状态时，将2个冷冻胚胎解冻移植。 移植三周后，超声显示一个孕囊，有胎心，怀孕成功了，最终妻子顺利分娩了一个健康宝宝，这是他们三年多、16次尝试后的第一次成功。 04这项技术临床应用效果如何？ 目前我能查到的文献是针对情况类似的夫妻，使用不同的挑选精子的方式，看试管婴儿成功率是否存在差异。 实验组有34对夫妻，在挑选精子时使用了Q300设备，对照组42对夫妻，使用的是传统方法挑选精子。 两组患者中，女方年龄、获卵数量、男方精液常规等都没有明显差别。 胚胎学家用传统方法初步筛选出650个看起来不错的精子。 但这些精子经过Q300严格挑选后，结果很残酷。 ①  只有61个（9.4%）是全优生，也就是完全符合国际标准； 有205个（31.5%）是合格生，有部分指标在边缘； 剩下的384个（59.1%）都是不合格生。 最终胚胎学家结合Q300的建议，实际注射了266个精子，占总候选精子的40.9%。 这个数据用客观事实证明了，即使是有经验的胚胎学家，用传统眼光也可能会挑中大量不合格精子。 Q300的作用就是帮医生过滤掉这些次品，确保用于受精的是相对最好的那一批。 ②  我们再来看胚胎情况。 受精率，两组几乎一样，Q300组77.8%，传统组81.6%，从数据上看甚至传统组略高一点，但没有统计学意义； 从胚胎发育来看，第二天Q300组95.5%，传统组91.3%，高科技显示出优势，但并不明显； 从第三天胚胎来看，Q300组91.7%，传统组84.3%，这个差异已经很大，P=0.05，在统计学上处于显著与否的边缘。 说明用Q300挑选的精子形成的胚胎，在后几天的生长后劲可能更足，有更多能健康分裂下去。 我们再来看囊胚水平，Q300组囊胚形成率54.3%，传统组43.2%，P=0.056，同样差异接近显著水平； 其中达到优质标准的比例，Q300组36.9%，传统组31.5%，两者有差异，但没那么大。 注意，这时Q300组的优质囊胚率36.9%已经超过了国际实验室优质标准线30%。 也就是说，在胚胎试验室的各个阶段，Q300组的大部分指标都显示出更好的趋势，虽然许多没有达到严格的统计学显著标准，但一致向好趋势已经强烈提示—— 用Q300筛选精子，很可能有助于培养出更多、更好的胚胎。 ③  我们来看最终结果，也就是妊娠率，研究采用了累积妊娠率来比较，也就是经历一次促排、取卵、培养胚胎的全过程后，最终能怀孕的夫妻比例。 结果发现，传统组妊娠率为34.1%，而Q300组达到了65%，两者差异是巨大的，并且是具有明确的统计学意义的。 也就是说，如果不用Q300，平均每3对夫妻中，大概有1对能成功怀孕； 如果用了Q300之后，平均每3对夫妻中，就有2对能成功怀孕，成功率达到翻倍效果。 当然，这只是一项规模较小的初步研究，还需要更大规模的数据来进一步证实，但现有的结果已经足够令人鼓舞。 05谁还能说精子对成功率不重要？ 其实通过这个研究，我想应该让大家改变一下观念了，试管成功与否绝对不是女性一个人能左右的，精子作用非常关键。 受限于传统的筛选技术，很多看起来正常的精子，实际情况可能很糟糕。 胚胎学家用传统眼光挑选出的好精子，只有约40%能够通过Q300的严格标准，这也揭示了为什么有时看起来一切顺利，胚胎却无法成功着床的源头—— 源头上的种子可能潜藏着看不见的缺陷。 精子的外在形态与其内在健康息息相关，一个头部或顶部形态异常的精子，其内部DNA受损的风险也显著增高。 这样的精子即便能勉强与卵子结合，所形成的胚胎也如同根基不稳的建筑，难以正常发育和着床。 Q300技术的核心突破在于，它通过高清3D成像和智能算法，绕开了肉眼判断的局限性，直接对每个活精子的内部结构和尺寸进行客观、定量的体检，并依据全球统一标准进行打分。 它能帮助医生从凭经验海选迈向依据数据优选，确保了被注入卵子的，是那颗真正意义上表里如一的冠军精子。 