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做试管想多获卵?卵巢储备功能判定和改善方法

做试管想多获卵?卵巢储备功能判定和改善方法

高龄女性生育人群越来越大的现在,如何评估卵巢储备功能,是很重要的。我们常说的卵巢功能,其实是指卵巢储备功能,是决定着我们生育成功与否的关键因素。   卵巢储备是一个复杂的临床现象,受年龄、遗传和环境因素影响。广义上,卵巢储备用来描述女性的生育潜能,代表卵子的数量和质量。但是,目前一般临床上说“卵巢储备”仅代表卵子的数量,不能预测卵子的质量。   如何判定卵巢功能下降   卵巢双侧卵巢窦卵泡数小于6个或超促排卵取卵少于3枚,基础FSH>10U/L,应考虑卵巢储备功能下降,会导致生育力下降,月经失调及一些更年期症状的出现。   【卵巢功能下降 ≠ 卵巢早衰】 卵巢早衰指卵巢储备已耗竭,40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状,低雌激素血症和高促性腺激素血症,诊断标准为:⑴年龄<40岁。⑵闭经时间≥6个月。⑶两次(间隔1个月以上)血FSH>40mIU/ml。卵巢早衰患者几乎无法生育,更年期的症状更加明显。     影响卵巢存储功能的因素   目前来看主要有以下方面导致卵巢存储下降: 遗传因素 免疫因素 年龄因素 医源性因素(卵巢手术、盆腔放疗或化疗) 环境因素 心理情绪因素等     如何评估卵巢储备功能   1)年龄 年龄是我们衡量生育能力的一个重要指标,年龄越大水平随之低下,尤其是35岁以上,卵泡的数量急剧下降,卵母细胞的质量下降,出现卵子细胞核异常,其颗粒细胞的增殖率也下降,凋亡率同时升高,黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。 38岁以后卵泡的闭锁加速明显,临床更呈现出低妊娠率少,高流产率,低分娩率的情况,但因为个体性差异,年龄指标不作为单纯判断标准。   2)FSH 生殖激素检测 测定时间为月经的第2-5天,其中基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。 FSH水平<10IU/L为正常,可能为卵巢正常反应;FSH>10~15IU/L,预示卵巢低反应;FSH>20IU/L,为卵巢早衰隐匿期,预示着1年后可能闭经,但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动,应注意复查,若波动幅度较大,也提示卵巢功能下降。   3、INHB 基础抑制素B检测 月经周期第2~3天的抑制素B(INHB)值称为基础INHB值。基础INHB<45pg/ml提示说明窦卵泡数目减少,卵巢储备功能下降,INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备。 4、AMH 抗缪勒氏管激素 抗缪勒氏管激素(AMH)是卵泡生长发育的调节因子,基础AMH<1.26μg/L用于高度提示卵巢储备降低,AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平较为恒定,可以在月经任何一个阶段进行测定。   5、AFC基础窦卵泡数超声检查 临床可以通过超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)、卵巢动脉血流来评估卵巢储备功能,其中基础状态(月经第2~3天)的卵巢体积变小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关;基础窦卵泡数目(AFC)系早卵泡期直径2~9mm的窦卵泡数目,AFC≤5个,为卵巢储备功能不良。 采用彩色多普勒监测基础状态下血流速度峰值(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及收缩期/舒张期流速比值(S/D)等可以了解子宫和卵巢的血管阻力及灌注情况。 氯米芬激发试验及GnRH-a激发实验也是评估卵巢储备功能的方法,可以根据患者的具体病情进行选择。   如何改善卵巢功能   1)均衡营养 女性除了要均衡蛋白质(最好是优质蛋白)、脂肪及糖类外,同时要适当补充叶酸、补充B族维生素、维生素C、维生素E、微量元素,对女性生殖系统也有营养和支持作用,如鸡蛋、牛奶、猪肝、新鲜蔬菜、豆类制品、鱼类、木耳等,且过度肥胖及消瘦都会影响甾体类激素和蛋白质合成,从而影响卵泡发育及成熟。   2)  坚持运动,避免久坐久站 有研究发现,坚持体育运动,增强体质,可以保持全身各脏器体统的新陈代谢、血液循环及供应,保证功能健康协调,可以延缓卵巢功能的衰退。 3)  规律的生活作息时间 保持规律的作息、保证充足的优质睡眠对卵巢有保护作用,研究发现,长期熬夜或睡眠质量不好的患者卵巢功能衰退的征象更为明显,且损害不可逆。 4)  保持情绪稳定平和,戒焦躁 长期精神情绪焦虑,抑郁可影响我们的垂体功能,影响卵巢内分泌,卵泡的发育情况。 5)  药物治疗 卵巢功能下降的治疗主要是应用雌孕激素替代疗法,配合使用免疫抑制剂及诱导排卵治疗,如补佳乐、达芙通、黄体酮胶囊、芬吗通、优思明、达英-35等,短期疗效好,但需长期使用,有一定副作用,患者依从性较差。 6)  中医药治疗 中医药治疗强调以 “整体观念”和 “辨证论治”为特点,主张 “阴阳平衡”,针对肾脾亏虚、肝郁血瘀的病机,予补肾健脾,疏肝活血化瘀治疗,能有效改善和恢复卵巢功能。具体情况建议您咨询主治医师,听从医生建议如何选择中医治疗。   以上就是我们为您总结的卵巢功能判定以及提升办法了,希望能为有需要的患者带来一些参考,好孕路上一起加油哦~  
2025-01-16 09:02:12发布
试管婴儿移囊胚移植和三天胚有什么区别?哪个好?

