当我们提到衰老，尤其是生殖衰老，我们总是绕不开一个词，那就是慢性炎症，好像什么都能和它扯上关系，比如卵巢衰老、卵子质量下降、内膜异位症等等。 不仅生殖衰老如此，因为衰老导致的身体出现的各种慢性病，比如糖尿病、高血压、高血脂、心脏病、各种癌症等，研究其发病根源，学界几乎一致的观点也认为慢性炎症很关键。 慢性炎症究其根源，学界认为年龄才是背后最深层次的原因。 高龄导致了身体出现慢性炎症，从而影响到了身体的各个系统，生殖系统自然是最容易也是最早受到影响的系统。 但是，今年六月底Nature子刊nature aging的研究彻底颠覆了我们的认知，这有可能挑战年龄导致生育走下坡路的传统观念。 01年龄可能和慢性炎症无关 我先用大白话说一下这个研究的主要发现，我们常说的人老了身体炎症指数就会变高这个现象，可能并不是衰老的必然结果，而更像是现代城市生活带来的一个副作用。 也就是说，不是年龄导致了慢性炎症，现代城市生活带来的副作用才是元凶！到底是怎么回事呢，赶紧跟着一起来看看吧！ 研究人员想观察慢性炎症导致衰老这个规律是否在所有人类群体中都一样，他们比较了四种人。 两组是现代城市人群，以意大利人和新加坡人为代表。 一组为传统生活的人群，以生活在亚马逊雨林的奇曼人和马来西亚丛林的原住民为代表。 研究发现，在意大利和新加坡这些过着现代生活的人群，确实存在炎性衰老现象，年纪越大，体内某些代表炎症的细胞因子水平越高。 但在过着传统狩猎、采集、农耕生活的奇曼人和原住民群体中，这个规律并不成立。 他们身体里的炎症水平几乎不随年龄增长，而且这些炎症指标也和老年慢性病没啥关系。 这个发现非常关键，它强烈暗示，炎症衰老可能并不是天生的、注定的衰老过程，而更像是现代生活方式给我们身体带来的一种变化。 换句话说，如果我们能拥有更健康的生活方式，我们就可能延缓甚至避免这种伴随衰老而来的慢性炎症，从而活得更健康、更长寿。 所以，这项研究给了我们一个充满希望的启示，衰老的某些负面表现，也许是可以改变的。 健康长寿的钥匙很大程度上就掌握在我们自己的生活方式里，尤其生育更是如此。 02女性生育力下降与慢性炎症 慢性炎症就像身体里一直在进行一场低强度内战，它是全球最厉害的健康杀手之一，据研究者推算一半因癌症、心脏病、糖尿病等导致的死亡都和它有关。 长期的内战会搞的身体一团糟，导致很多全身性问题，比如总是感觉很累，睡不醒；容易生病，肠胃不好，体重莫名减轻或增肥，情绪容易出现抑郁或焦虑等等。 这场持久的内战会严重影响女性的生育能力，比如子宫内膜异位症，慢性炎症会让跑错地方的组织反复出血发炎，结果就会导致巧克力囊肿，破坏卵巢里卵子储备。 最终结果就是让盆腔环境一塌糊涂，输卵管堵塞、卵子变少，很难怀孕。 慢性炎症会让一些女性在40岁之前卵巢提前衰老，我们知道的因素是化疗、自身免疫病、甚至抽烟，但这些都和慢性炎症这条线紧密相关。 女性35岁以后，卵巢走下坡路，慢性炎症是关键的加速器，虽然年龄增长本身会伴随卵巢储备的自然减少，但不良生活方式引发的慢性炎症会大幅加速这一过程。 03严控四大致炎因素高龄生育不是梦 在今年的3月份，全球生殖类顶刊《Reproduction》上曾发表一篇综述文章，系统阐述了导致女性生育力下降的四大致炎因素，这可能会帮我们破解女性生育力下降的难题。 通过这篇文献，我希望姐妹们别再把所有的生育力下降的根源都归咎于年龄，毕竟年龄一去不复返，追究客观原因无益于问题的解决。 既然慢性炎症和年龄无关，所以我们纠正身体的炎症状态，就能从一定程度上缓解生育力的下降。 文献指出，和女性生育力相关的慢性炎症主要和四大因素相关，让我们一起来看看吧！ 首先，现代生活的环境因素 现代生活无处不在的污染和化学物质，比如空气污染，很多研究在卵巢里已经发现了黑炭颗粒，这会让免疫细胞过度紧张，整天拉警报，释放炎症。 塑料制品，比如外卖盒、塑料瓶和塑料包装，尤其是食物加热时，这些化学物质会被析出，被我们吃进去，扰乱我们的免疫系统，最终导致免疫紊乱，释放炎症物质。 其他化学物质，比如除草剂、农药、防火材料，它们也会干扰免疫系统的正常工作流程。 这些慢性炎症会加速卵巢储备消耗，让可用的卵子变少，质量变差； 它们还会让子宫内膜变得不健康，降低内膜容受性，导致胚胎着床失败和早期流产； 此外，这些炎症因素会扰乱体内激素信号，比如雄激素和雌激素的平衡，导致排卵不准或不排卵，让卵巢提前衰老。 混乱的免疫系统有时候会敌我不分，攻击刚刚着床的胚胎，导致胚胎着床失败或流产。 其次，日常生活方式因素 你的饮食就像给身体添加燃料，如果你吃太多不健康的饮食，比如吃的太咸、吃的太油、吃的太甜，就像给身体加劣质汽油，这会让免疫系统乌烟瘴气，损害生育力； 健康的饮食就像给身体添加优质燃料，比如多吃富含Omega-3的深海鱼、坚果等，多吃富含膳食纤维的全谷物以及富含抗氧化剂的新鲜水果和蔬菜，能有效帮助抗炎，减轻免疫压力； 适度的运动就像定期给花园松土、浇水一样，中等强度运动，比如快走、游泳或者高强度间歇运动能让身体产生抗炎物质。 但是我们也要避免高强度运动，这就像不停地疯狂翻土，这反而会产生更多炎症物质，损伤身体，家中慢性炎症； 吸烟危害更大，动物研究发现，香烟毒素会直接降低卵子质量，让卵子成熟过程出错，增加染色体异常的风险。 总之，你每天吃什么、动多少、抽不抽烟，都在直接影响你身体里的炎症浓度，进而影响你的生育力。 第三，肥胖因素 国内女性，尤其是育龄女性，最显著的肥胖因素是内脏肥胖，这些脂肪不止是占地方，还会不停地释放炎性因子，比如IL-6, TNF-α等等。 研究发现，肥胖女性的卵子质量下降，卵子周围颗粒细胞功能变差，甚至更容易凋亡，卵子内部的能量工厂线粒体也容易发炎和受损。 为什么脂肪容易发炎，一部分原因是脂肪太多会缺氧，细胞死亡引来巨噬细胞来清理，这时候会释放更多炎症因子； 另一方面，脂肪细胞上有警报器，遇到某些信号，比如肠道坏细菌产生的毒素，就会拉响警报，产生更多的炎症。 总之，过多脂肪本身就是一个巨大的、持续产生炎症的源头，它全方位破坏身体的免疫环境，让各种细胞浸泡在炎症的环境下，生育的发生和发展出现困难。 第四，肠道租客来闹事 在我们的肠道里住着亿万数量级的微生物，它们中绝大部分是好租客，帮助你消化，促进身体菌群平衡。 但是，有些人的肠道会出现意外，坏菌增多，会让阴道环境变差，容易发炎感染，不利于精子通过和受孕。 为什么会这样呢？ 这是因为有些人吃太多高饱和脂肪类垃圾食品，它们会养肥坏菌，这些坏菌会产生毒素，进入血液，释放大量促炎因子，导致全身性低度慢性炎症。 