自二胎、三胎开放，越来越多独生子女家庭想要再生一个，可无奈年龄的关系，没有办法自然生育，只能借助试管婴儿这一医疗助孕手段来实现二胎的梦想；但是对于试管婴儿成功率来说，是要求高质量的卵子，精子，健康的子宫以及能承受得起怀胎十月的负担。 试管婴儿胚胎移植后着床失败，对患者尤其是大龄女性来说无疑是不小的打击，大龄女性为何试管婴儿容易失败呢？如何提高高龄女性试管婴儿成功率呢？   为什么大龄女性做试管婴儿容易着床失败呢？   子宫接纳能力不足   子宫接纳能力不足，包括以下几个方面：      1/ 子宫内膜薄   　 有些大龄女性由于多次清宫、月经不正常等原因，造成子宫内膜偏薄，导致试管移植后胚胎不容易着床。    2/ 输卵管积水反流入宫腔   　 大龄女性易出现输卵管炎症、积水等疾病。    3/ 子宫内膜细胞分泌物异常   　 子宫内膜细胞分泌物的细胞因子异常，使胚胎粘附力减弱，可能导致胚胎着床失败。 胚胎缺陷 其次是胚胎本身可能存在缺陷，主要指大龄女性的卵子在形成过程中易出现染色体基因等遗传异常，导致胚胎的基因或染色体出现异常。 大龄女性是否还能做试管？    1/ 看卵巢功能   　 卵巢是产生卵子的器官，其功能的大小与年龄和产卵期有关，随着年龄的增大卵巢功能也会跟着衰退，卵子质量也会下降。    2/ 看子宫内膜情况   　 良好的子宫内膜是胚胎能否成功着床的关键，年龄增大，子宫内膜情况变差，胚胎着床率也自然下降。    3/ 看是否有高危妊娠风险   　 年纪大怀孕的承受度有限，辛苦可想而知，超过35岁就属于高龄产妇，而超过45岁就更加是不建议，妊娠综合症也较多。 所以建议35岁以上高龄女性在打算生育前进行生育力评估，主要是对女性的排卵情况、输卵管功能及卵巢功能情况等进行系统的评估，根据系统评估后得出数据，以明确其生育力情况。 对于许多高龄女性而言，试管婴儿可能是解决生育问题的最后方法。但是，对于身体条件不允许、经济状况不佳、心理素质不佳的患者而言，还是要量力而行。

“排卵监测”很多经历过试管周期的姐妹应该都了解，医生要通过B超对卵泡的发育进行监测，从而控制用药及调整时间。 每个人情况不同，排卵监测的时间也不一样，因此没必要纠结是不是和其他患者的监测时间一样，什么时候开始监测要听从主诊医生的安排，因为只有医生最了解你的情况。当然，如果全程从方案制定到用药、监测，手术都是同一位主治医师来执行的话，会更佳。 排卵监测什么时候做？ 女性在做监测排卵之前需要明确，它不同于常规妇科超声，其目的是观察卵泡发育和确定排卵期，因此应该在排卵之前进行检查。月经周期为28~30天者在月经第6~8天开始监测，周期缩短者要适当提前，周期延长者适当延后。 卵泡监测需要做几次？ 月经周期为28~30天者一般2~3天监测一次，大概需要做2~4次，月经周期越长，卵泡生长越慢，需要监测的次数越多，具体情况具体分析，医生会考虑每个人的月经周期情况而定。 受精卵着床发生在什么时间？ 着床发生在排卵后一周。（着床是指胚胎植入子宫内的过程，着床过程大约在受精后的第6~7天。）   多囊监测卵泡的正确时间 月经周期规律的女性：卵泡监测从月经结束后的第9天或第10天开始，这时候卵泡已经形成，可以定期监测卵泡的发育情况。   月经周期不规律的女性：因为月经不规律，不能确定卵泡期和月经期，所以卵泡监测应该从月经的第3-30天监测，间断或持续长程检测。 多囊患者卵泡监测中该注意 【B超卵泡监测】 B超卵泡监测，一般是做阴道B超，结果也较为准确。卵泡监测要注意持续检测，要一直监测到确认排卵或卵泡发育不良、卵泡黄素化为止，不要一看到有优势卵泡或成熟卵泡就马上停止监测，因为有的优势卵泡可能会萎缩变小或是一直长大，直接在卵巢寿终正寝。   【药物促排卵用药后第二天开始监测】 使用促排卵药促排卵者在服完药的第二天就要开始卵泡监测。