从它让试管婴儿成功率实现翻倍的结果来看，强有力地证明了，在源头上用Q300选出的内外兼修的优质精子，确实能极大提高试管婴儿的最终成功率。 这为那些因为男方精子问题、特别是多次试管婴儿失败的夫妇，带来了非常有力的新希望，当然，这还只是开始，需要更多研究来最终确认和推广。 总之，这对夫妇的故事和这项研究共同指向了一个充满希望的新未来：辅助生殖技术正从大体成功走向了精准优化。 对于因男方严重精子问题，尤其是多次试管失败的家庭而言，这项技术意味着一种全新的可能。 它告诉我们，成功有时不仅需要坚持，更需要方法的革新！ 当科技的光芒照亮了微观世界里曾经模糊的角落，更多家庭圆梦的道路，也随之变得更加清晰。

许多对试管婴儿比较陌生的人，从就诊到检查，再到试管时以及试管后，都准备了一大堆问题，来请教医生。   为了有好孕，准爸妈也是做足了功课，虽然有些问题被问及N次，但是生殖医生依旧会N+1次回答你。   就诊时的问题    我想通过试管要双胞胎（龙凤胎）可行吗？   答：以生育多胎为目的，不是试管婴儿助孕的适应症。   而且怀双胎的孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症，如早产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过多、胎盘异常、产后出血等等。   所以医生并不提倡双胎妊娠，每次移植胚胎，是根据胚胎情况和患者自身的情况来决定的。   就算一次移植两枚胚胎，也不一定两个胚胎同时能在子宫里着床、发育。    是不是级别高的三代试管成功率更高？   答：试管婴儿成功率和胚胎质量高低、子宫内膜厚度、以及人的情绪相关，每代试管对应不同的适应症，第三代试管可以优选优质胚胎，在着床率上相对有优势。   第一代试管婴儿主要适用于女方如输卵管因素需要助孕的患者；   第二代试管婴儿适用于男方严重少弱精子症等男方因素；   第三代试管婴儿则主要面向那些有遗传疾病，需要进行胚胎植入前遗传学筛查和诊断的不孕症患者。    试管宝宝更容易畸形吗？   答：很多人都会担心试管宝宝是否健康，这个担心是没必要的。   试管婴儿宝宝是夫妻双方精子和卵子结合发育而成，从基因、染色体方面和自然受孕是一样的，体外受精后同样在宫腔着床发育，后期发育畸形的风险与自然受孕相同。   但是不要怕，做好产检能很大程度预防胎儿畸形。   检查时的问题    检查是不是男女双方同时进行？检查项目有哪些？   答：由于男方检查比较简单，医生一般建议男方先做检查，排查男方不育因素。   主要是对生精障碍、输精管堵塞以及性功能障碍进行检查，包括：外生殖器检查；精液检查(精子形态学分析，精浆生化检查等)；精子功能检查。   而女方则遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则来安排检查，包括：输卵管检查（输卵管造影、腹腔镜）；卵巢检查（基础内分泌激素测定，AMH，窦卵泡大小及数目）；子宫检查（子宫内膜息肉，宫腔黏连等）；宫颈检查（宫颈糜烂程度、宫颈粘液）；阴道检查。    我以前检查过精液，医生说没问题，为什么这次还要复查？   答：精液质量波动大，影响因素很多，例如劳累、生病都有可能影响精液质量，仅凭一次测量结果不能做出准确判断，因此精液检查都要重复2-3次    我昨天刚抽了血验了激素，今天可以不抽吗？   答：不管是诱导排卵还是控制性超促排卵，后期连续进行超声和激素水平的检查是必要的也是至关重要的，昨天和今天，甚至一天内不同的时刻，激素水平都是变化的。   生殖医生进行助孕手里的两把利器，就是超声和激素，你砍了他们的左膀或右臂，整个助孕过程就会变得寸步难行。   试管时的问题    听说促排卵会让女性加速衰老？   