肠道菌群失调还会影响雌激素代谢，可能导致雌激素水平失衡，这和多囊卵巢综合征密切相关。 总之，肠道和阴道的菌群是否和谐，直接影响身体里的炎症指数，坏菌作乱会产生毒素，引发全身慢性炎症，破坏生育环境。 吃健康食物，尤其是富含膳食纤维的食物，是养好菌，赶走坏菌的关键。 04通过管理慢性炎症改善生育力 前面的四大导致慢性炎症的因素我们已经全部讲完，在讲解过程中，我们也涉及了一些如何改善的内容，比如通过运动、饮食、压力管理和优质睡眠以及改变环境等进行改善。 所有上述内容都属于预防医学研究的范畴，需要通过日积月累的改变才能达到改善的作用。 但对于高龄姐妹来说，预防需要，但更重要的是当下如何快速扭转。 在文献中，给出了被用于减轻炎症对卵泡形成及女性生育力提升的代表性范例，主要有以下几个辅助药物： 壳聚糖 具有抗炎特性，并能刺激免疫系统，在小鼠模型中改善了卵巢储备功能下降，且副作用小，有望阻断慢性炎症对生育力的影响。 壳聚糖我们之前科普过，是各种菌菇的有效成分，当时我们讲的是它可以排出微塑料，没想到它还有改善慢性炎症，延缓卵巢功能衰退的作用，姐妹们，备孕请吃够它！ 褪黑素 可激活抗炎因子释放，下调促炎机制，清除自由基，改善卵母细胞成熟度，提高成熟卵母细胞数量，提升受精率与胚胎发育质量。 褪黑素最重要的补充机制是优质睡眠，这也是最自然最有效的补充机制，所以躺平真的可以延缓衰老，对生育力提升至关重要，当然如果你睡眠不好，睡前补充褪黑素也很关键。 白藜芦醇 这是一种天然存在于水果、坚果中的多酚，具有强效抗氧化抗炎活性，研究表明白藜芦醇可以提升老化卵母细胞ATP水平，降低染色体异常及纺锤体缺陷。 花青素 花青素因为参与多种生物过程，被视为多功能分子，其抗氧化、抗菌及抗炎特性可用于防治炎症、代谢紊乱、心血管疾病等的重要辅助治疗措施。 总之，通过今天的文献，我们知道年龄可能并不一定会带来慢性炎症，所以别让年龄的数字定义你的生育力，也许是你生活中的日积月累的习惯、环境才是你生育力下降的元凶。 环境毒素、生活方式及习惯、肥胖、菌群失调是卵巢衰老的隐形加速器，它们点燃的慢性炎症，远比岁月更催老卵子。 找到问题是解决问题最关键的步骤，积极进行生活干预，逆转年龄一定不是梦想！ 年龄不主宰生育，你自己才是生育时钟真正的校准者，从现在开始行动，让我们一起迎接卵巢的逆风翻盘！

什么是PGT-M？ 就像农民播种前要挑选健康种子，PGT-M是试管婴儿技术中的"选种神器"。它的全称是"胚胎植入前单基因遗传学检测"，简单来说就是在胚胎放进妈妈子宫前，通过基因检测筛选出没有特定遗传病的健康胚胎。 这项技术主要针对几百种单基因遗传病，常见的如： 地中海贫血（广东地区高发） 囊性纤维化（欧美常见） 杜氏肌营养不良（进行性肌肉萎缩） 亨廷顿舞蹈症（神经系统疾病） 哪些人需要做？ 1）夫妻双方携带同种隐性遗传病基因（如地中海贫血） 2）一方有显性遗传病（如亨廷顿舞蹈症） 3）已生育过遗传病患儿 4）家族中有多人患同种遗传病 5）无论一胎、二胎、三胎，想优生优育的家庭 案例：广东韶关的陈女士夫妇都是地中海贫血携带者，通过PGT-M技术，他们成功诞下完全健康的宝宝，阻断了困扰家族三代的"地贫魔咒"。 技术优势知多少？ 精准拦截：能检测超过几百种单基因病，准确率>97% 提前预防：避免孕中期羊水穿刺发现异常后的艰难抉择 提高效率：减少反复流产对身心的伤害 伦理优势：相比产前诊断后的终止妊娠更人性化 操作流程揭秘 1）常规试管婴儿取卵受精2）培养胚胎至第5-6天（囊胚期）3）活检-提取3-5个外层细胞进行检测4）同时冷冻保存胚胎5）择期移植 （冷知识：被取样的细胞未来会发育成胎盘，不会影响胎儿本身） 技术背后的温度 我国每年新增出生缺陷约90万例，PGT-M技术已帮助数万家庭生育健康后代。北京某生殖中心数据显示，应用该技术后，遗传病家庭的活产健康婴率从25%提升至72%。 PGT-M就像生命最初的"安全卫士"，用科技守护新生命的健康起点。随着基因检测技术发展，未来或许能预防更多先天性疾病，让每个家庭都能拥抱健康新生命。

说起试管婴儿费用，手头紧的姐妹就开始犯愁，尤其听说试管婴儿还按年龄收费，这可如何是好? 其实，试管按年龄收费这个说法，并不准确。   年龄越大，检查相对就会越多，身体条件越差，治疗项目也就越多，一定程度上看，大龄确实比低龄生育女性，试管花的药费和胚胎筛查成本要高，但专家在门诊和手术费用上，并不会因为患者年龄大而提高收费标准。   不仅花费问题，女性的年龄如果比较大，受孕的几率也会相对低一些，比如女性40岁的时候，卵巢功能、子宫受孕能力都会相对下降，所以就算试管助孕也相对困难（当然也不是没有成功的可能），如果要问40岁女性做 一次试管多少钱和成功率多少，这个真的没有标准答案，确实需要因人而异，平均在几万元左右，如果促排取卵筛查次数多，则成本会叠加。   因为试管婴儿的费用会受到很多因素的影响，比如：身体条件不一样、疾病程度不一样，病种问题不一样，费用也自然都不一样，成功率也不一样   而大龄女性做试管关心的应该不只是钱，还应该好好考虑，如何提高受孕几率！   40岁女性提高试管成功率该怎么做？   认真仔细无死角的检查   对于高龄妇女一定要先找生殖医生进行生育能力评估，比如激素六项，卵巢功能诊断、子宫内膜是否适合胚胎着床等诊断之后，试管婴儿治疗才能被提上日程。所以在面对各项检查的时候千万不要觉得厌烦，该检查的一个都不能少，这些都是为了能够让您孕育一个健康的宝宝，也是为了您的安全着想。 积极努力的调整心态   压抑、焦虑、紧张等负面的情绪会给女性们带来压力，这种急功近利的心态是错误的。它甚至会使女性内分泌紊乱，反为试管加了阻拦。因此，调节好的心态是试管婴儿成功的有力保障因素之一。   听医生的话，好好配合取卵   女性的卵子数量是一个恒定的数额，随着女性年龄的增长，卵巢功能、卵子数量、质量逐渐下降，这时医生会根据女性身体条件，定制方案，需要患者和医生耐心的配合完成。   把身体养好，让胚胎在舒适的环境着床   如果顺利取得了卵子，培育成了胚胎，在正式植入之前，还需要将身体状态调整到适合胚胎着床并且成长的标准。比如，有些女性的子宫状况短期内可能不适合胚胎植入，那么就需要配合医生，先冷冻胚胎，使用药物等手段来调整身体，在身体条件达标的时候再考虑移植。   40岁女性做试管婴儿要学会坚持，加油加油再加油，忘掉一切失败的因素，不要计较经济上的得失，更要注重宝宝的到来!