卵巢功能较差，对促排药物无反应或慢反应或过度敏感，做卵泡监测时更要注意严密监测，以免过度刺激卵巢。卵泡监测配合试纸测定可以更准确的判断卵泡发育、排卵情况、以及黄体功能，有利于排卵后补充黄体。 为了避免错过机会，当监测到>12mm以上的优势卵泡时应该每天或隔天监测一次，因为从监测到优势卵泡再到卵泡成熟排卵一般为3-4天。   多囊患者如何改善排卵 多运动可以帮助排卵 多囊卵巢需要经常运动，平时应该积极进行锻炼，减少高脂肪，高糖食物的摄取，降低体重，这样可以促进雄激素水平的下降，对恢复排卵有利，通过锻炼和饮食控制，有利于肝脏性激素结合球蛋白水平的下降，有可能恢复排卵，恢复生育功能，多运动可以加速新陈代谢，调整内分泌系统，增强身体能量，可见运动是非常重要的。 多囊通过膳食可以改善促排卵 对于多囊卵巢综合征的女性来说，在日常的生活之中可以服用黑豆粥，红姜茶等食物调理身体，这些食物具有很好的促排卵效果，对于促进多囊卵巢的恢复有非常大的帮助。并且女性还应该多吃富含雌激素的食物，比如黑木耳，黑芝麻，红枣，枸杞等等，这样能够有效的提高身体内雌激素的含量，抑制雄激素的分泌。

男性不育，主要来自于精子问题， 男性精子的常见问题主要有无精、弱精、少精、死精、畸形精子等等，而无精症是男性不育症中相对严重的病症了。 无精症的判断标准 连续3次精液及排精后的尿液，以>3000g离心标本15分钟后沉渣镜检未发现精子，此情况可以判断为无精症。 真性无精症和 阻梗性无精症 无精症根据其症状，可以分为两大类：真性无精子症和阻塞性无精子症。 真性无精症也称为原发性无精子症或非梗阻性无精症，是睾丸生精功能出现障碍导致精子产生异常，病因复杂，如遗传性疾病、先天性睾丸异常和病变、内分泌疾病、药物毒性与放射性损伤等等，甚至身体营养不良都会造成真性无精症。 阻塞性无精症就比较容易了解了，也就是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，导致精子不能排出体外，引起不能生育。 无精症是真的没有精子吗？ 不尽然，无精症不是字面上理解的没有一点精子（睾丸等生殖器官全部缺失除外），这里说的是在男性射出的精液里没有精子的存在，而且要连续3次取精检测后没有精子才能认为是无精症，并不是说完全没有精子，精子还是有的，只是或多或少而已，主要还是精子在睾丸和精囊内出不来，在男性不育患者中，无精症占比达5-20%，比例还是挺大的。 无精症可以治疗吗？ 对于真性无精症，可以通过药物治疗，如采用促性腺激素治疗、GnRH泵治疗、雄激素替代疗法都是可以取得不错的疗效。 对于梗阻性无精症，如果是泌尿系统感染，可以通过口服抗感染药物来消除炎症，来恢复输精通道的通畅。 对于抗感染药物治疗无效的，可以通过手术进行校正治疗，进行输精管附睾管吻合术，疏通输精管道。 无精症能生宝宝吗？ 孩子还是可以生的，如果是真性无精症或梗阻性无精症，在药物治疗无效的情况下，可以通过睾丸穿刺取精(TESE)和睾丸显微取精术(Micro-TESE)等手术方法来进行取精，结合ICSI技术通过试管婴儿助孕生育宝宝是一个有效的治疗手段。 通常的无精症，还要考虑常染色体或性染色体异常的情况，因此生育需求的患者，就必须进行染色体基因筛查。   就目前试管婴儿技术的状况，应对无精症还是首选第三代试管婴儿技术，其核心技术的PGD/PGS，能够在植入前筛选出健康优质的胚胎。

