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试管婴儿周期中,如何确认自己的胚胎质量好坏?

2025-07-25 16:10:15小贝

在试管婴儿治疗中,胎质量很大程度上影响了妊娠的成功率;胚胎质量是通过胚胎等级来体现的,评级越高的胚胎质量越好,移植后的怀孕成功率也越高。

 
很多准妈妈在看到胚胎培养报告时有些困惑,不太理解“118”、“4AA”之类的符号代表什么,今天我们就来分享一下,如何看胚胎报告,知道自己胚胎的质量,哪些移植后更容易怀孕。
IVF中的胚胎等级的作用
 
辅助生殖治疗成功与否,一个重要的主导因素,就是实验室胚胎培养的过程。胚胎质量等级就是针对培育后胚胎优劣的评估。
 
在试管婴儿技术发展最初期,胚胎的形态学等级,一直被视作是决定临床妊娠率和活产率的重要因素之一。
 
胚胎师会根据胚胎等级判断哪些胚胎可以培养至囊胚,或哪些胚胎可以冷冻复苏。
 
如果是做一代或者二代试管婴儿的话,胚胎等级就是医生选择哪些胚胎可以优先植入的首要判断指标。
 
胚胎培养过程
Day 1:12~18小时后,观察卵子是否受精。
Day 2:在37℃、5%CO2温箱中继续培养,观察受精卵发育为几个细胞(4细胞最佳)、是否有碎片(无碎片较好)、是否对称(对称较好)。
Day 3:同第二天,观察受精卵发育为几个细胞(8-10细胞最佳)。
Day 4:桑椹胚阶段。
Day 5:发育成上百个细胞,囊胚阶段。
第三条(D3)胚胎质量评级
 
D3天胚胎评分标准主要是根据,第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。
 
大量数据显示最佳的D3胚胎其卵裂球细胞数目为7~9个,如果细胞少于6个或者更少可能是发育迟缓胚胎,超过9个则是发育过快的胚胎。
 
在现有的D3胚胎评估系统中,118(11/8或者811)胚胎质量是最优的;当胚胎移植报告显示11/8时,前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度,而“8”代表卵裂球细胞数目。
 
除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级,具体如下:
 
①I级胚胎:细胞大小均等,透亮,胞质无颗粒,碎片0%-5%;
②II级胚胎:细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片6%-20%;
③III级胚胎:细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片21%-50%;
④IV级胚胎:细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%。
注:I级最好,IV级最差为不可用胚;I级和II级称为优质胚胎,I~III级为可用胚胎。
 
这是胚胎的四个参照等级,一般一级和二级的D3胚胎都是很不错的,三级的差了点,但还能用。碎片的生成是细胞凋亡的征象,碎片越多的胚胎生长潜力可能越差
这成了判断胚胎好差的一个重要标志。
第五天(D5)囊胚质量评级
 
经历了早期胚胎后,等到第5、6天时,胚胎会发展成上百个细胞就变成了囊胚。与D3卵裂期的评级方法不同,培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。
 
内细胞团将来发育成胎儿,而滋养层细胞将来分化发育为胎盘,为胚胎的着床及后续发育提供营养。
 
首先根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为以下6个时期,不同时期囊胚的评级会不同:
 
D5囊胚发育期
 
1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;
5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;
6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。
 
注:处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级,分类如下: 
 
囊胚内细胞团(ICM)分级
 
A级:细胞数目多,排列紧密;
B级:细胞数目少,排列松散;
C级:细胞数目很少。
 
囊胚滋养层细胞(TE)分级
 
A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态,比如说评分为“4AA”的囊胚,“4”表示囊胚处于4期,第一个“A”表示囊胚的内细胞团评级,第二个“A”表示囊胚的滋养细胞层评级。
 
在实际中,因为5、6级胚胎部分细胞已经从透明带溢出,在实际操作中反而不如4级的囊胚好。所以,第5天胚胎要数4AA的囊胚等级最高、质量最好哦!
囊胚等级与妊娠成功率
 
①Grade1:囊胚腔小于总体积一半,怀孕率达20~30%;
②Grade2:囊胚腔大于或等于总体积一半,怀孕率达30~40%;
③Grade3:囊胚逐渐在扩展,怀孕率达40~50%;
④Grade4:囊胚完全扩张,怀孕率达50~60%;
⑤Grade5:囊胚从透明带逸出一部分,怀孕率达60~70%;
⑥Grade6:囊胚从透明带逸出,怀孕率达60~70%。
等级越高、质量越好的胚胎,移植后其怀孕率越高;
养至囊胚阶段的受精卵无论是质量、活力还是着床成功率,都远远高于D3阶段的胚胎。但形成囊胚对于实验室设备和医生技术都有非常严苛的要求是一般IVF医院无法达到的。目前全世界来说,养囊技术以美国最为领先,俄罗斯和泰国的技术也属于第一梯队,国内生殖中心的养囊技术也在发展中,但技术成熟度和普及率远不及国外。
 