其实，每一个走进生殖中心的姐妹面对的都是一场充满未知的战争，在这场战争中，如果能在开战之前就占尽了天时，那么胜算的可能性将大大提高。 无论是任何战争，地利和人和都是可以人为改变的，可以通过人的作用改善不利的地位，唯有天时貌似是天意，非人力可以改变。 但是在试管婴儿治疗中，这个“天时”却是我们可以主动选择的，选对了天时，成功率翻倍都不止，让我们一起来看看这个今年6月份新鲜出炉的研究。 01广西研究：长方案夏季移植怀孕率增2倍 这个研究是在广西南宁做的，所以大家在借鉴这个结论的时候，也要考虑当地气候，可以根据结论，结合当地特点，得出更适合在本地提高怀孕率的时间。 这项研究总共纳入1179名患者的1179个新鲜周期，根据取卵日将患者分为四组： 春季组（3月1日至5月31日）229名患者 夏季组（6月1日至8月31日）422名患者 秋季组（9月1日至11月30日）392名患者 冬季组（12月1日至2月28/29日）136名患者 这些患者年龄均小于45岁，均是第一次新鲜周期胚胎移植，使用的方案为长方案或拮抗剂方案，没有进行移植前胚胎检测。 结果发现，与冬季相比，春季的临床怀孕可能性高出1.74倍，夏季高出1.53倍。 使用分层分析显示，使用长方案的夏季周期临床可能性暴增2.02倍，在拮抗剂方案中没有观察到季节性变化。 回归分析发现，温度和临床怀孕结果之间存在非线性关系，这里涉及一个专业术语，不太好理解。 非线性关系你可以这么理解，你帮了别人9次小忙（好感度+9），但是第10次帮了一个大忙（比如大病的时候借了一大笔钱），他对你好感度瞬间+100。 这不是简单的1+1=2，那个关键大忙产生了不成比例的巨大影响。 也就是说，温度和临床怀孕结果之间存在不成比例的巨大影响，这种影响长方案中得到了证实，使用拮抗剂方案没有观察到这种现象。 研究者指出，在长方案中，在夏季以及26.13℃至29.68℃的温度范围内，观察到怀孕率上升最高。 另外，研究没有发现太阳正常照射对体外受精怀孕结果的影响。 02多个研究均证实夏季怀孕率更高 如果只有一个研究证实夏季怀孕率高，可能存在一些偶然性，但是我搜索文献发现多个文献均证实夏季妊娠率高，我选取最有代表性的两个研究来看看。 我们先来看一个来自河南郑州的研究，发表于今年的5月份，他们进行了一个超大样本的回顾性研究。 纳入了十年首次做试管的24420个治疗周期，根据取卵季节把患者分为四个组，比较临床妊娠率和活产率。 他们的季节划分为春季（3-5月），夏季（6-8月），秋季（9-11月）冬季（12-次年2月），和上个研究一致，下面研究如没有特殊说明，均为相同设定。 结果发现，夏天取卵，活产率最高为61.24%，春、秋、冬分别为59.09%、58.89%和57.70%。 另外，夏季取卵，流产风险最低，是四个季节中流产率最低的。 进一步分析发现，取卵当天平均温度每升高1°C，生娃成功率就增加一点点（大概提高0.5%）；湿度每增加1%，成功率也增加一点点（大概提高0.4%）。 我们再来看一个美国研究，这个研究的地点是马萨诸塞州波士顿地区，这个地点的气候与我国大连和青岛较为接近。 共纳入6669个新鲜周期，冬季1516个周期，春季1704个周期，夏季1691个周期，秋季1758个周期。 结果发现，不管哪个季节取卵，最终活产的可能性没有明显区别，但是发现取卵时的温度和部分怀孕结果存在关联。 随着取卵那天平均温度升高： 胚胎成功着床（着床率）的机会会一点点增加（趋势是正的，趋势检验p = 0.02）。 成功怀孕（临床妊娠率）的机会也会一点点增加（趋势是正的，趋势检验p = 0.01）。 另外，还有一个小信号： 在六月和七月（夏季最热的月份）取卵的，成功怀上宝宝（临床妊娠率）的机会可能略微高一点点。 03为什么夏季是试管婴儿的黄金季节 相信姐妹们看了这三个研究一定想知道，为什么夏季对试管婴儿，尤其是长方案新鲜周期效果这么好呢？ 研究者分析，与冬季相比，夏天维生素D充足性比冬季好很多，季节可能会通过血清维生素D水平影响体外受精结果。 先前有11个队列研究的系统回顾发现，足够的维生素D水平与接受试管婴儿的女性临床怀孕和活产率较高有关。 另外温度可能是临床怀孕结果的独立调节器，长方案中延长的卵泡发育期可能会提高对温度变化的易感性。 更高的环境温度可能与卵母细胞质量的提高有关，以上研究发现，夏季成熟卵母细胞的数量最多，冬季最少。 因此，研究者怀疑较高的环境温度可能会对卵母细胞的成熟和质量产生积极影响。 在体外受精中，将环境温度与临床怀孕结果联系起来的潜在机制可能涉及多方面的激素调节，特别是通过下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴和卵巢激素生成。 啮齿动物的慢性寒冷压力抑制了下丘脑的促肽表达，导致GnRH释放减弱和LH激增中断，这会大大降低卵子质量和卵子数量。 根据啮齿动物研究的结果，我们假设人类可能具有类似的机制，这可以部分解释冬季观察到的取卵数量的季节性下降。 此外，在温暖的月份，与活动和饮食相关的生活方式改变可能有助于改善临床结果。 空气污染可能是另一个因素，夏季空气污染的降低可能是更好的临床结果的原因。 此时，如果你正准备进入试管周期，或者已经处于试管周期，那么恭喜你，连季节都悄悄站在咱们这一边了，那离好孕还远吗？ 这个夏天，愿温暖的阳光不仅洒在你身上，更暖进你的心里，给你多一分安心和期盼！ 相信自己，相信生命，相信肚子里的宝宝，让我们一起静待花开，一起加油！

当备孕夫妇在琳琅满目的营养品中艰难抉择时，一份诞生于冰冷海水的食材正以惊人的科学实证改写生育结局。 阿拉斯加的冰川融水滋养着洄游的野生红鲑（野生三文鱼），它们体内富集的生物活性物质，正成为全球生殖实验室的焦点。 本文将以临床数据为锚点，揭开三文鱼作为天然生育助推器的深层机制。 01精卵结合的生物学真相   人类受孕本质上是细胞级的极限运动。精子需要穿越相当于人体长度10万倍的生殖道（约15-18厘米），而顶级精子以每分钟3毫米的速度冲刺，在这场严苛竞赛中—— 能量储备：精子线粒体需持续产生ATP，缺乏DHA的膜结构使能量转化效率骤降40% 导航能力：卵子释放的趋化因子如同GPS信号，精子膜流动性不足将迷失方向 抗氧化防御：生殖道内活性氧（ROS）随时使精子DNA断裂，碎片率＞30%时流产风险激增2.8倍（《生育与不育》2021） 此时，母体子宫内的同步备战同样关键。子宫内膜容受窗仅开放24-48小时，内膜血流不足将使着床成功率直降67%（《人类生殖》2020）。 