取卵手术影响着试管婴儿治疗的整个进程，有不少女性朋友因为取卵数量少、无可用卵子，而无奈取消试管周期，半途而废。在卵子少的情况下如何保证试管进程、提高试管成功率? 国内外专家给出了如下建议： 获卵数量少的主要原因   1、高龄因素：由于卵泡池中卵子数目随着年龄的增加而越来越少，促排卵取卵所获得的卵子也将变少。   2、卵巢早衰：少数年轻人，卵巢提前衰老，卵泡池中卵子数目提前变少，促排卵取卵所获得的卵子也将变少。   3、卵巢低反应：卵泡池中的卵泡对外源性给予的促卵泡生长激素反应差，难以成长成熟，也将导致获得的卵子也将变少。   4、空卵泡：卵泡池基础卵泡的数量没有问题，但是卵泡中的卵子缺失，好比鸡蛋只有鸡蛋清没有鸡蛋黄，取卵后胚胎学家无法找到卵子，这也是导致获得的卵子少的原因之一。需要指出的是，在实际临床工作中，空卵泡综合征的发生概率很低。 卵子少的情况下 如何提高成功率？ 1.个性化医学治疗 试管婴儿专家表示：每个人都有每个人的独特之处，并不是所有基础卵泡少的人都用统一的促排卵方案，而是需要根据以往的治疗情况及激素基本情况进行个体化治疗，如果有两次以上的国内流水线化促排—取卵得到的卵子少，建议选择海外试管的个性化治疗方案。 另外，我们还可以在医生的指导下，补充相关的维生素及微量元素（包括维生素D、维生素C等）、进行抗氧化治疗等方法提高身体整体素质。 2.生活调理 其实这是非常重要的一部分，包括减少熬夜、睡眠充足、规律生活、饮食营养健康、加强户外运动等健康的生活方式。 生活方式的调理看似简单，甚至有的人会怀疑其作用，但实际临床中我们观察到，很多卵巢早衰的患者存在长期熬夜、长期精神压力大、过度节食减重等生活问题，要知道我们的身体不会撒谎，要真正的对自己的身体负责。   3.选择适合自己的方案 针对卵泡数量和自身激素情况，试管专家建议卵泡少的患者选择更适合自己的促排和周期方案，而不是一成不变的坚持一种促排方案，比如微刺激、拮抗剂、或降调的长方案等。   4.可以多周期攒胚胎 对于AFC数量特别少的情况，辅助生殖医生一般建议可以尝试多周期攒胚胎的方式，尽可能多的获得有效胚胎，这样才可以提高妊娠成功率，由于患者本身卵泡数量就少，这种情况下是不建议多周期冻卵再培育胚胎的。

试管家庭经历超出常人的辛苦后，好不容易移植成功，顺利怀孕，但如果孕妈妈碰到阴道出血肯定会冲散原先的喜悦，取而代之的担忧，其实出血并不全部危险的信号。孕初期出血是指怀孕12周以内阴道出现少量血性分泌物，出血呈粉色、红色或褐色。妊娠早期出血，约有一半人顺利生产，约30%会发生自然流产，10%的病人是子宫外孕，极少数是子宫颈病灶等问题。 下面我们就来看看孕期出血是怎么回事吧！！ 01 植入性出血 如果刚刚怀孕，当受精卵在女性的子宫壁上着床的时候，在这1-2天里可能会有轻微的阴道出血，但是这个阶段自己是很难知道是由于怀孕引起的阴道出血。 02 流产或宫外孕 少量的出血或者阴道出血有可能是流产或宫外孕的先兆，特别还伴随着腹部疼痛或出现痉挛性疼痛的现象。 03 阴道感染 阴道有少量出血也可能因为阴道感染或性传播感染疾病，都会使阴道、子宫颈受到感染并发炎症，而发炎的组织在接受宫颈涂片检查、阴道检查或性生活之后，都会出现少量的出血的现象。 04 胎盘问题或早产 如果孕妇到了孕中期或孕晚期的时候，发现阴道出血或有少量的出血，可能是一些较为严重情况的征兆。如胎盘前置、胎盘早剥(胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离)、晚期流产(怀孕13～28周前)，或早产(怀孕28～37周前)。 05 正常分娩征兆 在怀孕晚期也就是37周的时候，此时发现阴道出血的话，如白带呈黏性并且带有血丝，通常就是见红的情况了，应告知医生。 06 其他情况 宫颈糜烂、痔疮、过于疲劳、泌尿道感染等也会造成“流血”。例如尿路感染的话会出现红色尿液，和阴道出血非常相似，此时孕妈妈们不用过于担心，要分清楚这是真性血尿还是假性血尿。   孕期出血该怎么办？   其实胎儿在妈妈的肚子里面，从小小个长到大大个，这个过程是漫长的。