首先要说，每个医院胚胎培养和移植技术的差异，对反复移植不着床没有绝对的标准。一般认为：3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不着床的，即可诊断为反复种植失败。 胚胎质量是第一因素 胚胎是影响种植成功与否的第一要素。绝大多数的不着床，都是由于胚胎发育潜能差——这个种子（胚胎）很难发芽或长大。 有些做了几次移植，但每次放的都是卵裂期的初期胚，也就是体外培养了2或3天的4～8细胞。这样的胚胎每次种植的着床率只有10%到20%，移植几次不成功，是符合概率的，并不让人吃惊。 对于卵裂期的胚胎（发育的第2天和第3天），等级包括两个数字。 第一个是细胞的数量，第二个是胚胎的整体质量。 举个例子： 一个8/1将是一个质量优良的八细胞胚胎；6/3将是质量差的六细胞3级胚胎，依此类推。在第三天的胚胎中，等级差的，碎片多的肯定也是不如饱满分裂均匀的8细胞胚胎无碎片的1级胚胎的。 对于同样是8细胞胚胎，级别也有区别，可以看到完美的8细胞胚胎基本没有碎片形状饱满漂亮；而右边的形状明显松散瘪下去很多，还有很多的胚胎碎片。 这种情况建议走囊胚培养来进一步筛选胚胎。当然，囊胚培养的利弊不是一两句话说的清楚，需要与医生作深度沟通再做决定。 最强大的种子，是高等级囊胚。如果囊胚还做过了PGT-A染色体筛查，单颗单次种植的着床率可以达到60%至75%。 胚胎染色体异常 此外，胚胎染色体异常（胚胎染色体非整倍体）是反复种植失败的原因之一。 对于部分高龄、反复种植失败、反复自然流产患者，也可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查（PGT）进行筛选。 考虑子宫的问题 如果种子没有问题，那反复不着床的原因可以归结为——土壤的问题。也就是子宫内膜容受性下降或者胚胎和子宫内膜间「对话」出现异常。 通俗的说，就是孕育生命的土地出了问题。 这时的解题思路如下： 土壤是否由病变？ 也就是子宫病变是否需要处理？ 如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等各种病变，都会降低种植受孕的可能。 诊断的第一步是做宫腔镜检查。宫腔镜可以帮助医生掌握子宫情况的第一手情报，然后根据具体症状再酌情处理。比如内膜诊刮Scratch松土、模拟移植周期ERA test、服用肝素阿司匹林、免疫检查、慢性炎症细菌感染检查等，这些都是在下次移植前可以尝试的。 土壤的厚度——内膜厚度是否合格？ 移植要求子宫内膜最好在8mm。很多患者之前有过流产史，内膜基底层受过损伤，即使用大量雌激素，内膜也难以恢复。 这种情况下患者首先可以考虑接受PRP、针灸，还有干细胞等疗法，如果治疗后内膜还不达标，可能就需要通过爱心助孕来与宝宝团聚了。 其他因素 最后，影响着床的因素还有很多，如输卵管积水因素、免疫因素、凝血因素及看不见摸不着的心理因素等等。 1、内分泌因素  如多囊卵巢综合征、高胰岛素血症、高雄激素血症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。 目前比较肯定的是，没有控制的糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖的患者，复发性流产率是增加的，而着床失败是流产的早期的序贯表现，推测和胚胎着床机制难脱干系。 2、血栓前状态  凝血机制异常导致胎盘局部微血栓形成甚至引起胎盘梗死，胚胎缺血缺氧，胚胎着床几率下降，流产风险增高。  3、免疫因素  自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺自身抗体阳性等。封闭抗体的检测和治疗目前尚存在争议。  4、其它因素  环境、情绪、营养等因素。 解析一下，为什么有些患者的胚胎成功着床，有些患者却失败了呢？ 究其原因在于：不是每个胚胎都具有完美的发育潜能的，不是每个子宫腔都张开臂膀拥抱胚胎的。如果胚胎发育潜能差；子宫内膜容受性下降；或者胚胎与子宫内膜间协调性出现异常，着床就不能发生，或者中途失败流产。 试管婴儿一次能不能成功，或者几次能成功，是没有人能够准确预测的。除了与医疗技术、实验室培养条件、患者的年龄、病因、体质、子宫内膜环境等等之外，还有一些不可预见或是不明原因的因素。并非年轻女性一定能够一次成功，也并非高龄女性求子的道路就注定坎坷。每一个不正常因素的出现并放大，都会导致失败。这些因素都有偶然性，原因与结果的关系也不是一对一的，无需过于纠结，听从医生的建议并持续努力才是关键！

降调、促排、打夜针这些术语对于很多了解过试管婴儿过程的人来说都不陌生，而整个过程中，降调往往是整个流程的第一步。 什么是降调？   “降调”又叫垂体降调节，是使用人工药物用于生殖内分泌系统中的垂体功能的一种治疗方式。在试管婴儿中，降调通常用于超促排卵方案，是患者进入试管婴儿周期后的第一步。具体来说就是在使用药物促排卵之前，医生通过使用GnRH-a类似物，对于患者的垂体功能进行调节，减少患者的内源性黄体生成素分泌，防止卵泡过早黄素化，促进卵泡同步发育。   为什么需要降调？ 正常情况下，女性的一个月经周期只有一个成熟的卵泡，这个卵泡叫做优势卵泡。其余的卵泡受一些因子的抑制，退化为闭锁卵泡。试管婴儿中的促排卵是通过增加FSH的剂量，将一部分呈闭锁状态的卵泡拉入生长的队伍，使其进一步生长，其目的主要是为了获取更多卵子数量，配成更多优质胚胎以增加患者成功的概率。   而促排前为了使卵泡的生长同步，使患者在试管婴儿治疗过程中获得相对发育同步的卵子数，就需要在使用药物促排卵之前进行降调。   因此我们可以明确：试管婴儿降调的主要目的是避免自发排卵，促进多排卵，使多个卵子进行同步发育。这样在取卵时可以获得多个成熟度以及质量都比较好的卵子，配成多个胚胎，帮助患者提高妊娠率。   降调的两种方式   试管婴儿降调通常有两种方法： 1）吃避孕药(如：妈富隆) 2）打降调针(如：达菲林)。 一般只用一种方法，少部分会两种方法同时用。 什么是降调成功的标志？ 从激素六项的标注来看雌激素(E2)血值<40pg/ml、促黄体激素(LH)<10mIU/mL、促卵泡激素(FSH)<10mIU/mL。   从监测排卵的标准来看，降调成功的标志是发现多个大小<5mm的卵泡。 只有这样，才能说明卵巢内所有卵泡的生长都得到很好地抑制(甚至停止生长和发育)，没有突出的大卵泡;性激素水平低因此卵泡也得不到更多营养继续生长，内膜也会缓慢生长。 在这个前提下才可以顺利进入促排卵阶段: 通过打促排卵针、吃促排卵药，开始为卵巢提供充足的营养，让每一个卵泡都吃饱、吃好、均匀而茁壮地同步成长！ 需要给大家普及的一点是：用降调节药过程中来月经是正常现象，月经可能提前或推后，但月经期间用药不能间断，可以继续打针和吃药。 综上所述，降调是试管婴儿过程中一个重要步骤，女性患者朋友一定要重视并听从医生的安排。降调期间应做好饮食调理，少用油煎、刺激性食物，补充些蔬菜水果。多喝些水也是很有必要的，可以进行适当的户外运动，增加抵抗力。