正是这些微观战场上的严苛需求，让三文鱼的营养构成成为破局密钥。 02三大核心生育因子的协同作战   DHA：生殖细胞的建筑师   每100克野生红鲑含1700-2000毫克 ω-3脂肪酸，其中DHA占比超30%（美国农业部数据库）。DHA的特殊意义在于： 精子引擎改造：英国谢菲尔德大学试验显示，每日补充600mg DHA的男性，精子前向运动速度提升16.7%，顶体反应成功率提高21.3%（《国际男科学杂志》2018） 卵子质量跃迁：西班牙IVF研究所对623名女性的研究证实，血液DHA浓度＞4.5%组的优质胚胎率，较＜2.5%组高出29个百分点（《辅助生殖与遗传学》2021） 膜流动性奇迹：DHA分子含6个双键，显著增强细胞膜流动性，保障精子信号接收与卵子代谢效率 虾青素：自由基的清道夫   这种使鲑鱼肉呈现橙红色的超强抗氧化剂，在生殖领域展现出惊人潜力： DNA防护盾：东京生育诊所数据显示，每日补充6mg虾青素使精子DNA碎片率（DFI）降低34.5%（《男科学》2022） 线粒体守护者：加州大学实验证实，虾青素可增强精子线粒体膜电位，ATP产量提升22%（《氧化医学与细胞寿命》2020） 炎症灭火器：阻断TNF-α炎症通路，改善子宫内膜容受性 维生素D₃：生殖激素的指挥家   一片150克三文鱼含900-1500 IU 维生素D₃，直达生育核心： 激素精密调控：丹麦队列研究显示，血清维生素D＞50ng/mL女性AMH水平（卵巢储备指标）是缺乏组的2.1倍 着床高速公路：促进子宫内膜血管新生，临床妊娠率提高31%（《临床内分泌学》2019） 睾酮合成引擎：波士顿生育中心数据：男性维生素D达标组睾酮浓度较缺乏组高16.9ng/dL 03当三文鱼遭遇现代饮食刺客   即便摄入足够的三文鱼，某些食物仍可能瓦解其生育效能： 反式脂肪酸的双重绞杀   阻断ω-3向活性形式转化，抵消DHA功效达73%（《美国临床营养学杂志》2017）   激活炎症因子NF-κB通路，抑制胚胎着床关键因子整合素β3   重金属的生殖毒害   大型肉食鱼类汞污染问题严重：   对比检测显示：马鲛鱼汞含量（0.45ppm）是野生红鲑（0.02ppm）的22.5倍（FDA数据）   汞可穿透血睾屏障，直接诱发精子DNA突变   高温烹饪的养分屠戮   煎炸温度＞180℃时，三文鱼中DHA氧化损失率超60%   水煮超过10分钟则虾青素降解率＞45%   04解锁生育潜能的三文鱼法则 选择黄金标准   物种优先：阿拉斯加野生红鲑（Sockeye）＞帝王鲑（Chinook）＞粉鲑（Pink）   形态判断：深红色鱼肉富含虾青素，肉色越浅则含量锐减   认证标识：MSC蓝标确保野生可持续捕捞   精准摄入方案   有效剂量：备孕夫妻每周2次，每次120-150克（约掌心大小）   黄金组合： ➤ 搭配核桃（3颗）——α-亚麻酸提升DHA转化率 ➤ 佐以菠菜（50g）——叶酸促进胚胎神经管发育 ➤ 淋柠檬汁（半颗）——维生素C增强铁吸收，对抗氧化   分子烹饪法   低温嫩煎：平底锅喷橄榄油，每面煎90秒（中心温度≤62℃） 刺身处理：零下35℃冷冻7天灭活寄生虫 烟熏选择：冷熏＞热熏，钠含量需＜300mg/100g   05超越营养学的启示   当人类生育力以每十年下降10% 的速度滑坡时（《Human Reproduction Update》），这种"深海能量"的爆发绝非偶然： 阿拉斯加红鲑穿越600公里激流洄游，其肌肉记忆写入基因的抗逆密码 深海中稀缺紫外线辐射的环境，迫使进化出超强抗氧化防御系统 寒冷水域促使脂肪分子形成特殊螺旋结构，保障细胞膜极端条件下的流动性 美国国立卫生研究院（NIH）在2025生殖健康白皮书中警示："生育力衰减是人体营养储备耗竭的生物警报。 当精卵细胞——这个物种最精密的生命探测器持续报错，意味着整个生态系统濒临失衡。"

慢性炎症这个词相信姐妹们都听过，它或许不会让你的身体立刻感受到明显的伤害，但是会像温水煮青蛙一样，慢慢成为很多慢性病的温床。 备孕期间的慢性炎症会导致输卵管炎症，导致通畅性受影响； 内膜出现慢性炎症，影响胚胎着床和发育； 慢性炎症会造成细胞DNA损伤，精子、卵子细胞更脆弱，对慢性炎症没招架之力，这会造成精卵质量和胚胎质量下滑； 慢性炎症还会影响卵巢功能，造成卵巢储备降低； 慢性炎症还会引起免疫系统过度反应，造成免疫功能亢进，从而对胚胎产生排斥，降低着床机会。 面对慢性炎症，我们能想到最多的就是抗生素治疗，比如针对慢性内膜炎，临床标准治疗路径就是抗生素治疗。 对于因为慢性炎症造成的输卵管堵塞不通、子宫内膜异位症、腺肌症等临床上可能会考虑手术治疗。 但今天圈姐想告诉大家一个效果可媲美试管，但不用吃药、不用手术的中医疗法，国外文献认为它相比常规治疗，对怀孕率可提升75%。 到底是什么方法呢？赶紧和圈姐一起来看看吧！ 01揭秘中药保留灌肠法 中药保留灌肠起源于《伤寒论》中的“导法”，药物灌肠的作用部位在直肠、结肠，属中医大肠的范围。 大肠为中医六腑之一，主传导与化物，与肺相表里，通过经络相互连属。 因此中医认为，药物保留灌肠虽作用在大肠，但通过脏腑表里，经络连属均通过肺而发生作用。 肺者，五脏六腑之华盖，百脉所朝会，通过肺的宣发与肃降，药物可布达各个脏腑而发生作用。 上面是用中医理论解释了一遍中药保留灌肠法，如果你看的似懂非懂，我用一句不太严谨的大白话说一下你就明白了。 药灌肠子里，能当全身的药使唤，靠的是身体里的“通气管道”（经络）和“中央空调系统”（肺）给送到各个角落起作用。 当然我们今天主要强调的是，中药保留灌肠在生殖领域的运用。 中药灌肠疗法治疗简便，价格便宜，还有着其他疗法没有的独特治疗优势，主要体现在以下方面： 药物高位缓慢注入，不仅有效成分不易被消化液破坏，而且有利于直肠黏膜吸收，并可避免病人的呕吐反应。 另外，药物不通过肝脏而直接进入血液循环，可防止或减少药物在肝脏中发生化学变化，同时也减少药物对肝的毒性和副作用。 此外，从生殖角度来看，直肠与子宫临近，子宫与直肠之间的静脉丛相互吻合，大肠周围有很多毛细血管。 中药灌肠可使药物直接浸润，渗透子宫输卵管周围组织，有助于炎症吸收、粘连松解和癥瘕消散。 最后，中药灌肠比起口服药物吸收更快，吸收更有规律，治疗作用维持时间更长。 以上只是理论上说的，至于实际疗效究竟怎么样，临床试验最有发言权，让我们一起来看看实打实的试验数据吧！ 