试管婴儿移囊胚移植和三天胚有什么区别?哪个好?

囊胚移植是试管婴儿胚胎移植的一种,能提高试管婴儿胚胎着床率,同时降低多胎妊娠的可能性。很多患者不清楚试管婴儿囊胚移植和普遍胚胎移植有什么区别? 试管婴儿囊胚移植技术就是模仿自然怀孕的规律,在胚胎发育成囊胚状态时,将囊胚胎移植到母体子宫内,这样可以加大试管婴儿的成功率,减少并发症。试管婴儿囊胚移植的成功率明显比普通移植高20%左右。在国内的大部分生殖中心,普遍采用普通胚胎移植方式,也就是移植发育到8细胞的胚胎。 卵子在受精后会快速分裂增殖,而到了第四天,胚胎还会发生重要的代谢转换。而在第五天胚胎会发育到囊胚阶段,此时称之为囊胚期,胚胎已经形成了滋养外胚层、内细胞团以及囊胚腔,此时胚胎已经包含了七十五至一百个细胞。而滋养外层将会形成脐带、胎盘和胎膜,而内细胞团则会发育成胎儿。 囊胚技术能够更直观可靠的鉴别胚胎的优劣,这个过程能够淘汰劣质、甚至有缺陷的胚胎。而根据目前的案例来看,培养五天的囊胚发育成胎儿的成功率是大大高于培养三天的鲜胚的。 囊胚移植有什么优点 1、使胚胎移植具有选择性。经过比鲜胚更长的体外培养时间,能够进一步的淘汰有缺陷、无发育潜能的胚胎,达到优胜劣汰的目的。 2、更符合生理着床时间。因为囊胚需要比鲜胚培育更长时间,所以能够与子宫内膜得到同步,这样能够提高临床妊娠率和胚胎种植率。而在拥有优质囊胚的情况下,可以只进行单囊胚移植,降低多胎妊娠率。 3、保证植入的成功率。因为囊胚经过去透明带,能够直接附于子宫内膜。     囊胚移植有什么缺点   囊胚培养要求条件高,由于实验室培养条件或胚胎自身原因,胚胎可能会停止发育或退化,导致没有胚胎可移植。     哪些人适合选择囊胚移植   1、 胚胎质量较好,但就是找不到原因,且有反复移植失败的患者。 2、有些染色体、基因异常的患者,需要进行胚胎活检,就需要将胚胎培养到囊胚阶段。 3、曾经有过多次宫外孕史的患者。囊胚移植可以减少宫外孕的发生几率。 4、由于某些身体原因,要暂缓胚胎移植,但依然希望能够移植新鲜胚胎的患者,即可利用培养囊胚的时间进行缓冲。 5、对不适合多胎妊娠的患者,建议囊胚培养,并行单囊胚移植。
2025-01-16 09:00:33发布
宫颈机能不全如何预防?

宫颈机能不全如何预防?