在胎盘完全成型之前，胚胎着床并不是想象中那么稳定，所以各种因素都会造成流产，而如果在怀孕初期出现出血的现象，第一时间要考虑是否出现先兆性流产了。因为当流产发生的时候，胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离，此时，分离面的血管如果发生破裂，就会造成出血的现象。   孕期流血的多种情况，其实重要的是需要及时去向医生咨询，以及进一步检查。下面是罗列一些常规症状的处理以供参考。 1   孕早期出血 01）、流产 孕妈应立马赶往医院，根据个人的情况继续B超检查，了解胎儿发育情况；若出血量很大的话，就说明流产是无法避免的了，需及时做刮宫手术；若出血量较少，可能是先兆流产，在医生指导下进行调理和充足的休息，保胎成功几率还是很高的。 02）、宫外孕 若在孕早期阶段有阴道出血，并伴随着腹痛的话，应立马上医院，特别是有过宫外孕史的孕妈们就更应小心了。在怀孕早期的时候进行仔细的B超检查，确定是否宫内妊娠。 2   孕中期出血 1）、子宫颈机能不全 此时孕妈要去医院进行检查，如果确诊子宫颈机能不全的话，要进行宫颈环扎手术，只需要5-10分钟，一般在怀孕的14-20周做这个手术会比较合适，而且效果也很好。 2）、葡萄胎 孕妈到医院治疗主要以子宫扩刮术对葡萄胎进行清除，但是大家要注意，葡萄胎可能会发生恶性变化，演变成绒毛膜癌，所以孕妈们必须坚持定期观察和检查。 3   孕晚期出血 1）、胎盘前置 在医院医生一般会采用超声波检查来诊断是否出现胎盘前置的现象。如果胎儿还没发育成熟，一般来说，医生都会让孕妈妈们留院观察，必要的话要进行输血治疗，直到胎儿成熟，再进行剖宫产将胎儿取出；但如果孕妈妈有严重或持续性出血的话，医生方面就会着重考虑母体生命安全为先。 2）、胎盘早剥 经过医生诊断，如果症状比较轻微的话，一般采取保守性的治疗方法，孕妇必须卧床休息，在医院进行密切观察。如果比较紧急的话，就要想办法将胎儿产出，若胎儿存活但出现胎儿窘迫的现象的话，那么此时采用剖腹产会比较理想。

碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果。碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好坏的一个重要标志。 很多不孕症患者在进行试管婴儿治疗的时候，经过检查之后医生会提醒患者胚胎中有碎片。 什么是胚胎碎片？ 碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果。当胚胎遇到自身遗传学损伤或不良的体外环境时，会激活并启动DNA修复的自我保护机制，当问题持续变得严重不能解决时，胚胎细胞可通过凋亡机制去除DNA损伤细胞，避免这些遗传损伤传递给后代。 所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好坏的一个重要标志。 碎片的多少、大小和分布是用来评判胚胎级别的重要依据，与胚胎发育潜能、胚胎着床率及临床妊娠率密切相关。因此胚胎学家们非常关注碎片的形成。 什么会造成胚胎碎片？ 大量的研究表明胚胎碎片的产生与细胞凋亡存在一定关联，大量的胚胎碎片可能是胚胎凋亡的表现；也有研究称报胚胎碎片的产生与胚胎本身质量有关，如染色体异常( 非整倍体) 等；同时也有临床研究表明，胚胎碎片的产生与母体因素、卵子、精子质量及实验室的培养环境有关。 综上可知，碎片多的胚胎无，其发育潜能有限的，种植率较低。另外，相对于正常形态的胚胎，有碎片的胚胎，其细胞遗传异常率和发病率明显偏高，移植严重碎片的胚胎有可能引起胎儿畸形的风险。因此，在实验室对胚胎进行胚胎评分时，一旦胚胎超过50%的碎片即认定为不可利用胚胎。 好的胚胎就没有碎片吗？ 