02针对输卵管堵塞，怀孕率提升75% 让我们一起先来看发表在PLOS子刊上的一篇meta分析，研究者从1000多篇与中药保留灌肠相关文章中纳入23篇高质量随机对照试验的中国研究。 这23项研究总共涉及1909位确诊为输卵管堵塞导致不孕的女性。 这些女性分为两组，实验组做了疏通手术，术后做中药保留灌肠，对照组只做了疏通手术，没有灌肠。 结果发现，实验组大约比对照组怀孕率提高了75%，这个结果非常可靠，P值非常小。 另外研究发现，不仅仅是怀孕率提高，手术联合灌肠组的总体治疗效果也显著高于单做手术组，临床总有效率更高。 此外，还有一个非常重要的发现，输卵管出过问题的人，手术后宫外孕风险很高，但是这个文献显示，手术联合灌肠组的宫外孕发生率比单做手术组低了60%。 文献显示，这些细节让灌肠效果更好： 首先，灌肠时间需要长一点，每次灌肠药在肠子里的保留时间超过30分钟最佳； 其次，插管不用太深，灌肠管子插的浅一点（＜15cm）可能比深一点（≥15cm）效果略好，这个有点意外； 另外，治疗疗程超过三个月效果比短时间更有效，中短期内（≤6个月）观察到怀孕优势更明显，当然长期看实验组也还是更好； 最后，无论是做哪种输卵管疏通手术（通液、腹腔镜、宫腔镜、宫腹腔镜联合），加上灌肠都能提高怀孕率。 研究中最常使用的前十位中药是：莪术、三棱、赤芍、当归、桃仁、红藤、败酱草、川芎、路路通和丹参。 另外一篇研究从炎症标志物的角度进行了数据比较，结果发现，中药保留灌肠组的TNF-a和IL-6血清水平明显低于对照组，有统计学差异（P <0.05）。 03针对慢性子宫内膜炎，临床怀孕率翻倍 我们来看一个针对131名在常规试管治疗失败后接受宫腔镜检查的研究队列。 其中66名被诊断为慢性内膜炎的患者被纳入观察组，65名没有子宫内膜炎的患者被纳入对照组。 试验组患者在下一次进行试管周期之前接受了中药保留灌肠联合宫腔灌注治疗，而对照组则直接进入下一个试管周期。 结果发现，两组患者临床怀孕率和胚胎植入率之间出现了倍数级差异. 中药灌肠组临床怀孕率和胚胎植入率分别为48.5%和24.2%，而对照组分别为29.2%和14.9%，显示出显著差异（P < 0.05）。 综上，中药保留灌肠法对治疗慢性子宫内膜炎引起的着床失败、怀孕率下降有效。 04针对子宫内膜异位，hcg阳性率增加 在王竹然等人的研究中，纳入了子宫内膜异位症不孕患者300例，这些患者分为两组，一组使用中药保留灌肠，另一组不用药。 比较她们的黄体转化日内膜厚度、生化妊娠阳性率、临床妊娠率、早期流产率及继续妊娠率。 结果发现，最有统计学意义的是hcg的阳性率，中药保留灌肠组生化妊娠阳性率为62.78％(113/180)，高于对照组的51.67％(62/120)，差异有统计学意义(P＜0.05)。 但是在临床妊娠率（57.78%vs 50.00％）、早期流产率（9.62%vs11.67%）、持续妊娠率（90.38%vs88.33%）方面，中药灌肠组都略好，但差异没有统计学意义。 这个研究中药灌肠组94人获得持续妊娠，而对照组仅53人，按照原始入组比例来算，中药灌肠组持续妊娠率为52.22%，而对照组为44.16%。 通过上面的数据我们可以看出，中药保留灌肠可以改善子宫内膜异位症患者冷冻胚胎移植的妊娠结局，但还需要扩大样本量进行进一步证实。 另外，张亮等研究发现，中药保留灌肠对子宫内膜异位症患者子宫动脉阻力指数、搏动指数等有明显改善作用，有效率为93.18%，明显高于对照组76.19％。 这个结果说明，中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症有良好疗效，超声分析子宫动脉血流动力学变化显示子宫动脉血流动力学指标明显改善，具有积极的临床意义。 05针对宫腔粘连，活产率翻倍 中医认为宫腔粘连多由内外因所致，即频繁宫腔操作损伤肾精，外感邪气，肾亏血少，导致气滞血瘀、凝带成瘀。 中药灌肠是通过直肠的吸收渗透作用提高药物的盆腔吸收率，随机对照研究发现，中药保留灌肠联合雌激素对宫腔粘连复发有明确的作用。 我们来看刘晓丽等的研究，纳入重度宫腔粘连患者62例，随机分为对照组和试验组，每组31例。 试验组采用雌激素联合中药保留灌肠治疗，对照组采用纯雌激素治疗，比较两组患者治疗3个月经周期后的临床疗效以及治疗一年后的怀孕率和活产率。 结果发现，试验组总有效率高于对照组(90.32％比70.97％)，治疗1年后观察组妊娠率和活产率高于对照组(77.42％比51.61％,45.16％比22.58％)。 注意，以上的差异并非偶然，P＜0.05，差异有统计学上的显著意义。 主要的中药配伍为：鸡血藤、艾叶、茯苓、牡丹皮、炮姜、赤芍、昆布、桂枝、小茴香、夏枯草。 06局部抗炎改善内环境，提升卵子质量 盆腔内部的慢性炎症状态（无论轻重）、炎性因子升高，已被证明是影响卵子质量、精子活性、胚胎着床和发育的重要因素。 许多灌肠方剂含有具有明确抗炎功效的中药（如败酱草、红藤、蒲公英、赤芍、丹参等）。 药物通过肠壁吸收直达病灶，能更直接地在盆腔局部发挥作用，减轻炎症反应，降低盆腔内组织水肿和粘连程度，创造一个相对更友好的孕育内环境。 07调节免疫与内分泌 一些研究认为，中药吸收进入血液循环后，其中含有的活性成分（如黄酮类、皂苷类等）还可能通过作用于下丘脑-垂体-性腺轴，温和地调节女性体内性激素水平（如雌激素、孕激素）. 这对改善排卵功能、优化子宫内膜容受性（内膜对胚胎的接受能力）有潜在帮助。 同时，中药的整体调理作用也可能有助于调节失衡的免疫状态，减少针对精子或胚胎的异常免疫反应，这在某些不明原因不孕或反复移植失败的患者中可能有意义。 08哪些人群可以从中受益 中药保留灌肠治疗是一个非常重要的中医治疗方式，需要经过专业中医师辨证后决定，主要适用于以下生育困难群体： 明确诊断为慢性盆腔炎、宫腔粘连，并导致不孕或反复流产者； 输卵管通而不畅或轻度堵塞者（尤其术后预防再粘连效果更佳）； 子宫内膜异位症患者（特别是术后辅助治疗，改善盆腔环境助孕）； 不明原因不孕的患者（想尝试改善盆腔微环境）； 薄型子宫内膜、反复种植失败者（结合补肾活血中药，尝试改善内膜血供）； 准备进入试管婴儿周期前，或胚胎移植周期前（用于调理宫腔和盆腔环境）。 还有一点需要大家特别注意，中药保留灌肠通常作为综合治疗的一部分，而非单独治愈不孕的方案。 它可能对改善基础条件，提高自然受孕几率或辅助生殖成功率有积极意义。 