答：女性在胎儿时期卵泡数量就固定下来了，然后会随着周期性排卵而逐渐减少。自然状态下女性每个月的卵巢中都会有多个卵泡一起成长，但是仅有1个卵泡最终发育成熟，其它的卵泡就会闭锁、萎缩和消失。   而试管婴儿就是用药物让月经初期同步发育的多个小卵泡一起长成优势卵泡，把可能要废掉的卵泡发育成优势卵泡，人体内本身的卵泡储备是没有改变的。   所以，女性本身的卵子数量不变，就可以维持正常的激素分泌，当然也就不会加速衰老。    试管婴儿为何要”打夜针“？   答：试管婴儿的治疗常常需要促排卵治疗，在卵泡生长到一定的阶段，我们需要一个特殊的药物促进卵母细胞最终的成熟，这个药物叫绒促性素（HCG）,注射HCG的时间一般安排在晚上，因此被称为“打夜针”。   一般来说医生需要结合您的卵泡大小，雌激素水平，卵巢过激综合症发生的风险以及其他的一些因素来确定夜针的时间。    胚胎移植前为什么需要憋尿？   答：胚胎移植时通过憋尿的膀胱医生才可以很清楚地看到子宫内膜，把胚胎定位移植到最合适的位置。   另外，憋尿的膀胱在重力的作用下向后压迫子宫，可以让子宫处于比较舒展的状态，使移植管更容易进入宫腔。不憋尿的膀胱在B超下呈现一片灰白，会增加医生移植的操作难度。   因此，无论是鲜胚移植还是冻胚移植，在移植前都需要憋尿，以利于移植的顺利进行。   移植后的问题    胚胎移植后能提前验孕吗？   答：建议患者在胚胎移植后多休息，保持良好的心情，一般在移植第14天后来院通过检查确诊是否怀孕，最早验孕不要早于移植后第10天。   医生不建议过早用试纸来验孕，避免增加心理压力，有些人着床时间晚两天，不必急于去验孕，顺其自然会更好。    移植后的黄体支持，是打针还是吃药好？   答：提高试管婴儿成功率是医生和患者共同追寻的目标，良好的黄体支持是实现这个目标关键的步骤之一。   在药物效果上，两种给药方式并无多大区别，所以患者们面临选择时候可以不必在药效上有太多的顾虑。    试管婴儿移植后能正常上班吗？   答：移植后准妈妈们过度担心宝宝的健康，容易焦虑，上班可以分散准妈妈们的注意力，避免胡思乱想，此外，适当的活动可以减少便秘、消化不良的风险。   坚持工作有助于准妈妈们保持体重，避免胎儿过大导致难产，也对产后的恢复有一定的好处。   但是，这也是根据情况而定的，有些人身体弱体质差，这种情况就需要好好休养，对于工作强度大，经常值夜班，需要长时间体力活动，有可能接触到有毒有害物质的工作职位，或者既往有多次流产经历的孕妇，也建议提前休息为好。

曾有调查显示，在25-35岁的群体中，经常服用止痛药的人群（平均每人每年服用77片），体内卵子活性比不用止痛药的人低了7%。止痛药抑制大脑神经，长期服用会扰乱神经中枢，对卵巢发出的指令速度降低，卵子活性减弱。   2）烟酒少碰 香烟的毒性会直接作用于卵子的，过量的酒精也对卵子质量有不良影响。   3）经期少啪 经期同房，容易引起感染，造成各种炎症，比如子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等；另外，经期同房引起子宫收缩，一不小心经血进入腹腔，就有可能引起子宫内膜异位症。这些都多少会影响卵子质量的。（ps：经期同房还可能导致抗精子抗体，引发免疫性不孕症）   4）美容院的“卵巢保养”，要谨慎 所谓的卵巢保养，先不说有没有用，最怕就是反而有害。不是非常有保障，值得信赖的美容院，就别去了…用的精油都怕不合格，反而影响内分泌水平，降低卵子活性。   5）避孕 不宜要宝宝的时候，记得避孕，最好用套套。这个主要是考虑到，人工流产对卵子质量影响很大，会让卵巢内壁变薄、卵子活性降低。