但是，这并不意味有碎片的胚胎均不是好的胚胎。从根本上讲，胚胎碎片是胚胎的一种自救，将不利于生存的部分排出体外。这是一个量变到质变的过程，只有当胚胎内碎片所占比重到一定程度时才会导致胚胎的凋亡。少量的胚胎碎片可在培养过程中通过胚胎自身溶解或吸收而消失而不影响胚胎的活力。 最近生殖领域也普遍认为，形态学评估时胚胎的细胞数比碎片更重要。正常的卵裂模式及速度，综合卵裂球数，碎片，卵裂球均一度等各种指标才能找到发育潜能更好的胚胎。 移植前的胚胎评分   胚胎碎片可以预防和降低吗？ 根据以上所述胚胎碎片形成的相关因素，理论上我们可以采取相应的措施来预防和降低胚胎碎片的发生率:  个体化地设计适宜的促排卵方案，提高卵子的质量； 积极纠正输卵管积水、子宫内膜异位症等女方病理状态； 改善胚胎实验室培养环境和条件，增加配子胚胎操作人员的熟练程度，减少配子和胚胎的暴露时间； 将胚胎与输卵管液、颗粒细胞、子宫内膜细胞、及干细胞共培养，在胚胎培养基中添加生长因子及抗凋亡物质等。 随着科学技术的进展，我们对胚胎发育的规律必将了解得越来越深入，相应的预防手段也会不断提高和优化。 在取卵后的第三天，正常受精且发育速度正常的胚胎会发育至6~8个细胞，甚至融合的胚胎。卵裂球大小均一、碎片无或小于10%，这些胚胎定义为高评分胚胎。其他胚胎（如发育速度过慢，碎片过多）则定义为非高评分胚胎。非高评分胚胎不一定都是不好的胚胎，对于碎片过多的胚胎也可进行囊胚培养，延长他们的培养时间以淘汰发育潜能较差的胚胎。 

很多试管失败过的妈妈都深有体会，胚胎移植不着床是非常痛苦的，经常有试管妈妈向我们咨询胚胎不着床的原因，这个问题不仅试管妈妈们关心，也是生殖专家一直在研究和探讨的话题 经过长期的研究总结，我们发现，试管婴儿胚胎不着床主要可能有以下几种原因： 子宫相关因素 子宫构造异常 子宫构造异常，如：子宫先天发育畸形（双角子宫、子宫腔有中隔）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。。 子宫内膜薄 曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常（持续月经来潮）或血液循环不好，都会造成子宫内膜薄，从而不利于胚胎着床。 子宫腔持续积水 输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水，持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。   子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白 子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太多或太少，都会影响胚胎的着床成功与否。 上述子宫内膜原因导致的不孕，大部分我们都能通过超声或者宫腔镜检查及时发现并通过手术或者药物进行处理。试管婴儿中适合每一个人的内膜准备方案也不一样，也许调整方案下一次移植就能成功。   胚胎本身因素 夫妻染色体异常 夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育，使胚胎长到某一阶段即会停止生长。妻子患有染色体异常，像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂（尤其是断裂在染色体中央节部位时，即使年轻妇女做试管婴儿重复失败的机会也会较高）。   染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎。受术妇女年龄越大，胚胎不正常的机会也越大。   