今天我们来聊聊一个可能让你在孕晚期遭遇流产或早产的隐患——宫颈机能不全。   宫颈机能不全是个啥?简单来说,就是在没有痛感的情况下,宫颈悄悄地变形、缩短,甚至宫口开了,宝宝就保不住了。这事儿大多发生在怀孕18到25周,原因可能是宫颈本身长得就不对,或者功能上有问题。   宫颈机能不全是怎么发生的?   原因有两方面: 天生的:比如宫颈没长好、发育不良,或者有结缔组织病等。   后天的:比如做过妇科手术,或者生娃时宫颈受了伤,导致宫颈组织弱了或少了。   怎么早点发现宫颈机能不全?   有几个信号可以留意: 怀孕24周前,宫颈长度短于25毫米,还在继续开大。 没怀孕的时候,宫颈长度也短于25毫米。 用一种叫Hegar的扩张棒探查,发现宫颈内口很容易就通过了。   当然,最后是不是这病,还得医生综合判断。   宫颈机能不全怎么治?   如果怀孕后发现这问题,有两种治疗方法:   保守治疗:如果没法手术或者手术条件不成熟,就卧床休息,用托腹带,可能还得用些药,但效果不一定好。   手术治疗:宫颈环扎术是主要的治疗方法,可以通过阴道或腹腔镜来做,可以在怀孕前或怀孕早期做。   最后再说几句   宫颈机能不全的诊断得排除其他可能导致晚期流产和早产的因素。特别是有相关病史或高危因素的准妈妈,一定要按时产检,早点评估,防止流产发生。
2025-01-15 09:02:12发布
夫妻33岁了,想做三代试管,要准备多少钱?

夫妻33岁了,想做三代试管,要准备多少钱?

只讨论医院里产生的费用。特殊需求的,要在文末基础上加7-10万。 1.确定三代试管婴儿指征需要的费用,可能包括染色体核型(一个人几百块)、单基因遗传病+的基因检测(一个人两三千到五六千不等) 2.试管婴儿前的常规术前检查费用,可能包括血常规、尿常规、肝肾功、血糖、血脂,血压,心电图,性激素、AMH,甲功+,心电图,胸片,肝胆胰脾肾及乳腺超声。 妇科超声,妇科检查,阴道微生态/分泌物,宫颈癌筛査+,乙肝病毒梅毒艾滋病感染指标,双方染色体,男方精液,男科超声。各地差异可能比较大。 部分患者可能因自身情况需要增加宫腔镜检査+或手术,腹腔镜检查或手术等。 3.促排卵+期间的药物、B超监测、查性激素。 4.取卵手术相关费用(手术费 麻醉 药物等),部分男方可能涉及手术取精费用。 5.取卵后因发生卵巢过度刺激或出血或腹痛等并发症需要住院的费用。 6.培养胚胎相关的费用。 7.三代检测相关的费用。 8.移植胚胎的药物、B超监测+、查激素、移植手术费 综上,三代试管婴儿的费用增加,主要是在一代/二代试管婴儿的基础上,增加了检测胚胎的费用。 而这一部分的费用在不同的生殖中心,收费模式是不一样的,有的是按胚胎个数收费,有的是按照打包的模式。即便是按照胚胎个数收费,也是因不同的指征、所采用的不同检测技术,收费不一样。 如果不是胚胎数很多,,一个周期平均费用可能在5~6万或6~7万,很少超过10万的。
2025-01-15 09:01:17发布
胚胎移植后热门的三个问题汇总(含注意事项)

胚胎移植后热门的三个问题汇总(含注意事项)

1、胚胎移植后要卧床么?20分钟就够了,再多就不需要了。 胚胎移植后卧床休养成为常规更多来源于传统医学理念,大家普遍认为休息有利于身体复原,于是移植后从卧床休息20分钟甚至变成了24小时,然而真的有必要么? 英国国家临床卓越研究所在2004年就提出,胚胎移植后超过20分钟的卧床休息对于结局完全没有什么帮助。目前针对2436位女性的实际研究发现,没有任何数据说明卧床休息对于结果是有利的。 2、胚胎移植后可以性生活么?完全可以,甚至有助于受孕。 很多夫妻在胚胎移植期间很害怕性生活,他们担心高潮时的子宫收缩或者阴茎与宫颈接触会造成压力从而导致胚胎丢失。为此,甚至很多医生都要阻止患者性行为。 但是大量数据表明,胚胎移植后性生活有利于提高受孕几率。动物实验表明,精液的成分可以显著改善体内胚胎的发育潜能和着床率。 3、胚胎移植的黄体支持从什么时候开始?不晚于取卵后的三天 孕激素在人类生殖过程中起到至关重要的作用,是有月经后半周期的黄体分泌的。孕激素能够诱导子宫腺体的转化、增加子宫内膜基底层血管化、使子宫内膜稳定,为胚胎着床做好准备。甚至可以诱导封闭引子的表达,抑制NK细胞的破坏作用。 而在试管婴儿周期中,作用于促排卵的药物激动剂或拮抗剂对黄体功能有负面作用,因此在IVF当中补充孕激素可以提高出生率。 目前关于黄体支持的时间很少有文献报道,据目前来自全球21个中心的调查发现,大多数医生自取卵后开始就要求使用孕激素,并持续到妊娠8-10周。但是没有人探讨过何时开始黄体支持。 近期研究发现,自取卵日或是从胚胎移植日开始黄体支持,对于最后的结局没有差异。
2025-01-15 08:59:54发布
子宫内膜受损严重,怀不上怎么办?