09中药保留灌肠需要注意的问题 首先专业指导是前提，必须在正规中医院校毕业且有生殖领域经验的中医师的指导下进行。 医生会严格辨证论治，根据具体体质、舌脉象、病因（如寒热虚实）开具个性化的灌肠药方，盲目使用他人方剂或通用方存在风险！自行灌肠更不可取！ 其次，把握最佳用药时机，通常建议在睡前操作，便于保留更长时间。 月经干净后3天开始，下次月经来潮前停止，试管婴儿周期的灌肠方案需与生殖医生充分沟通协调。 再次，操作需要规范化，由护士或医生指导培训后进行。 注意药液温度（38-40°C）、插管深度、推注速度（缓慢），动作轻柔避免损伤肠黏膜，药液量通常在50-150ml之间，具体遵医嘱。 最后，患者还要注意药物反应，部分患者在保留初期可能有轻微便意或腹胀，属正常反应，尽量坚持。 如果出现剧烈腹痛、肛门灼痛、腹泻不止或过敏反应（皮疹、瘙痒），应立即排出药液，停止操作并咨询医生，部分活血化瘀药物在经期或孕早期禁止使用。 总之，如果你遭遇生育困难，一定不要忽视宫腔环境健康，改善它的炎症环境、激活血流循环，或许就是您抱娃的转机。 中药保留灌肠作为一种温和的辅助疗法，可以精准调理宫腔微环境，提升内膜容受性，改善盆腔慢性炎症，提升卵子及胚胎质量。 当然，个体差异较大，请大家务必在医生的指导下结合自身情况来选择。

在整个试管婴儿的治疗过程中，取卵手术痛不痛，到底有多痛？是各位备孕妈妈在手术前最为担心的事情。在经历了抽血、打针，患者已经疲惫不堪，“打夜针”开始对取卵就提心吊胆了，明天的取卵手术怎么办啊？各种猜想与畏惧，以至于焦虑不安甚至失眠。 疼痛标准分级 世界卫生组织(WHO)将疼痛等级分为： 0度：不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度：中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药； III度：重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。   按照0~10分给疼痛程度定级： 0为无痛 0到3为轻度疼痛 达到4就会影响睡眠4到6为中度疼痛 达到7会无法入睡 7以上为重度疼痛 10为剧痛   非无痛取卵的正常的取卵操作手术疼痛为4-6的中度疼痛     担心疼痛的患者可以选择无痛取卵 现在，海外试管婴儿中，美国和俄罗斯都是普及无痛取卵操作的，担心疼痛的姐妹们不妨考虑，“无痛取卵”真的不痛吗？有哪些注意事项？安全么？接下来我们就好好解释一下。   1）什么是无痛取卵？       首先取卵术是整个试管婴儿过程中非常重要的一个操作环节，无痛取卵是指麻醉医生对患者进行静脉全身麻醉后，使取卵者在取卵过程中暂时失去意识和感觉，手术全程有心电监测，在无痛苦下完成取卵手术。目的是消除患者对取卵手术的紧张与恐惧,无痛取卵的优点主要在于安全、舒适、苏醒较快。整个取卵的过程非常短，仅用10多分钟就可以完成。   2）无痛取卵前注意什么？   取卵前一天晚上10点后禁食、禁水直至手术结束，目的是为了减少胃内容物，避免手术麻醉期间胃内容物返流，造成误吸；不佩戴首饰，首饰会影响护士为您进行静脉穿刺。取卵日着平底鞋、宽松衣裤并携带证件（身份证、结婚证）原件。取卵当天防感冒及呼吸道感染，若有发热、咳嗽等不适务必告知医生，医生判断当天是否能进行麻醉；术前取下活动性假牙及更衣后进入手术等候区。     3）什么时候开始麻醉？   在患者进入取卵室，取卵工作准备就绪后，在医生实施取卵手术之前，有专门的麻醉师对患者进行麻醉。麻醉剂的用量是根据患者的体重、身高和对药物的反应程度而定的。待患者进入睡眠状态后，医生才开始取卵。取卵过程中会有专门的仪器监控心电图、呼吸、心跳、氧气的供给等，安全性完全可以放心。   4）无痛取卵后情况？     术后患者可能会稍觉困乏，这些都是正常的麻醉苏醒后表现，随着药物的作用逐渐消失，这种感觉也会自然消失，无需特殊处理。术后去枕平卧2小时，术后能正常活动、生命体征平稳、没有恶心、呕吐、头晕等症状后可离开留观室；如出现明显的恶心、呕吐、头晕或头痛等症状请立即咨询医生解决。必须有家人陪同并且麻醉后24小时内不能驾车、登高、机械操作。

怀孕成功之后，我们去医院检查经常看到的两个数据就是孕酮（又称黄体酮）和HCG，医生也是非常看重这两个数据的。 孕初期最怕的就是先兆流产，而和先兆流产离不开的两个数据是孕酮和HCG。 从备孕开始，大家就开始接触孕酮和HCG，它们是什么？ 有什么作用应该是很熟悉了，但到怀孕后，尤其是出现先兆流产，很多人又被搞迷糊。HCG和怀孕到底有什么关系? HCG有中文名，叫人绒毛膜促性腺激素，但你没必要记住这个名字，只要知道它是怀孕后生产出的一种激素，刺激黄体发育产生孕酮，孕酮可以维持怀孕早期八周内的胚胎发育，为胚胎落户营造好子宫环境，同时抑制宝妈免疫系统产生排斥，这就够了。 HCG翻倍很好 孕酮下降 HCG翻倍很好，孕酮下降了，这说明胚胎是在正常发育，但是HCG促孕酮的功能不行。这个情况如果有条件就静养，尽量躺，只要孕酮不是特别低，不补充也是可以保胎的。 孕酮正常 HCG翻倍不好 孕酮正常，但是HCG翻倍不好，这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明一下： ★1、孕酮正常，HCG翻倍“相对”不好。什么意思呢，就是你某天去测，数值上去了但是没到倍数，差那么一百两百，那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了，那么开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的。 ★2、孕酮正常，HCG翻倍“绝对”不好。绝对不好，就是数值在一个区间，比方说8天，只翻了一倍，这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕，然后就可能是胚胎出现了问题，现在很多医院只补充孕酮，很少补充HCG，因为HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。 孕酮下降 HCG翻倍不好 HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，这种情况医生是建议你先保胎，如果采取保胎措施后仍然没有起色，也是会建议你尽早放弃，做流产。 因为这种情况下，极有可能就是胚胎本身就不好，保胎也没有意义。如果强行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验，甚至会遭遇胎停，待到后面再做流产，准妈妈也会增加一份危险。 注意：不是所有的出血都意味着流产。 有些问题值得注意一下：首先是关于褐色分泌物，有些人认为就是出血，去医院找大夫开孕酮吃，其实不是这样，褐色的分泌物代表是以前的出血，很可能是着床的时候的创伤引起的出血，后来随着阴道分泌物延迟排出，很正常。粉色的，鲜红的，不粘稠的，量大的出血、或者持续的出血才是需要注意是不是流产的。这种褐色分泌物一般有个两三天少量的就过去了，不会再有了。        