女方身体因素   母亲的免疫状态、代谢状态都关系到胚胎的生长发育，所以要想获得成功的妊娠，准妈妈们必须要有一个健康的身体，医生会根据每一个人的检查结果的不同适当加用一些辅助性的药物，调节代谢和免疫状态。 而大家也需要平时多锻炼，减重和养成健康的生活方式，这些措施不仅仅是为了帮助胚胎着床，更是为了让准妈妈们不管是在平时还是在孕期都更加健康，以更好的状态迎接健康宝宝的到来。   实验室培养因素   体外培养环境不好，包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳，都可能损害胚胎，引起胚胎着床失败。   对于试管婴儿反复失败的家庭，一定要第一时间排查失败因素，再制定后续治疗方案，避免反复失败对于家庭的多重打击。

不管是长方案、短方案还是微刺激，我们所说的各类方案都是针对女性促排卵这个环节来定义的，正常生育期女性，每月有多个卵泡发育，但只有一到两个卵泡成熟被排出。在试管婴儿过程中，为了获得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵药物让原本要闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟。这里我们要强调，促排并不是涸泽而渔，提前消耗以后的卵子，而是让本就要随着成熟卵子一起消失的未发育卵子同时发育成熟。   因为取卵数量和质量直接影响了试管婴儿的胚胎数量，因此作为试管婴儿整个环节的重要第一步，生殖专家们会根据每位患者的具体情形来制定最为有效的方案。   据此，促排卵的方案可以分为很多种 1、超长方案 2、长方案 3、短方案 4、拮抗剂方案 5、微刺激方案 6、自然周期 超长方案   超长方案是指在进周前前先用长效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂降调一到两月（甚至更长），当雌激素低于<50pg，代表降调成功，脑垂体完全脱敏。然后再进行促排取卵。   适用对象     主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复移植失败患者。   在女性人群中，子宫内膜异位症的发病率约为10%，而在不孕的妇女中，由子宫内膜异位症引起的约占20%-30%。超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶，控制盆腔的炎症反应，因此超长方案是子宫内膜异位症患者最常用的方案。   优缺点 针对特定病症有较好疗效， 缺点是时间长，成本高。 长方案   长方案略短于超长方案，从降调至取卵约1个月，降调第14天开始促排卵（降调后期会正常来月经），一般促排10天左右，注射最后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG（俗称打夜针），打夜针后34-36小时取卵。   适用对象 卵巢情况比较正常的患者。   优缺点 可控性强，失败风险较低，周期越长，就越有机会创造出更多优质卵子， 缺点是时间长，用药花费增加。 短方案   短方案一般前后只要需要14-18天，从月经周期第2或第3天开始用降调，促进FSH、LH的分泌，从而加强促排，月经第三天同时进行促性腺激素注射，一直到夜针日。如果患者对长方案反应不良，医生也很有可能建议做短方案。   适用对象 年龄大、卵巢储备功能下降、或卵巢反应差的女性。   优缺点 优点是周期短，简单灵活，药物少，副作用更少， 缺点是有可能达不到理想的取卵效果。 拮抗剂方案     拮抗剂方案很多人可能不熟悉，它的时长和流程与短方案差不多，从月经的第6天或者卵泡达到14mm时开始注射拮抗剂，注射到破卵前停止，从初期就开始补充外源激素，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。   