“我要做试管婴儿，你们这儿能保证成功吗？”绝大多数医疗机构的答案是“不能。” 试管婴儿技术发展了四十多年，技术越来越成熟，成功率也在提高，但还不能保证每对夫妻都能成功。 这项技术已经帮助了很多不能自然怀孕的家庭，但仍然有些问题连专家也解决不了。市面上所谓的“包成功”都是附加了条件的对赌协议。 那么，是什么因素影响试管婴儿的成功率呢？ 首先是“种子”问题，也就是精子和卵子的质量。 精子和卵子的质量直接影响受精的成功率和胚胎的质量，甚至影响胚胎移植后的发育。   其次是年龄问题，尤其是女性的年龄。女性成年后，卵巢功能会随着年龄增长而减退，卵子数量和质量也会下降，这会影响胚胎的质量。 第三是卵巢储备功能。这决定了卵子的数量和质量，虽然和年龄有关，但有些年轻女性也可能卵巢功能减退或早衰。 最后是子宫内膜环境。胚胎就像“种子”，子宫内膜就像“土壤”。宫腔粘连、粘膜下肌瘤、子宫内膜结核、子宫内膜炎等问题都会影响子宫内膜对胚胎的接受能力，从而降低试管婴儿的成功率。 以上只是目前比较明确的影响因素。实际情况往往更复杂。人类生殖的奥秘，目前的医疗技术还不能完全解释。 所以，试管婴儿包成功只是个吸引人的说法，严格来说，这是对科学的不尊重。科学在进步，医学也在不断发展，试管婴儿的成功率在逐步提高，希望大家都能成功怀孕！

卵子成熟障碍是咋回事？ 大家好，今天我们来聊聊卵子成熟障碍。这个事儿对一些想要宝宝但一直怀不上的女性来说，可能是个问题。卵子成熟障碍就是说，这些女性的身体里，卵子没法好好成熟，导致她们没法得到成熟的卵子。 卵子成熟障碍是啥？ 卵子成熟是个挺复杂的过程，受很多因素影响，比如基因啊、遗传啊什么的。在医院里，卵子成熟障碍是一些女性反复尝试怀孕但总是失败的原因之一，因为她们拿不到成熟的卵子。 卵子成熟是指在排卵前的几个小时内，卵巢里的优势卵泡中的卵母细胞重新开始减数分裂的过程，也就是卵子成熟的最后一步。但是有些不孕的女性，她们的卵子成熟障碍，总是得不到成熟的卵子，这可能是哪些地方出了问题呢？ 细胞核的成熟： 卵子发育的时候，细胞核（也叫生发泡）会变大，核仁变得明显，核膜像波浪一样，有很多小孔，这些小孔让核和胞浆之间可以交换物质和信息。   初级卵母细胞的核膜比较平滑，随着卵子的发育，核膜的皱褶会越来越多。卵母细胞核的成熟是卵子成熟的关键，主要表现就是生发泡破裂消失，第一次减数分裂完成，排出第一极体。   细胞质的成熟： 卵子受精后能支持胚胎发育，不光要靠核的成熟，胞质的成熟也很重要。所以，卵母细胞细胞质的成熟是体外受精和早期胚胎发育的基础。通常，卵细胞质的成熟是跟着核成熟一起来的。   但是比起核成熟，卵细胞质的成熟更难定义和检测，通常从胞质内细胞器的分布以及卵子蛋白质的合成和基因表达等方面来看。   细胞膜的成熟： 卵子成熟的过程中，卵细胞膜的结构也会发生变化，这样有利于受精。早期的卵子卵细胞膜比较光滑，发育过程中卵膜表面的皱褶会越来越多。   卵细胞膜表面的微绒毛分布均匀，深入透明带内，和颗粒细胞形成桥粒连接，起到传递物质和交换信息的作用。   卵母细胞基因印迹的成熟： 卵母细胞的基因调控贯穿整个发育过程，和卵泡细胞一起，因为一些我们还不知道的原因被“唤醒”，减数分裂的过程持续200多天，逐渐成熟。一些基因开始表达并发挥作用，一些基因则保持沉默，如果这些基因调控不好，卵母细胞可能会发生成熟障碍。 一个成熟的卵子，需要卵细胞核、胞质、胞膜、基因程序都成熟，才能为受精和胚胎发育做好准备。除了这些条件，卵子的成熟还需要很多生长因子和激素的有序调节，涉及很多分子机制，主要有以下几个方面： 黄体生成素（LH）：LH在卵泡发育中非常重要，LH高峰通过作用于颗粒细胞的LH受体，使细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）增加，促进颗粒细胞增生、诱导颗粒细胞分泌成熟促进因子，启动卵母细胞减数分裂。   卵泡刺激素（FSH）：FSH可以促进颗粒细胞的增殖和分化，使其数量增加5-6倍。同时诱导颗粒细胞FSH受体的合成，该受体与FSH结合后，激活腺苷酸环化酶，使芳香化酶活性增加，和LH一起作用促使雄激素转化为雌二醇。   第二信使 cAMP：卵泡成熟过程中，卵母细胞内需要大量的能量和基因转录，以随时准备适应早期胚胎的形成。这个过程主要受第二信使cAMP调节。   卵子成熟过程中的调控基因：近期的研究中，已经陆续发现一些对卵母细胞成熟调控的基因，涉及到卵母细胞的减数分裂、增殖、蛋白质功能、表观遗传等多个步骤和机制。 在临床上，多囊卵巢综合症（PCOS）就是一种卵子成熟功能障碍的病理模型。在体内雄激素的作用下，表现为卵巢皮质内多个小卵泡发育停滞在不成熟阶段，B超检查提示窦状卵泡数增多。 如果常规促排卵困难，未成熟卵体外成熟技术（IVM）可以在体外克服卵子成熟障碍以获得成功妊娠；但如果是基因缺陷造成的卵母细胞成熟障碍，可能就没法获得成熟卵母细胞了。