子宫内膜受损严重,怀不上怎么办?

子宫内膜薄是不少试管婴儿治疗中的女性所面临的问题,下面我们来听听专家的治疗建议: 一、针对原因的治疗 子宫内膜如果受损,尤其是伴有宫腔粘连,会让内膜厚度变得更难恢复。对于这种情况,建议首先进行宫腔镜检查。 如果发现宫腔粘连,应该使用冷剪刀去除,避免使用电切或者电针,因为这些可能会对周围的内膜造成热损伤,导致粘连更加严重。 在处理完宫腔粘连后,可以使用雌激素进行周期性治疗,以预防粘连再次发生。 二、药物治疗 雌激素治疗 子宫内膜对雌激素非常敏感,使用较大剂量的雌激素通常有助于促进内膜生长,改善内膜薄的状况。但是,对于内膜损伤严重的情况,雌激素治疗的效果可能会有限。 常用的药物有芬吗通和补佳乐,很多女性在选择这两种药物时会犹豫不决,不确定哪种效果更好。对于这个问题,可以咨询具体的医生,因为每个人的情况不同,适合的药物也会有所不同。 血管活性物质 一些能够扩张血管的物质,比如西地那非(万艾可)和维生素E,可以改善子宫内膜的血流,这对于增加内膜厚度和提高内膜接受胚胎的能力(容受性)是有帮助的。这些方法在临床上也比较常用。 总之,治疗子宫内膜薄需要根据个人情况来定,可能需要结合宫腔镜手术和药物治疗。重要的是,一定要在专业医生的指导下进行治疗。
2025-01-14 10:54:00发布
绝经后怎么做试管婴儿?闭经试管攻略的关键在这里!

绝经后怎么做试管婴儿?闭经试管攻略的关键在这里!

在网络上,我们常常会看到一些超高龄产妇生子的“人间奇迹”,比如之前被媒体报道的“年龄最大的自然受孕妈妈”山东产妇田某,生娃时已经67岁了! 于是,这就给人造成了一种错觉:难道生育年龄没有上限?即便女性绝经了,也还能生孩子? 实际上,女性自然受孕要具备两个生理条件:第一,要有一个能排出健康卵子的卵巢。第二,有一个能孕育胎儿的健康子宫。 在中国,女性到五六十岁时,大多会丧失这两个条件。因为,中国女性的平均绝经年龄是49.5岁,大多数人在44岁-54岁时和“大姨妈”永别。有些人初潮来得晚,中间曾发生过闭经或用过一些药物。这会延长卵泡生命,其绝经会相应延迟。 但,一旦绝经,卵巢内卵泡闭锁、不再排卵。一朝巢空卵子尽,无卵如何能怀孕? 另一方面,伴随绝经而出现的激素水平变化,会致生殖系统萎缩,子宫内膜很薄。土壤都贫瘠了,受精卵无处落脚。即使能留下,机体也难以达到维持妊娠所需的激素水平。故而,女性过了50岁,即使还能排卵、受孕并形成胚胎,但妊娠成功率会显著降低。 所以,目前已知的超高龄生育的案例绝大部分都是通过体外受精技术(IVF,俗称“试管婴儿”)受孕的,卵子大多来自别人的捐献,即供卵试管,少数来自孕妇自己年轻时做的“冻卵”。2002年,广东曾有一位50岁的失独女性借助试管婴儿技术,与56岁丈夫诞下一对龙凤胎。 要注意的是,绝经前,女性会有一段特殊的“围绝经期”。在此期间,女性的卵巢功能逐渐衰退,但未完全停止活动。此时,夫妻俩为爱鼓掌或者通过辅助生殖技术,仍孕育生命的可能哦~
2025-01-13 15:19:00发布
【答疑】试管婴儿移植了1个胚胎为什么却怀了双胎?