适用对象 尤其针对多囊卵巢综合症患者、卵巢功能低下、以及前次促排卵反应不良患者，有更好效果。   优缺点 拮抗剂方案对于多囊卵巢综合症患者来说更安全，同时周期短，费用低，应用方便灵活， 缺点是需要对激素变化及卵泡生长严密监控，移植后需要加大黄体的支持力度。 微刺激方案   微刺激方案是在所有方案中用时最短的，一般只要8-10天。尤其适用于卵巢储备功能差的患者。月经来潮第3天左右开始，整个用药的时间大概是8-10天左右，等到卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素（HCG）夜针，夜针后36小时取卵。   适用群体 适用于卵巢低反应患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。   优缺点 小剂量用药促排，对卵巢的刺激比较小，发生卵巢过度刺激综合征的风险也小， 缺点是取卵数量一般不会太多。 自然周期   自然周期是相对于人工周期而言，即女性月经周期同步，不使用任何促排药物，自然排卵，然后再进入试管婴儿胚胎培育阶段。   适用对象 适用于担心促排药物对身体有伤害的患者或者比较年轻、排卵正常的女性，另外高龄、卵巢储备低，促排也无法获得更多卵子的患者也适用。   优缺点 自然周期因不用药，属于自然排卵，卵巢不会受到刺激，成本费用也低， 缺点是不好把握时间，需要频繁入院检查，自然排卵取卵数量不一定理想。   总结   无论是哪种方案，都有各自的利弊，具体情况要具体分析，生殖专家们会根据试管女性的年龄、激素6项、AMH值、卵泡数量、需求、基因病史、过往周期报告等因素综合考量，甚至也包括男性的精子情况，在斟酌利弊得失后，最终制定出适合每一个家庭的方案。

在整个试管婴儿的治疗过程中，取卵手术痛不痛，到底有多痛？是各位备孕妈妈在手术前最为担心的事情。在经历了抽血、打针，患者已经疲惫不堪，“打夜针”开始对取卵就提心吊胆了，明天的取卵手术怎么办啊？各种猜想与畏惧，以至于焦虑不安甚至失眠。   疼痛标准分级 世界卫生组织(WHO)将疼痛等级分为： 0度：不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度：中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药； III度：重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。   按照0~10分给疼痛程度定级： 0为无痛 0到3为轻度疼痛 达到4就会影响睡眠4到6为中度疼痛 达到7会无法入睡 7以上为重度疼痛 10为剧痛   非无痛取卵的正常的取卵操作手术疼痛为4-6的中度疼痛   担心疼痛的患者可以选择无痛取卵   现在，海外试管婴儿中，美国和俄罗斯都是普及无痛取卵操作的，担心疼痛的姐妹们不妨考虑，“无痛取卵”真的不痛吗？有哪些注意事项？安全么？接下来我们就好好解释一下。   1）什么是无痛取卵？     首先取卵术是整个试管婴儿过程中非常重要的一个操作环节，无痛取卵是指麻醉医生对患者进行静脉全身麻醉后，使取卵者在取卵过程中暂时失去意识和感觉，手术全程有心电监测，在无痛苦下完成取卵手术。目的是消除患者对取卵手术的紧张与恐惧,无痛取卵的优点主要在于安全、舒适、苏醒较快。整个取卵的过程非常短，仅用10多分钟就可以完成。   2）无痛取卵前注意什么？ 取卵前一天晚上10点后禁食、禁水直至手术结束，目的是为了减少胃内容物，避免手术麻醉期间胃内容物返流，造成误吸；不佩戴首饰，首饰会影响护士为您进行静脉穿刺。