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尽管如今试管的成功率越来越高，但是任何医疗行为都不能保证百分之百的成功。人类的怀孕妊娠过程是一个十分复杂的过程，各种各样的问题都可能导致妊娠失败。     虽然导致试管失败的原因可能有很多，但也是有迹可循。许多人经历了数次失败后感到无助与迷茫，心理压力更是与日倍增，那么试管失败的原因到底有哪些呢？下面就是海外专家的一些经验总结。   胚胎染色体异常   应对措施：胚胎植入前遗传学筛查(PGS)   染色体是遗传物质的携带者，是决定胚胎发育的至关重要的因素。在体外培养的胚胎中，染色体异常的发生率可达30-40%，而这些染色体异常的胚胎从外观看与正常胚胎往往没有区别。   因此，很多貌似“质量好”的优质胚胎，其实可能伴有染色体异常。胚胎植入前遗传学筛查(PGS)技术可以筛选染色体正常的胚胎进行移植，从而降低自然流产率提高妊娠质量。高龄、反复流产者可以选择这种试管技术。   子宫有问题   应对措施：宫腔镜检查、内膜搔刮   宫腔是胚胎着床的环境，犹如种地需要肥沃的土壤，胚胎移植也需要合适的子宫内膜。当出现子宫异常，如息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎或者内膜基底层被破坏引起的内膜薄等各种病变时，都可能降低移植成功的几率。   通过宫腔镜检查可发现并解决部分反复失败患者的病因，并明显提高其着床率。对于宫腔形态正常的反复失败患者也可以通过内膜搔刮的方法，以提高子宫内膜的接受性。 输卵管积水   应对措施：冷冻胚胎、输卵管结扎或切除   输卵管积水含有各种炎性混合物，会“冲走”“淹死”“毒死”刚刚移植的胚胎，从而大大降低胚胎着床的机会。对于反复失败患者，试管婴儿专家建议先冷冻胚胎，处理好输卵管，结扎或切除，防止积液影响胚胎着床。   母体免疫力异常   应对措施：注入免疫球蛋白或淋巴细胞   如果母体免疫机制异常，怀孕将导致子宫内膜对胚胎排斥，全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高，就会对胚胎具有毒性作用，阻碍着床。   免疫机制异常可通过静脉输注免疫球蛋白或脂肪乳进行治疗。此外，主动免疫缺陷可以通过注射丈夫的淋巴细胞，诱导自身的主动免疫功能。 凝血异常   应对措施：阿司匹林、皮质激素、低分子肝素   胚胎着床依赖子宫内膜的血液供应，子宫内膜供血不足，胎盘小血管内血栓形成，都会引起胚胎着床几率下降或流产风险增高。   常见的引起凝血异常的疾病有“抗磷脂综合征”和“易栓症”，可通过阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等进行预防和治疗。 心理压力过大   应对措施：调整心情、转移注意力、适当运动   心理压力过大的患者试管婴儿妊娠率明显较低。   焦虑、紧张、忧郁等不良精神和心理因素有可能导致内分泌失调，也可激活人体的应激系统，造成子宫肌肉收缩紊乱。   因此，放松心情，改善生活方式，适当运动，多和家人交流沟通，寻求心理支持和帮助，对于试管的成功也大有裨益。

什么是黄体酮？   孕酮是一种孕激素，俗称为黄体酮或黄体激素，是促进女性生殖系统和胸腺生长发育的重要激素，也是维持妊娠的重要激素。高浓度孕酮能抑制子宫收缩，促进胎儿安全生长。 对于黄体酮，相信不论是自然受孕还是试管受孕的女性都有过这样的担忧：　　 怀孕后黄体酮太低怎么办?会不会流产?　　 试管胚胎移植后验血，发现黄体酮低会不会移植不成功? 做试管为什么打黄体酮？ 的确，黄体酮在女性整个孕期都起到非常重要的作用，为维持妊娠所必需，试管也是如此，求子心切的准妈妈们总被黄体酮的高低弄得惊慌失措。那么，进行试管周期时，黄体酮的高低到底对试管成功率有何影响?   试管前——评估促排卵可能性 在试管前，女性常会被要求在国内的三甲医院进行激素六项的检查(月经第2天或第3天)，其中就包括了黄体酮(P)这一项指标。