【答疑】试管婴儿移植了1个胚胎为什么却怀了双胎?

试管婴儿移植了1个胚胎却怀了双胎,这种情况属于单卵双胎。 单卵双胎指的是单个精子与单个卵子结合形成一个受精卵,但在发育初期分裂为两个胚胎。在试管婴儿中发生单卵双胎的概率大约1.3%,而在自然妊娠时却只有0.4%,在囊胚移植的周期中,发生率可能提高到2-3%。 与“双卵双胎”相比,单卵双胎是一个风险较大的妊娠状态,它的胎儿发生异常的概率较高,同时也有其它双胎共有的流产、早产、胎儿低出生体重、双胎输血综合征、先兆子痫,孕妇及胎儿围产期死亡等风险,引起了生殖领域医生的关注。 让我们用更直白的语言来聊聊影响单卵双胎形成的几个可能因素: 女方的年龄 研究告诉我们,女性年纪越大,卵子在成熟分裂和外层透明带等方面出现问题的可能性就越大,这可能会让单卵双胎的几率变高。 促排卵药物 很多研究都发现,用促排卵药物是导致单卵双胎的一个原因。这些药物可能会让透明带变硬,或者让胚胎种植的时间变晚,这可能是主要的原因。 冷冻和解冻胚胎 在试管婴儿的过程中,从取卵、受精、培养到移植,整个人工环境可能让胚胎发育和保持状态出现异常。冷冻和解冻胚胎的技术给了我们更多移植的机会,但在这个过程中,我们得尽量让温度变化不影响胚胎,减少单卵双胎的风险。 囊胚阶段的胚胎囊胚 培养就像是对胚胎的一个进一步筛选,让子宫和胚胎发育更同步,这样能提高胚胎种植和怀孕的成功率。但是,和早期胚胎相比,移植囊胚可能会增加单卵双胎的风险。 囊胚阶段胚胎更容易导致单卵双胎,可能是因为胚胎在体外培养的时间变长,多出两天的培养时间可能会让透明带变得更厚、更硬,内细胞团更容易从硬的透明带中挤出来,这样单卵双胎形成的机会就增加了。 五、不同授精方式(IVF/ICSI)胚胎移植 在卵胞浆内单精子注射 ( ICSI) 技术实施的过程中,人为地改变了透明带结构,使早期连接相对松散的细胞发生了分裂,形成单卵双胎。然而这一结论目前并没有足够、有力的证据证实。 也有研究报道提示,体外受精-胚胎移植 (IVF)和 ICSI 中单卵双胎发生率并无明显差异,ICSI 技术本身并不是造成单卵双胎的主要原因,若 IVF 或 ICSI后进一步行辅助孵化,透明带缺口区域直径增加,或多次透明带操作,可能增加单卵双胎的风险。
2025-01-13 15:18:14发布
做了三代试管还要做羊水穿刺吗?

做了三代试管还要做羊水穿刺吗?

这也不是一概而论。需要强调一点的是,“三代试管”技术本身不是导致您需要做“羊水穿刺”的原因需不需要做“羊水穿刺”,还要看您是什么原因做的“三代试管”。 1、对于PGT-SR+和PGT-M技术后怀孕的孕妇,建议选择“羊水穿刺”,因为本身夫妇生育染色体异常+和基因缺陷患儿的风险较高,虽然做过胚胎检测,但是由于胚胎检测的样本是很微量的,检测技术复杂,存在误诊风险,建议选择“羊水穿刺”作为进一步确诊手段,排除患病风险。 2、而PGT-A怀孕的孕妇(像我们机构,夫妻正常,只是选择宝宝男女的客户就更多的进行这种筛查方式)可以遵循常规产检原则和流程,先做产前筛查,如发现有高风险因素,则建议“羊水穿刺”。如果您在PGT-A中选择移植了“嵌合体”胚胎,获得怀孕后,也建议直接行“羊水穿刺”进一步排除胎儿染色体异常风险。 除了羊水穿刺以外,还有别的检查方式:“唐筛”、“无创产筛”、“羊水穿刺” 那么区别是什么呢? “唐筛”是在孕早、中期通过孕妇外周血+血清生化指标判断胎儿唐氏综合征、18三体综合征的风险这一传统技术可以大大降低唐氏综合征惠儿的出生,但是该技术也有明显的局限性,比如较高的假阳性率和一定的漏检率。也就是说通过“唐筛”发现“高风险”的孕妇进一步羊水穿刺,会发现大部分是正常的;而“唐筛”提示“低风险”的人群中仍然有一定比例的唐氏综合征患儿出生。 “无创产筛+”,是在孕12周以后通过检测孕妇外周血中胎儿来源DNA来判断胎儿唐氏综合征等染色体异常的风险,该技术的优势在于准确率高、假阳性率低、漏检率低,具有取代传统“唐筛”的趋势,目前主要的问题在于价格昂贵,且只报告3条染色体的异常, “羊水穿刺”是产前诊断+最常用的取材方式,在孕18周到22周,在超声引导下穿刺羊水样本,进行遗传检测,由于取样直接来源于胎儿,所以可以较准确的直接反映胎儿的染色体或者基因情况。缺点是需要侵入性取样,虽然相对比较安全,但仍存在极低的流产和感染风险。
2025-01-13 14:20:55发布
2025年单身男女试管助孕收费解析

