在辅助生殖领域里，一个根深蒂固的观念总是像常识一般存在，胚胎质量好不好，主要责任在卵子！
当胚胎评级不高、发育迟缓、碎片多、形态差，或者干脆养不成囊胚时，女性常常陷入深深的自责：是不是我年纪大了？是不是我备孕工作不到位？
仿佛所有问题的源头，都指向了卵子这颗生命最初的种子。
多年来，卵子质量似乎成了胚胎发育不良的默认背锅侠，但最新的科学研究，正在揭开一个被长期忽视的真相！
到底是什么呢？赶紧跟着圈姐一起来看看吧！
01精子携带生长指令决定胚胎命运
在我们传统认知观念里，认为精子只是DNA的快递员，但新的研究发现，精子还携带重要的RNA信息，特别是IGF mRNA（一种生长因子说明书）。
胚胎受精时，这份说明书会被送入卵子，指导合成IGF2蛋白，它是胚胎早期发育的加速器，控制细胞快速分裂。
让我们一起来看看，研究者是如何发现这件事的吧！
他们纳入了16对做试管婴儿夫妇为研究对象，这些夫妻主要是因为男方问题或者找不到具体不孕原因来做试管。
研究者在做试管用的那份精液里，额外取一些精液专门测量里面IGF2 mRNA的含量。
然后用延时摄影技术对着培养箱里的胚胎拍视频，精确记录胚胎每一步分裂花了多长时间，以及胚胎长得怎么样。
结果发现，精子带的IGF2 mRNA指令越多，胚胎分裂越快。
这个效果不受妈妈年龄、胖瘦、卵巢功能甚至卵子本身质量的影响，纯靠精子自身所携带的IGF2 mRNA指令。
当精子的IGF2 mRNA指数> 4.9时，胚胎100%能在第5天成功长成囊胚！我们都知道囊胚是移植的最佳阶段，这对试管成功至关重要。
这个指标的预测准确率高达71.6%，远超其他传统指标，这说明医生可以单靠这个指标就能预测一对夫妻能有多少囊胚。
这个指标不仅能影响囊胚多少，以及囊胚形成的概率，还影响胚胎的长相，也就是早期胚胎质量。
在胚胎发育的2-4天，精子携带的IGF2 mRNA指令多少，会影响胚胎的形态，具体来说，携带最少的（后25%）的精子，形成的胚胎超过60%长得“丑”。
携带IGF2 mRNA中等（中间50%）的精子，形成的胚胎超过80%长得“好看”（形态好）。
卵子本身的质量在这个阶段反而不影响胚胎长相，再次凸显精子IGF2 mRNA的关键作用。
但到了囊胚阶段，精子IGF2 mRNA水平就和囊胚长得好不好看没关系了，可能因为后期胚胎自己能生产IGF2了。
这16对试管夫妻，均移植了两个囊胚，7例发生了着床，6例观察到了临床妊娠（看到了胎心胎芽），只有1例发生了流产，其余5例都成功分娩，有两例为双胞胎。
唯一这例流产夫妇，男方的精子IGF2 mRNA水平是全组最低的，只有1.30。
这强烈暗示如果精子这种加速指令严重不足，可能直接导致不良结局。
为什么是精子IGF2 mRNA指令造成的这种现象，而不是胚胎自身呢？为了解开这个谜团，研究者设计了更精细的动物试验。
用只有小鼠妈妈基因的卵子造出特殊的胚胎，它们自己不会产生IGF2。
研究者给一部分这种胚胎注射小鼠的Igf2 mRNA，模拟精子带来的指令，另一部分不注射（对照组）。
人类胚胎里既有爸爸基因也有妈妈基因，胚胎自己也会产生IGF2，很难分清效果是精子带来的指令还是胚胎自己产生的。
用这种没有爸爸基因的半成品胚胎，就能100%确定看到的效果是人工加入的IGF2 mRNA造成的。
然后研究者观察这些胚胎发育到囊胚时，所有基因的活动。
结果发现，这些注射了IGF2 mRNA的胚胎，有65个基因变得异常活跃（上调），36个基因变得不活跃（下调）。
这些基因可不是随便选的，它们都参与控制胚胎如何早期生长、如何响应身体信号（如甲状腺激素）、如何保证细胞质量好、以及如何分化成不同类型的细胞。
这意味着发现IGF2 mRNA按下了胚胎内部一串关键的开关，启动了让胚胎快速健康发育的程序。
这充分说明精子的IGF2 mRNA确实是指挥胚胎发育的总监，而不是胚胎自身产生的IGF2。