黄体酮，是由卵巢黄体和胎盘分泌的一种具有生物活性的天然孕激素，与雌激素一起参与下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，精细地介入排卵性月经周期。 通过抽血测血清黄体酮浓度，能够有效地检测女性的排卵情况，判定有无排卵及女性的黄体功能，从而评估试管周期内促排卵的可能性。在黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L。 (5ng/ml)提示排卵，P＜16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵;血P浓度在排卵前为0～4.8nmol/L，排卵后期为7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。 促排时——了解卵泡发育成熟程度、调节用药 做试管婴儿时，生殖专家会在促排卵环节实时监测卵泡发育和进行用药跟踪，期间会多次通过阴超检查和验血来掌握卵泡的发育情况和了解女性对促排卵药物的反应程度。而对于黄体酮的测定，在促排用药的第5天，通过验血查看雌激素和黄体酮的指标，以便精确调整用药剂量，防止盲目给药过度刺激卵巢引发腹胀、腹水等一系列并发症;在促排卵的第7天，阴超检查和验血可了解黄体酮水平和卵泡数值，作为判定卵泡发育成熟程度的指标之一，继而安排取卵。同时，通过监测黄体酮的变化，生殖专家可进一步评估卵泡发育正常与否、卵子质量的好坏以及适合做鲜胚移植还是冻胚移植，保证试管顺利进行。 移植前后——辅助囊胚顺利着床 在囊胚移植前后，生殖专家查看和使用黄体酮，主要是为了让囊胚能够顺利着床以至成功妊娠。 移植前，若出现黄体酮低或不足的情况，须及时采取补救措施，一般建议移植前5天左右开始使用黄体酮，促使子宫粘膜内腺体生长，使子宫充血，内膜增厚(厚度达到8~12mm时最佳)，为囊胚移植做好准备，并减少妊娠期子宫的兴奋性，抑制其活动，松弛平滑肌，使囊胚顺利着床。 移植后，一般会注射黄体酮或HCG，促进黄体细胞增生、孕激素合成和分泌，支持黄体功能，抑制免疫反应，防止囊胚被母体排斥而导致着床失败或流产，维持妊娠。另外，黄体酮能诱导子宫内膜间质蜕膜化转变，这些由内膜间质细胞转化而来的蜕膜细胞，含有糖元颗粒，供给囊胚营养。 怀孕后——保胎 孕期中，黄体酮是支持和保障胎儿早期生长发育的重要激素，贯穿整个怀孕早期的持续过程。如果黄体酮不足或黄体功能不全，就会导致试管婴儿妊娠率下降，流产率增加，从而改变妊娠结局，所以成功妊娠后黄体酮对于维持妊娠非常重要。 黄体酮可以改变子宫细胞膜对离子的通透性，使膜处于超级化状态，降低了子宫肌的兴奋性、传导性以及对各种刺激(特别是缩宫素)的敏感性，起到保胎作用。再者，黄体酮能通过提高母体血糖水平而增加胎儿胰岛素的分泌，还可促使子宫某种蛋白质的合成，从而促进胎儿生长，利于妊娠状态的维持。 通常，建议准妈妈们在正规医院专家的指导下，采用注射天然黄体酮支持黄体功能的方案进行保胎，连续使用至胎盘形成，时间大约为3个月左右，还可通过摄取大豆异黄酮以及维生素E等来帮助提高黄体酮的含量，如猕猴桃、草莓等，以保障怀孕的顺利进行，从而使得宝宝成功降临。