取卵日着平底鞋、宽松衣裤并携带证件（身份证、结婚证）原件。取卵当天防感冒及呼吸道感染，若有发热、咳嗽等不适务必告知医生，医生判断当天是否能进行麻醉；术前取下活动性假牙及更衣后进入手术等候区。   3）什么时候开始麻醉？ 在患者进入取卵室，取卵工作准备就绪后，在医生实施取卵手术之前，有专门的麻醉师对患者进行麻醉。麻醉剂的用量是根据患者的体重、身高和对药物的反应程度而定的。待患者进入睡眠状态后，医生才开始取卵。取卵过程中会有专门的仪器监控心电图、呼吸、心跳、氧气的供给等，安全性完全可以放心。   4）无痛取卵后情况？   术后患者可能会稍觉困乏，这些都是正常的麻醉苏醒后表现，随着药物的作用逐渐消失，这种感觉也会自然消失，无需特殊处理。术后去枕平卧2小时，术后能正常活动、生命体征平稳、没有恶心、呕吐、头晕等症状后可离开留观室；如出现明显的恶心、呕吐、头晕或头痛等症状请立即咨询医生解决。必须有家人陪同并且麻醉后24小时内不能驾车、登高、机械操作。

通常情况下，女性一个月只能排出一枚卵子，对于健康的男性而言，每次射出的精子能以“千万”甚至"亿"计。   但最终受精的只有1个精子，精子与卵子结合，形成受精卵，受精卵会发育成胚胎，然后在子宫中着床，安家落户。   那么，如果没有成功受孕的卵子和精子都去哪儿了呢？ 卵子去哪儿了？    1/ 被身体吸收   卵子对于女性的身体来说是一个非常小的卵细胞，如果没有和精子相遇，那么很可能会被女性的身体所吸收。      2/ 随月经排出体外   对于备孕的夫妻来说，精子和卵子的寿命都是有时间限制的，卵子的存活时间大约是1-2天，如果在这个时间段内卵子没有等到精子的到来，失去生命的活力，面向死亡。卵子就会在输卵管的推动作用下，被输送到女性的子宫里，随着下次月经一起排出体外。 精子去哪儿了？    1/ 第一关--99%被酸死了   阴道粘膜上皮里面有大量的乳酸杆菌，会分解成乳酸，让阴道里面的PH值保持偏酸性的！就是要各路想通过阴道进去子宫的细菌在这里就被酸死了。   在阴道的乳酸环境看来，精子大小和细菌差不多，也是活的，而且不少精子确实是身上带有细菌，所以不酸你酸谁？   不过再酸因为数量多，还是有一些精子可以逃出升天的。能跑出去的精子不但跑得快，还会非常聪明的把细胞质丢掉，把原来存在细胞质中的线粒体就密集的包裹在精子尾部。这次真的勇士到达子宫颈的时候，还剩下100万精英，也就是99%已经被酸没了。      2/ 第二关--被累死了   大小如细菌的精子，子宫就是一个巨大的迷宫，有些精子只能晕头转向在原地打滚，或者是转得久的，没有能量了，直接是累死掉了。   就是没有累死也会被宫颈粘液中的精子抗体杀死，对的精子对于女性来说就一个异物，所以设了重重关卡来拦杀精子。   但是精子抗体的数量有限，所以还是有部分精子逃出升天，来到了输卵管。    3/ 第三关--迷路而死   一般情况下，女性每次只排出一个卵细胞，两侧卵巢交替排卵。   这对精子来说可太悲催了——两根输卵管呀，“岔路口”上还没有指示标志！成心的吧！ 所以有很多精子也会扑了个空，虽然游动到了输卵管，但是却没有发现卵细胞，最后迷失在输卵管中，直到没有活性。    4/ 第四关--无能而死   经过九死一生，有些“精兵”都冲到最后关头，并见到了卵子MM，但最后只有一个精子能成功与卵子结合。 那个精子与卵子融合后，就会触发卵子周围透明带变化，形成一道“防护墙”，防止其他精子再进入。于是，那百十来个“精兵”只能在外头苦等而死了。 总之，精子如果没有被排出体外，就是在女性身体的某个角落里慢慢的失去活力，由于精子大部分是蛋白质，长时间没有受孕的话就会被溶解，被女性自体吸收或者是精子自己就分解掉。怀孕的过程就是千军万马披荆斩棘，一‘精’功成万‘精’枯的壮烈场面，准爸爸准妈妈们要加油了哦！