试管婴儿中卵巢低反应是怎么回事？
在试管婴儿的取卵过程中，很多人都遇到过这样的情况：
反复用药，卵泡数依然很少；即使侥幸取卵，数量和质量却不尽人意。
什么是卵巢低反应
卵巢低反应是试管婴儿周期中较常见的问题，直接影响治疗成功率，其核心判断可参考博洛尼亚标准（目前国际通用诊断标准），满足以下至少 2 项即可诊断：
高龄（女性≥40 岁），或存在卵巢储备功能减退的高危因素（如卵巢手术史、化疗放疗史）
卵巢储备功能检测异常：抗缪勒管激素（AMH）＜1.1ng/ml，或基础窦卵泡数（AFC）＜5-7 个，或基础促卵泡激素（FSH）＞10IU/L
既往促排卵周期表现差：常规促排卵方案下获卵数＜3 个，或卵泡发育停滞，连续 2 个周期治疗效果不佳
据辅助生殖统计数据显示，在试管婴儿促排卵过程中，大约有9%-24%女性发生卵巢低反应。这部分患者生长的卵泡数量少，获得的卵子数目不足，可移植胚胎少，临床妊娠率低，其诊治策略是目前生殖领域关注的难点。
卵巢低反应（POR）是指在促排卵过程中出现卵巢反应不良，卵巢刺激周期发育的卵泡少，周期取消率高，获卵数≤3枚、临床妊娠率低的情况。
通俗点来讲，就是在促排卵过程中，卵巢对促卵泡生长素反应不良，即使使用超大剂量的促卵泡素，也无法产生足够数量的卵泡，或卵泡生长缓慢，激素水平不够。
导致卵巢低反应的原因
POR机制尚未阐明，目前认为病因有以下几点：
1
/ 年龄
随着年龄的增长,卵巢反应性会逐年下降，35岁以后，卵巢反应性下降的速度明显加快。
2
/ 遗传和免疫因素
例如染色体畸变、 部分患者体内存在抗透明带抗体等。
卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗等都会直接或间接影响ORT，降低其反应性。
3
/ 不良生活习惯
如节食、肥胖、饮酒、吸烟及咖啡因等因素也可能导致卵巢低反应。
卵巢低反应该如何促排
毋庸置疑，这个需要医生有丰富的临床经验，能灵活应对各种情况才能制定出合理的促排方案。
1）调整促排卵方案：采用微刺激方案、自然周期方案、黄体期促排卵等温和方案，减少药物剂量，避免过度刺激卵巢
2）联合辅助药物：如生长激素、脱氢表雄酮（DHEA）等，改善卵巢反应性
胚胎筛选：通过胚胎植入前遗传学检测（PGT），筛选优质胚胎移植，提高着床成功率
3）生活方式干预：戒烟戒酒、规律作息、均衡饮食、适度运动，改善卵巢功能环境