输卵管是一条看不到、摸不着的管道，就算你去做B超检查看到的也只是它的外部形态，至于里面是否堵塞、粘连，真的是丈二和尚——摸不着头脑。然而，它的地理位置却又是那么的重要，真可谓是“一夫当关，亿万精莫开”！很多小伙伴都在问我们如何知道自己输卵管是否通畅呢？   为了让小伙伴们清楚自身情况，进而安心备孕，小编今天就教大家一招，轻松自测你的输卵管是否健康。   输卵管健康自测题   1.已经备孕一年还未怀上宝宝？2.宫外孕后较长时间还未怀上宝宝？3.有过流产经历或做过人流？4.有妇科炎症？ 5.感觉腹部不适？ 6.感觉腰部背部及骶部酸痛、发胀、下坠感？ 7.有白带增多现象？ 8.和老公交插交流时有疼痛感？ 9.经期不规律？   以上九大症状是根据众多输卵管堵塞患者情况整理的经验之谈。选择越多越靠前的项目，发生输卵管堵塞的可能性越高。   很多准妈妈们对于自己是否患了输卵管堵塞还是没有心理准备的：   “别人都说只有之前做过人流输卵管才会堵，我什么都没做过呀” “这个会不会很疼呀” “会不会对要孩子有影响” “会不会本来没有问题做完之后就有问题了呢？” “NO NO NO，我不要做呀！！！”   鉴于以上担心，想解决堵塞，当然得先搞清楚输卵管为什么堵了，大家可以根据医生指导从下面这几个方面着手去排查一下：   1、输卵管发炎，特别是流产后、分娩后、手术后的炎症感染，严重的阑尾炎也可能波及输卵管而使其闭塞不通。   2、患过肺结核未经彻底治疗，不知不觉地影响输卵管也可导致不通。   3、先天性输卵管发育不良、纤毛扭曲、功能障碍等。   4、子宫内膜异位症及息肉都会使输卵管不通。同时，炎症是输卵管堵塞的重要原因！   即使输卵管堵塞了，各位小伙伴们也不必太多心理负担，向专业医师咨询，配合医生的安排，好好调理身体，是可以治愈的，大家可以考虑尝试输卵管疏通治疗后再怀孕，当然，治疗过还难以怀孕的，就需要开始试管婴儿的过程了。

影响试管成功率的因素有哪些？对于试管的成功率，常常是有各种各样的问题和疑惑，什么是影响试管成功率的因素，同样是做试管，有的家庭顺利，有的家庭反复折腾，成功率的差异在哪里呢？   ▍技术原因   一、促排方案 每位患者在试管就诊前，男女双方会进行详细的各项身体检查，根据检查报告结果，医生会征求患者的意愿，确定好相对应的促排方案；目前国际上使用的是拮抗剂方案，方案的更新对试管成功率也有一定的影响。   二、医生用药 医生会根据自己多年的临床经验，对待不同的患者有着不同的操作手法和用药的剂量把控，医生在整个促排期间，会多次阴超监测卵泡涨势，根据卵泡的发育生长情况，调整用药的剂量和类别；   三、筛查技术 筛查技术：试管筛查技术有筛查5对和23对染色体之分，也就是大家说的P5对和P23对，P5对筛查只筛查5对染色体，这项技术叫做FISH技术，大家都知道人体的染色体是有23对的，对于未进行筛查的染色体进行移植，这是一个不科学的方式，目前基本上已经淘汰了这项筛查技术；           四、养囊技术 对于国内试管的姐妹来说，养囊技术这一项，很多人是用不上的，不少人会选择鲜胚移植；对于另一部分选择囊胚移植的姐妹来说，养囊技术也是至关重要的，为什么会出现养囊全军覆没的现象？这里还存在胚胎师团队的不过关，技术不成熟，设备仪器的配备等等，都是有非常大的影响。     ▍自身原因           一、年龄： 随着年龄的增加，女性的卵巢功能也开始衰老，退化，卵子的质量开始下3降，数量也逐渐减少。卵子的质量是随着年龄的增长而老化，因此，想要孩子的女性要趁早治疗。          二、精子的质量： 精子的数量及活动力，能够决定卵子的受精的情况。如果男性精液的质量比较好，那么使卵子受精的能力也会比较好，如果精子活动力不佳，质量不过关，无法结合出好的胚胎，就算勉强可以结合，也不是优质的胚胎，淘汰是必然的，所以在试管前进行一定的调理，是可以提升胚胎的质量，增加成功率。     三、子宫环境： 子宫内膜是胚胎着床的重要场所，子宫内膜如果合格、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率。但如果内膜的损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、或子宫内膜的其他病变都可能会造成胚胎不能着床，从而影响成功率。