2025年单身男女试管助孕收费解析

对于单身人士而言,试管助孕的费用是一个重要考量因素。以下是单身男性和单身女性试管婴儿助孕的费用详情,供有意者参考。 单身试管的总费用大致分为三个部分:前期体检费用、医疗操作费用、助孕期间的住宿和交通费用。   单身人士的试管婴儿费用通常高于已婚夫妇,因为可能涉及精子(卵子)银行的费用、以及志愿者的补偿费用。总体费用范围从十几万到几十万不等。 费用明细: 前期体检费用在进入试管婴儿程序前,无论男女都需要进行全面体检,以识别可能影响成功率的不利因素。男性体检费用大约在2000至3000元之间,女性则约为3000元。 助孕期间的交通与食宿费用交通费用:助孕过程中产生的交通费用需由个人承担,具体费用取决于出发地和目的地。 食宿费用:包括促排和移植期间的生活费,费用因个人生活习惯和消费水平而异,大约在2.5至3万元之间。 医疗操作费用如果对婴儿性别无特定要求,可以选择成本较低的第一代或第二代试管婴儿技术。费用内容包括: 单身女性:除了试管婴儿的常规费用外,还需支付精子捐赠的费用,约3至5万元,具体费用取决于所选精子的条件。总费用约12至20万元。 单身男性:除了试管婴儿的常规费用外,还需支付卵子捐赠和志愿者母亲的补偿费用。卵子费用超过5万元,总费用约55至100万元,具体费用取决于补偿费用和选择的国家,美国的费用通常是最高的。 可行的试管婴儿助孕地点:在国内,公立医院不允许为单身人士或未持结婚证的情侣提供试管婴儿服务。因此,单身人士可能需要转向私立试管婴儿机构或寻求海外服务(如白俄罗斯、俄罗斯、格鲁吉亚、哈萨克斯坦、美国、亚美尼亚等国家)。
2025-01-13 14:04:45发布
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&ldquo;期盼孩子多年,35岁终于怀上宝宝,可孕10周去医院做检查,医生通告说听不到胎心了,晴天霹雳啊~&rdquo;这不是电视剧里的事,是患者美美真实的事。 &nbsp; 胎停,这两个字对于很多正在期待新生命降临,即将做妈妈的女性来说,真的是一场噩梦。它意味着胚胎出现异常现象,妊娠终止,胎停后女性需要经历自然流产。胎停出现,很多孕妈妈并不知道是何原因引起的,其实胎停大多和以下几个原因有关,孕妈妈一定要留意。 孕妈妈免疫力差 &nbsp; 孕期期间,体内的雌性激素,孕激素陡然增加,这不仅仅是维持促进胎儿的发育,这些激素的变化,也将改变身体的部分机能,导致前期孕妈妈情绪低落的原因之一。孕前期各种不适又遇到孕妈妈情绪低落,很容易导致自身免疫力下降,进而危害到胎儿发育。所以很多妇产科医生都会强调:孕期保持一良好的心情,家人尤其是丈夫,多陪伴妻子。 &nbsp; 高龄孕妇 染色体异常概率高 &nbsp; 女性年龄是影响生育力及妊娠结局的独立危险因素。基于国内外相关研究证据,&ge;35岁的女性,生育相关风险增高,表现为生育能力下降,自然妊娠率和活产率降低,不孕症发生率增高以及自然流产风险增加。同时影响生育的妇科疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜病变等发病率增高。同时高龄女性的妊娠相关风险也显著升高,妊娠合并症如慢性高血压、糖尿病、卒中和心脏病风险明显增加,妊娠并发症如妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病的发生率也明显增加。新生儿出生缺陷如唐氏综合征、小儿脑瘫等的发生风险也随着年龄增加而增长。因此将&ge;35岁定为女性生殖高龄的分界线。 &nbsp; 而在高龄孕妇中,存在染色体异常的比例持续升高,即使夫妻双方的染色体正常,胚胎的染色体也会有异常,而胚胎染色体异常又是着床和胚胎发育失败的主要原因,约占50-60%,其中三体最多见、其次为X单体、平衡易位、倒置等。这种情况下,高龄孕妇可以考虑进行三代试管,在胚胎植入前进行遗传学检测,筛选出染色体正常的胚胎进行移植,来提高每次移植的成功率,从而避免无效移植。 &nbsp; 孕早期过度疲劳 &nbsp; 开篇案例中美美胎停原因可能与过度劳累有很大关系,孕初期美美没有在意,本来体质就敏感,又加班太过劳累导致流产。 &nbsp; 孕期这件事着实辛苦,想想要一连几个月要&ldquo;带球&rdquo;运动,更讽刺的是,现在越来越多人嘲讽女性矫情,怀孕后不能做重体力劳动。