刚刚开始做试管的人常常会对“囊胚”“冻胚”“鲜胚”这些词搞混，也很关心到底哪种适合自己，生怕选错了影响成功率。下面小编就给大家一一做下讲解，看完以后你就知道它们的成功率高低以及哪个适合自己了。   什么是鲜胚、冻胚、囊胚？ ---鲜胚---   就是将卵子和精子取出体外进行受精，在实验室的培养皿中培养到第三天的胚胎。胚胎没有经过冷冻，是一直处于37℃左右的环境中生长的。 鲜胚移植的条件： 一般都是抽血结果达标、子宫环境好、内膜厚度正常、没有腹水等。 ---冻胚--- 大部分的情况下，一次取卵周期可以形成好几个可移植的胚胎，但每次仅需要移植1～2枚胚胎，那么多余的胚胎就将被保存在-196度的液氮中冷冻起来。 这个冻起来的，并且等到以后移植的就是冻胚啦，当然冻胚在移植前需要解冻操作。 冻胚移植的条件： 在试管疗程中因卵巢过度刺激或其他身体原因不宜进行鲜胚移植的患者。 ---囊胚--- 前面说精子和卵子发育到第三天就是鲜胚，如果继续培养，发育到第五天左右，就是我们常说的囊胚啦。普通胚胎移植大多数试管婴儿中心选择第3天胚胎来移植，胚胎已发育到8细胞。卵子在受精后会快速分裂增殖，而在第五天胚胎会发育到囊胚阶段，此时称之为囊胚期，胚胎已经形成了滋养外胚层、内细胞团以及囊胚腔，此时胚胎已经包含了七十五至一百个细胞。 试管婴儿囊胚移植可以加大试管婴儿的妊娠率，减少并发症。因为囊胚需要比鲜胚培育更长时间，所以能够与子宫内膜得到同步，这样能够提高临床妊娠率和胚胎种植率。同时可以只进行单囊胚移植，降低多胎妊娠率。 囊胚移植的条件： 囊胚培养要求条件高，不仅要求患者的胚胎数量质量好，也要求医院专业人员过硬的技术水平。 成功率哪个更高？ 在同样的植入环境、同样的操作条件下，鲜胚、冻胚和囊胚的成功率高低分别是囊胚 > 鲜胚 > 冻胚。 囊胚因为比胚胎在体外存活的时间要长，而且分裂出的细胞数量也要多出很多，从体积上来比，也要超出胚胎很多，因此更好的加大了着床的成功率。由此我们可以知道，试管婴儿的囊胚移植是成功率最高的。 至于鲜胚与冻胚之间的比较，很明显冻胚多了一道冷冻与解冻的环节，胚胎在这两个环节中，一定不可能百分百保存细胞的完整性，那么丧失的部分细胞组织，就会降低胚胎的活性。从这一点上来看，鲜胚的成功率是要高过于冻胚的。   成功率还和多种因素相关 并不是说选择了囊胚移植，成功率就会有保障，任何一种移植都是有其失败的可能性的，除了胚胎类别，影响成功的因素还包括医生手术水平，实验室培养技术，患者身体状态，子宫健康状况等，另外，囊胚本身也分等级，有质量好坏之分。   囊胚的分级   我们常听医生说高质量的囊胚是试管成功的关键。当胚胎培养到囊胚阶段，胚胎师会根据囊胚发育情况从几个方面给予判断评级，例如“3AB”，代表什么意思呢？ 第一个数字代表发育快慢：1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔<1/2大小）；2=Early blastocyst 囊胚（囊胚腔>1/2大小）；3=Fullblastocyst 完全囊胚；4=Expanded blastocyst 扩张的囊胚；5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚；6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚。 第二个字母代表胎儿部分，即内细胞团分级：A级：细胞数目多，排列紧密；B级：细胞数目少，排列松散；C级：细胞数目很少。 第三个字母代表胎盘部分，即滋养层细胞分级：A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密；B级：上皮细胞层细胞不多，结构松散；C级：上皮细胞层稀疏。 后面两个字母只对于3级以上的囊胚有效，因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域。所以3AB囊胚是属于3级的优质囊胚，这样的囊胚宝宝移植成功率就会比较高。 总结说明，囊胚分级中第一位数字代表发育速度分期，第二位字母代表“内涵”——内部细胞团质量（A最好），第三个字母代表“颜值”——外部滋养层细胞质量（A最好）。 姐妹们看懂了吗？不管是鲜胚、冻胚还是囊胚，都是目前移植的常见方式，但如果有条件的话尽量选择囊胚移植，目前海外试管中美国俄罗斯均应用囊胚移植，而且胚胎实验室的技术和经验都是领先的，结合三代PGS/PGD技术，可以大大提高移植成功率。国内大部分生殖中心为鲜胚移植，也有部分医院开始尝试养囊，给患者进行囊胚移植，但总体来说比例和成熟度比不上海外。大家有什么疑问可以随时留言和小编交流哦，祝您尽快好孕。

根据既往报告和经验，45岁以上女性的自然妊娠就已经属于罕见了，这与高龄和卵巢储备功能下降以及非整倍体风险增加有关。 各国指南均建议44岁以上女性，可以考虑接受供卵，以获得更高怀孕效率和更低成本。 另外，45岁以上女性在怀孕期间遭遇妊娠高血压、妊娠期糖尿病、子痫前期和子痫等风险也会增加。 从文献得知，从1990年到2017年，女性和男性的年龄标准化不孕症患病率分别以每年0.37%和0.29%的速度增长。 所以，放眼未来，辅助生殖治疗的不孕夫妇年龄将持续增长，研究者希望通过这个特殊病例激励高龄女性勇于尝试，同时也希望通过这个案例为试管同行提供经验参考。 01试管活产48岁患者基本情况 这位患者来自于我国的台湾省，在2019年47岁首次去医院寻求不孕症的治疗，她之前的孕产史为孕3产3，没有经历过流产，两次自然分娩和一次因产程延长进行的剖宫产。 患者于2018年再婚，渴望再次生育，于2019年开始治疗。患者没有重大系统性疾病史，月经周期规律，间隔28天，经期持续4-5天。 