在植入胚胎的时候，子宫会有收缩的动作，有时候胚胎甚至会被推到输卵管，胚胎植入之后需要必要的卧床休息，以及补充足够的孕酮。   四，胚胎的质量： 优质胚胎是试管婴儿成功的重要条件，而囊胚的活性远大于鲜胚，因此囊胚着床成功率会高于鲜胚。同时，所有胚胎，最好都进行第三代试管技术的疾病筛查，挑选健康的胚胎植入子宫，这是提高成功率的有效方法。   五、不良生活习惯： 吸烟、喝酒、经常熬夜、这些不良生活习惯都会影响试管婴儿成功率。吸烟或吸到二手烟的女性，胚胎在女性子宫内的“着床”以及胚胎的生长都会受到阻碍。烟草还会降低卵子的受孕率和精子的成活率，建议男女双方必须在做试管婴儿前六个月内禁止吸烟。   六、心态： 心理状态和精神方面也是影响试管婴儿成功的关键因素。过度的紧张，或者精神压力太大，会导致内分泌失调，影响胚胎着床。因此，试管婴儿准备中的姐妹们在治疗过程中要保持好心态，心理压力较大的女性患者也不适合移植，可以外出走动，分散下注意力，在移植后也尽量不能让情绪起伏太大，会影响成功率。

冷冻胚胎是将试管婴儿培育技术得到的胚胎存置于零下196℃的液氮环境中，得到长时间保存。如果这个周期治疗失败，可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植；那么临床上，冻胚移植安排在哪个时间比较合适呢？   不同情况的冻胚移植最佳时间 1、长方案 对于超促排卵周期如长方案或超长方案的患者建议在促排卵后的第三次月经来潮预约冻胚移植。 2、温和刺激促排 温和刺激促排卵周期的患者建议在促排卵后的第二次月经来潮预约冻胚移植。 3、微刺激和自然周期 微刺激或自然周期的患者建议在取卵后月经来潮即可预约冻胚移植。 4、卵巢过度刺激患者 如在促排卵治疗周期发生卵巢过度刺激综合征的患者建议在促排卵后的第三次月经来潮预约冻胚移植。 5、前一次冻胚移植失败 冻胚移植后未孕的患者月经来潮即可再次预约下一次冻胚移植。 6、胎停、生化妊娠、宫外孕患者 前次胚胎移植妊娠后如发生胎停清宫的患者建议休息3个月以上再次预约冻胚移植。如果为生化妊娠可以根据周期类型不同按照前述1～5选择冻胚移植时间。如发生宫外孕行药物保守治疗的患者建议休息6个月后再次预约冻胚移植，如为手术治疗在手术后休息一个月后即可再次预约冻胚移植。 什么情况下需要冷冻胚胎 1、内膜问题 在平时的内膜检测中，很多医生都会说到内膜过薄、过厚、不均质、有强光团，或内膜形态不好等等一系列的问题。以上这些问题对胚胎的着床和发育都是不利的，不适宜鲜胚移植。建议检查宫腔镜，对子宫内膜息肉、宫腔粘连、慢性子宫内膜炎症、内膜过度增生等等的病变进行排除，并进行相应的治疗。待内膜的病变去除，宫腔形态恢复后再考虑移植。 2、高龄和卵巢储备功能低下 如果患者的卵巢功能低下，通常卵巢内的卵母细胞的储备极度匮乏，用自然周期和微刺激方案进行助孕，每次所获得的卵子以及形成的胚胎都比较少，无法进行移植，就需要冷冻每一次的胚胎，并积攒足够数量后再进行移植。 3、盆腔环境问题 如果盆腔环境出现问题，如存在慢性炎症、输卵管积水、巧克力囊肿等病变，在这其中存在一些对胚胎有害的因子，不利于胚胎的着床和生长。因此，有以上病症存在时，建议进行胚胎冷冻，在腹腔镜下，对盆腔的病灶进行祛除、对慢性炎症治疗后再进行移植。 4、过度刺激 有些患者比较年轻或者卵巢储备功能比较好，还有多囊患者在促排卵过程中，由于多个卵泡同时发育生长，少数患者会有腹涨、腹水等卵巢过度刺激的症状发生。为了避免卵巢过度刺激的发生，建议将胚胎进行冷冻，等卵巢状态恢复后，腹水消退后，再考虑移植。 5、其他科疾病 当发现有卵巢、子宫、子宫颈或者子宫内膜的病变，或者有可能需要进行相关手术治疗时，为了在生育年龄期间保存卵子或胚胎，就需要先进行促排卵，形成胚胎，然后进行胚胎冷冻保存，适当时间再进行移植。