这个研究充分说明，精子不是工具人的作用，它即是生育的“投资方”（DNA），也带了“足够的启动资金”（IGF2 RNA）的联合创始人。
缺了关键“资金”（IGF2 RNA），胚胎初期就会运转不良，精子RNA质量低（特别是IGF2不足）可能是很多不明原因不育的新解释！
对于未来来说，如果能提前筛选携带足够多IGF2 RNA指令的精子，将大大提高试管成功率，对IGF2低的患者，未来或许可以研发RNA补充疗法。
其实，不止这个研究，很多针对精子的不同角度研究也发现了精子对胚胎发育的主导作用，让我们一起接着往下看。
02精子质量差，胚胎发育慢
如何研究精子对胚胎发育的影响呢，有研究者用捐卵来做这项研究，确保卵子质量一致性，最大限度排除干扰，专注分析精子质量的作用。
研究者观察了747例试管婴儿案例，根据精子数量分为三组，正常组（>1600万/mL）、中度少精组（500-1600万/mL）和重度少精组（<500万/mL）。
研究者通过胚胎延时摄影记录细胞分裂的具体时间，让我们一起来看看有哪些发现。
结果发现，精子质量差的男性，其胚胎发育到第三天的时候会慢半拍，具体来说：
7细胞阶段：重度少精组比正常组快约1.7小时，但中度少精组反而最慢
8细胞阶段：中度少精组比正常组慢3小时以上
细胞分裂不同步：中度少精组的细胞分裂协调性最差
这意味着，即使使用优质捐卵，精子质量仍会打乱胚胎发育节奏。
中度少精症（精子数量中等减少）的影响可能比重度更复杂！说明单纯看精子数量不够，需结合发育动态评估。
03精子DNA碎片率高，胚染异常率高
我们常说精子碎片率高，可能会导致反复流产、反复试管失败，它作用到胚胎上具体产生什么影响呢，上海仁济医院陈向锋教授团队对此进行了深入研究。
他们对不明原因试管反复失败的119个PGT-A周期进行了分析，按照精子DNA碎片率把这些患者分为三组。
低碎片率（DFI≤15%）50人，中碎片率组（15% < DFI < 30%）41人，高碎片率组（DFI ≥ 30%）28人。
结果发现，当碎片率≥30%的时候，胚染异常率暴涨50%，具体数据是从27.8%涨到42.7%。
精子碎片率高，怀孕后流产风险飙升，平均每四次怀孕就会有一次流产。
为什么会出现这样的情况呢，研究者认为高碎片化的精子就像快递员派送了破损的快递，容易导致胚胎染色体组装错误。
另外这个研究有一个颠覆认知的发现，精子碎片不影响胚胎外观，因为无论高碎片率还是中碎片率亦或是低碎片率，他们三个组的优质囊胚率都没差异。
这充分说明，即便胚胎长得好看，也可能暗藏胚胎染色体问题。
04生育失败是夫妻双方共同的责任
别再把所有生育困难的责任甩给女性了，周一我们科普了精子太多，是导致不明原因流产的关键因素；
今天我们一系列文献发现，精子主导了优质胚胎的命运，精子DNA碎片率高导致胚染异常概率增加。
这充分说明，精子从受精一开始就已经主导胚胎发育，这种主导甚至都和女性的各项特征以及卵子质量没有关系。
传统上只要有精子，就能做试管，就能生孩子的观念该改变了！
在这种认知下，对男方精子质量的关注更少了，临床上千万别再把生殖障碍或试管失败单纯归咎于女性因素了。
这会导致我们忽视男性人群的不育风险，使真正的病因被遗漏造成患者在错误的治疗方向上浪费宝贵的时间和金钱。
回到我们每一对生育困难夫妻，遭遇生育难题，请夫妻双方一定不要互相指责。
生育从来不是一个人的事，生育责任更不应该一个人来承担，这个人无论单独是男方还是女方都是不公平的。
总之，别让卵子主导论掩盖真相！精子质量与胚胎健康息息相关，男性因素更影响备孕成败。
当备孕遇到阻碍，请务必夫妻一起检查，关注精子活力、DNA完整性及关键生物因子（如IGF2 mRNA），才能为优质胚胎打下良好的基础。
孩子是夫妻爱的结晶，备孕要从勇敢承担责任开始，加油吧各位！