患者在当地初诊，查AMH水平为0.24ng/mL，由于高龄及卵巢储备功能严重下降，医生建议试管婴儿治疗。 02患者在初诊医院治疗经历 患者于2019年3月采用促性腺激素释放激素拮抗剂方案进行卵巢刺激，并行取卵手术，但未获卵。 2019年3月26日和2019年5月4日再次安排取卵，两次各获2枚卵子，配成胚胎，胚胎发育不良，最终退化。 于是，2019年5月患者转诊到台湾彰化基督教医院生殖医学中心。 03患者在本中心第一次治疗过程 由于就诊时患者年龄已经超过47岁，属于极高龄，医生建议卵子库供卵，但是患者强烈要求尝试使用自己的卵子。 经阴道超声检查显示子宫及卵巢形态正常，但窦卵泡计数减少。 实验室数据显示： 促卵泡激素（FSH）15.86 mIU/mL； 黄体生成素（LH）6.44 mIU/mL； 催乳素4.84 ng/mL； 雌二醇（E2）<20 pg/mL； 促甲状腺激素（TSH）0.702 μIU/mL。 医生安排果纳芬250IU，培卵素复方制剂（促卵泡素α150IU+黄体生成素α75IU）1安瓿，每天一次，共7天。 从月经第三天到第十天加用生长激素（赛增）9IU，每天一次。 自月经第七天至第十天加用拮抗剂思则凯0.25mg每天。 月经第十二天进行取卵手术，成功获得一枚卵子，但是胚胎没有发育。 04患者在本中心第二次治疗过程 2019年6月，患者采用孕激素预处理方案进行另一周期促排卵治疗，给予普维拉牌醋酸甲羟孕酮5mg/片，每天两次，另外FSH200IU，共6天。 另外，从月经第三天到第六天每天加用生长激素9IU，另外，月经第八天到第十天加用培卵素复方制剂（促卵泡素α150IU+黄体生成素α75IU）1安瓿。 第十一天复查显示卵巢反应不佳，优势卵泡直径0.8cm，雌二醇34pg/mL暂停卵巢刺激7天。 第十八天复查雌二醇水平为56pg/mL，再次给予普维拉牌醋酸甲羟孕酮5mg/片，每天两次，并自第18天至第23日给予果纳芬250 IU + 尿促性素（HMG）2安瓿每天一次。 第25天安排取卵术，获卵1枚，培养3天后形成8I级胚胎。 然后采用激素替代周期准备内膜，第十三天内膜厚度为1.22cm，孕酮为0.15ng/mL，给予绒促性素5000IU作为“扳机”。 自第15至19天给予微粒化天然黄体酮凝胶（雪诺同）每天一次。自第16至19天睡前阴道置入枸橼酸西地那非片（万艾可）半片。 随后，患者于第19天在腹部超声引导下，对其“唯一”胚胎进行了冷冻胚胎解冻移植。 其胚胎提前一日（第18天）解冻，至移植日(ET day)已发育为10III级胚胎。 黄体支持方案：给予普罗兰®hcg 2500IU每3日一次，共3次（总7500IU），以及雪诺同®每日两次，持续14天。 移植后(ET)也给予倍美力雌激素每日三次至验孕日，持续14天。 胚胎移植后14天确认妊娠，血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）为453.6 mIU/mL。 妊娠6周时经阴道超声检查确认临床妊娠。 此后给予倍美力雌二醇2片，每日两次、雪诺同每日一次（1支），及地屈孕酮片（达芙通）1片 ，每日三次，进行黄体支持，持续至妊娠8周。 妊娠约13周时进行了无创产前基因检测，结果显示胎儿染色体非整倍体风险为低风险。 妊娠约23周时安排了大排畸筛查，未发现胎儿结构异常。 妊娠约28周时行口服葡萄糖耐量试验，结果未见异常。 妊娠晚期，患者血压轻度升高至135/102 mm Hg，但未发展为子痫前期。 患者于妊娠36周零5天时在当地诊所分娩一男婴，体重3330克。 截至本文撰写时（2020年12月），婴儿存活。 05这个患者带给我们哪些启示 这个案例可能是第二例关于亚裔女性，且AMH水平极低（0.24ng/mL），最终通过自体胚胎成功分娩活婴的病例报告。 先前报道的三例类似病例包括： 一名意大利45岁不孕女性，于2006年接受克罗米芬150mg/天，连用5天治疗； 一名46岁美国女性，于2014年接受来曲唑和促卵泡激素（FSH）治疗； 以及一名48岁印度女性，于2014年接受亮丙瑞林、FSH和HMG治疗。 本文病例最具挑战性的地方不仅在于患者高龄47岁，更在于其极低的AMH水平，医生鉴于此采用了拮抗剂方案，并辅以生长激素治疗策略。 尽管生长激素使用的共识尚未完全确立，但2020年6月发表于《Fertility and Sterility》杂志的一项系统性荟萃分析综述发现，生长激素可能提高低反应患者的临床妊娠率。 根据既往研究，在45岁以上女性中，使用自体卵母细胞进行试管的活产率为0% ~ 2.9%，46岁以上女性使用自体卵母细胞的活产率为0.5%。 因此，进行辅助生殖技术（ART）的年龄上限一直是一个持续讨论的话题。 美国生殖医学学会（ASRM）指出，在42岁以上的女性中，使用自体卵母细胞启动周期后的活产率为3.2%。 然而，在更高年龄段，某些年份的数据尚不完全。 欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）报告了15至45岁女性的活产率数据，但未纳入45岁以上女性的数据。 规模最大的单中心IVF报告显示，使用自体卵母细胞进行IVF，在45岁女性（679个启动周期）和46岁女性（198个启动周期）中的每启动周期活产率分别为2.9%和0.5%。 对于47岁以上的女性，则未观察到活产。 因此，一些临床医生将45岁作为使用自体卵母细胞的临床采用标准年龄上限。 另外，由于40岁以上女性卵子非整倍体率较高，要实现成功妊娠至少需要获取约4枚成熟卵子，因此，必须与每对夫妇充分讨论接受ART治疗的成本以及成功的可能性。 但是这个案例让我们看到了另一种可能性，这可以激励那些有强烈意愿使用自己卵子的其他高龄不孕女性勇于尝试。 此外，为了最大限度确保移植成功，移植期间还用了四天万艾可，这些都是我们可以借鉴的。 除此以外，圈姐认为她的成功孕激素支持也很关键，除了雪诺酮，她每三天一次的hcg总共使用了三次，对促进母胎免疫耐受非常关键。 总之，超高龄AMH极低想要怀孕也并非绝无可能，只要方法得当，也是有可能圆梦的，关键是要有自己的坚持。 但是这种坚持也并非盲目的，我们要取得医生的支持和理解，并愿意竭尽全力采取必要的措施，在科学指导之下，而不是一味蛮干。 总之，这个案例刷新了在超高龄AMH极低情况下，使用自卵试管，成功活产的案例，也给后来的超高龄备孕姐妹提供了一个借鉴案例。