面对他人质疑,准妈妈们保证心情舒畅,避免重体力劳动。 &nbsp; 另外孕期需要注意的是:经常做孕产,千万不要因为懒就不去产检,这不仅仅是为宝宝负责,更为自己身体负责。 胎停育的其他原因 &nbsp; 除了以上几个原因,胎停还可能是由于以下因素造成的。 &nbsp; (1)内分泌失调:胚胎早期发育需要三个重要的激素保持一定的水平,雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素。如果母亲体内激素不足,无法满足胚胎发育的需要,就可能造成胚胎停育。其中最常见的是黄体功能不全。 (2)受孕内环境异常:通俗的讲就是子宫的各种异常,如内膜太薄、太厚;子宫畸形;子宫肌瘤;子宫内膜异位症等等。 (3)感染:妊娠早期严重的TORCH感染可能引起胚胎停育。所以提醒各位备孕及孕妈们避免食用未熟或污染的食物。 (4)环境及药物因素:噪音、高温、射线、重金属及致畸药物接触等。 (5)原因不明:部分胚胎停育没有明确诱因,随着检查手段的日益更新,也许会有更多的原因被发现。
试管婴儿周期中,如何确认自己的胚胎质量好坏?
试管婴儿周期中,如何确认自己的胚胎质量好坏?
在试管婴儿治疗中,胎质量很大程度上影响了妊娠的成功率;胚胎质量是通过胚胎等级来体现的,评级越高的胚胎质量越好,移植后的怀孕成功率也越高。 &nbsp; 很多准妈妈在看到胚胎培养报告时有些困惑,不太理解&ldquo;118&rdquo;、&ldquo;4AA&rdquo;之类的符号代表什么,今天我们就来分享一下,如何看胚胎报告,知道自己胚胎的质量,哪些移植后更容易怀孕。 IVF中的胚胎等级的作用 &nbsp; 辅助生殖治疗成功与否,一个重要的主导因素,就是实验室胚胎培养的过程。而胚胎质量等级就是针对培育后胚胎优劣的评估。 &nbsp; 在试管婴儿技术发展最初期,胚胎的形态学等级,一直被视作是决定临床妊娠率和活产率的重要因素之一。 &nbsp; 胚胎师会根据胚胎等级判断哪些胚胎可以培养至囊胚,或哪些胚胎可以冷冻复苏。 &nbsp; 如果是做一代或者二代试管婴儿的话,胚胎等级就是医生选择哪些胚胎可以优先植入的首要判断指标。 &nbsp; 胚胎培养过程 &nbsp; Day 1:12~18小时后,观察卵子是否受精。 Day 2:在37℃、5%CO2温箱中继续培养,观察受精卵发育为几个细胞(4细胞最佳)、是否有碎片(无碎片较好)、是否对称(对称较好)。 Day 3:同第二天,观察受精卵发育为几个细胞(8-10细胞最佳)。 Day 4:桑椹胚阶段。 Day 5:发育成上百个细胞,囊胚阶段。 第三条(D3)胚胎质量评级 &nbsp; D3天胚胎评分标准主要是根据,第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。 &nbsp; 大量数据显示最佳的D3胚胎其卵裂球细胞数目为7~9个,如果细胞少于6个或者更少可能是发育迟缓胚胎,超过9个则是发育过快的胚胎。 &nbsp; 在现有的D3胚胎评估系统中,118(11/8或者811)胚胎质量是最优的;当胚胎移植报告显示11/8时,前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度,而&ldquo;8&rdquo;代表卵裂球细胞数目。 &nbsp; 除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级,具体如下: &nbsp; ①I级胚胎:细胞大小均等,透亮,胞质无颗粒,碎片0%-5%; ②II级胚胎:细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片6%-20%; ③III级胚胎:细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片21%-50%; ④IV级胚胎:细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%。 注:I级最好,IV级最差为不可用胚;I级和II级称为优质胚胎,I~III级为可用胚胎。 &nbsp; 这是胚胎的四个参照等级,一般一级和二级的D3胚胎都是很不错的,三级的差了点,但还能用。碎片的生成是细胞凋亡的征象,碎片越多的胚胎生长潜力可能越差 这成了判断胚胎好差的一个重要标志。 