现阶段第三代试管婴儿技术是将受精卵培育至囊胚阶段,并在移植前采用胚胎植入前遗传学检测(PGT),选择基因或染色体皆正常的囊胚,将其移植到子宫获得妊娠,有力保障了试管的成功率。
 
怀孕是一个非常复杂的过程,除了胚胎质量的因素,女方年龄、子宫内膜的环境、母体激素水平及免疫状况等等都会影响受孕成功。
 
整个试管过程中把专业的判断交给医生和胚胎师,准妈妈们做到积极配合就好,有疑问可以提出,但一定要遵医嘱,希望每一个做试管的家庭都尽快抱到宝宝,完成家庭圆满的心愿。
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如今,随着医疗技术的进步,有很多不孕不育的家庭都通过试管婴儿技术获得了好孕;试管婴儿治疗是一个漫长的过程,有些家庭对此项技术并不是很了解,所以,在试管求子的道路上没少“碰壁”,那么为了避免在试管道路上少走一些弯路,我们应该知道哪些呢?   开始进周前,做好这些准备   1、女方检查:   常规检查和妇科检查;如宫、腹腔镜或碘造影的检查、免疫方面及其他有关不孕症病因的相关检查;生殖内分泌的检查、感染性疾病及性传播疾病的检查。   2、男方检查:   常规体检、精液常规及功能学的检查,病因学的检查及感染性疾病及性传播疾病的检查。   3、证件的准备:   双方身份证、结婚证、女方计划生育服务证的原件以及复印件,如果选在海外做试管婴儿,则不需要这些证件。       试管婴儿进周后要注意这些     1、药物使用注意事项   每天注射时间要规律,并更换注射部位,防止局部皮肤因多次注射产生硬结。促排卵药物一旦开始注射,中间不能随便停止,医生会根据卵泡发育大小及血激素的情况调整剂量。注射前,务必确认注射部位,注射方式及剂量。注射后,再次确认注射剂量并做好记录。每次注射后针头应妥善处理 ,防止误伤自己及他人,可复诊时带回医院交由医务人员处理。   2、B超、验血实时监测   促排卵过程中需要通过阴道B超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况。B 超监测结合激素测定是为了了解卵泡的发育。当监测结果提示卵泡接近成熟,注射 HCG,促使卵子成熟,36小时后将卵子取出。   3、注意药物保存   药物需在2-8℃冰箱保存,存放时注意保持药物外包装的清洁与干燥,必要时可用保鲜袋包裹药物外包装。如需转运,务必将药物与冰袋一起置于冰包中,以保持适宜温度。   4、严禁私自用药   促排卵期间如出现发热、咳嗽、腹泻、皮疹及其他内外科疾病,必须及时在相应科室就诊,告知目前在试管周期内,选择合适的药物及时治疗,复查时告知医生,严禁私自服用药物及其他治疗。   5、避免性生活   在这个阶段最好不要有性生活了。特别是促排期间,禁止房事。当卵泡生长到14mm以上时,卵泡较大,卵巢也相应增大,如果活动剧烈,可出现卵巢扭转或破裂。   6、多休息、增加营养   在降调及促排卵早期正常生活,可以上班,正常饮食,可适当增加营养,在促排卵后期要注意多休息,避免重体力劳动及剧烈活动,在起床、如厕、翻身时动作缓慢;饮食以高蛋白食物为主,多吃水果等。       做试管,不要半途而废 有些夫妻在做试管婴儿的时候,缺乏一些自信心和耐心,一次没有成功,就立刻想换医院和主治医生,那样就会导致试管婴儿的质量没有连续性和系统性。夫妻之间要知道的是试管婴儿不是百分之百能成功的,治疗不孕的过程是非常复杂的,要对医院主治医生给予信心。如果经常性的换医院和医生,就相当于以前的所做的努力都白费了。       做试管期间要自信、放松 做试管婴儿的基本都是一些不孕不育的或者高龄的孕妇,没有办法正常的受孕,所以内心都是比较渴望成功的,所以在做试管婴儿的过程中都比较紧张放不开,其实孕妈妈们应该忽略这些,放松心态,努力地做一些快乐的事情,可以听听歌,做做运动,只有好的心情才能帮助你受孕的更快。而且受孕成功后,心情愉快,也有利于胚胎的发育。
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