第五天(D5)囊胚质量评级 &nbsp; 经历了早期胚胎后,等到第5、6天时,胚胎会发展成上百个细胞就变成了囊胚。与D3卵裂期的评级方法不同,培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。 &nbsp; 内细胞团将来发育成胎儿,而滋养层细胞将来分化发育为胎盘,为胚胎的着床及后续发育提供营养。 &nbsp; 首先根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为以下6个时期,不同时期囊胚的评级会不同: &nbsp; D5囊胚发育期 &nbsp; 1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2; 2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2; 3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积; 4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄; 5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出; 6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。 &nbsp; 注:处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级,分类如下:&nbsp; &nbsp; 囊胚内细胞团(ICM)分级 &nbsp; A级:细胞数目多,排列紧密; B级:细胞数目少,排列松散; C级:细胞数目很少。 &nbsp; 囊胚滋养层细胞(TE)分级 &nbsp; A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密; B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散; C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。 从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态,比如说评分为&ldquo;4AA&rdquo;的囊胚,&ldquo;4&rdquo;表示囊胚处于4期,第一个&ldquo;A&rdquo;表示囊胚的内细胞团评级,第二个&ldquo;A&rdquo;表示囊胚的滋养细胞层评级。 &nbsp; 在实际中,因为5、6级胚胎部分细胞已经从透明带溢出,在实际操作中反而不如4级的囊胚好。所以,第5天胚胎要数4AA的囊胚等级最高、质量最好哦! 囊胚等级与妊娠成功率 &nbsp; ①Grade1:囊胚腔小于总体积一半,怀孕率达20~30%; ②Grade2:囊胚腔大于或等于总体积一半,怀孕率达30~40%; ③Grade3:囊胚逐渐在扩展,怀孕率达40~50%; ④Grade4:囊胚完全扩张,怀孕率达50~60%; ⑤Grade5:囊胚从透明带逸出一部分,怀孕率达60~70%; ⑥Grade6:囊胚从透明带逸出,怀孕率达60~70%。 &nbsp; 等级越高、质量越好的胚胎,移植后其怀孕率越高; 养至囊胚阶段的受精卵无论是质量、活力还是着床成功率,都远远高于D3阶段的胚胎。但形成囊胚对于实验室设备和医生技术都有非常严苛的要求是一般IVF医院无法达到的。目前全世界来说,养囊技术以美国最为领先,俄罗斯和泰国的技术也属于第一梯队,国内生殖中心的养囊技术也在发展中,但技术成熟度和普及率远不及国外。 &nbsp; 现阶段第三代试管婴儿技术是将受精卵培育至囊胚阶段,并在移植前采用胚胎植入前遗传学检测(PGT),选择基因或染色体皆正常的囊胚,将其移植到子宫获得妊娠,有力保障了试管的成功率。 &nbsp; 怀孕是一个非常复杂的过程,除了胚胎质量的因素,女方年龄、子宫内膜的环境、母体激素水平及免疫状况等等都会影响受孕成功。 &nbsp; 整个试管过程中把专业的判断交给医生和胚胎师,准妈妈们做到积极配合就好,有疑问可以提出,但一定要遵医嘱,希望每一个做试管的家庭都尽快抱到宝宝,完成家庭圆满的心愿。
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