试管婴儿周期中，如何确认自己的胚胎质量好坏？
在试管婴儿治疗中，胎质量很大程度上影响了妊娠的成功率；胚胎质量是通过胚胎等级来体现的，评级越高的胚胎质量越好，移植后的怀孕成功率也越高。
很多准妈妈在看到胚胎培养报告时有些困惑，不太理解“118”、“4AA”之类的符号代表什么，今天我们就来分享一下，如何看胚胎报告，知道自己胚胎的质量，哪些移植后更容易怀孕。
IVF中的胚胎等级的作用
辅助生殖治疗成功与否，一个重要的主导因素，就是实验室胚胎培养的过程。而胚胎质量等级就是针对培育后胚胎优劣的评估。
在试管婴儿技术发展最初期，胚胎的形态学等级，一直被视作是决定临床妊娠率和活产率的重要因素之一。
胚胎师会根据胚胎等级判断哪些胚胎可以培养至囊胚，或哪些胚胎可以冷冻复苏。
如果是做一代或者二代试管婴儿的话，胚胎等级就是医生选择哪些胚胎可以优先植入的首要判断指标。
胚胎培养过程
Day 1：12~18小时后，观察卵子是否受精。
Day 2：在37℃、5%CO2温箱中继续培养，观察受精卵发育为几个细胞（4细胞最佳）、是否有碎片（无碎片较好）、是否对称（对称较好）。
Day 3：同第二天，观察受精卵发育为几个细胞（8-10细胞最佳）。
Day 4：桑椹胚阶段。
Day 5：发育成上百个细胞，囊胚阶段。
第三条（D3）胚胎质量评级
D3天胚胎评分标准主要是根据，第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。
大量数据显示最佳的D3胚胎其卵裂球细胞数目为7~9个，如果细胞少于6个或者更少可能是发育迟缓胚胎，超过9个则是发育过快的胚胎。
在现有的D3胚胎评估系统中，118（11/8或者811）胚胎质量是最优的；当胚胎移植报告显示11/8时，前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球细胞数目。
除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级，具体如下：
①I级胚胎：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%；
②II级胚胎：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%；
③III级胚胎：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%；
④IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片＞50%。
注：I级最好，IV级最差为不可用胚；I级和II级称为优质胚胎，I~III级为可用胚胎。
这是胚胎的四个参照等级，一般一级和二级的D3胚胎都是很不错的，三级的差了点，但还能用。碎片的生成是细胞凋亡的征象，碎片越多的胚胎生长潜力可能越差
这成了判断胚胎好差的一个重要标志。
第五天（D5）囊胚质量评级
经历了早期胚胎后，等到第5、6天时，胚胎会发展成上百个细胞就变成了囊胚。与D3卵裂期的评级方法不同，培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。
内细胞团将来发育成胎儿，而滋养层细胞将来分化发育为胎盘，为胚胎的着床及后续发育提供营养。
首先根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为以下6个时期，不同时期囊胚的评级会不同：
D5囊胚发育期
1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2；
2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2；
3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积；
4期：扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄；
5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出；
6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。
注：处于3至6期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，分类如下：
囊胚内细胞团(ICM)分级
A级：细胞数目多，排列紧密；
B级：细胞数目少，排列松散；
C级：细胞数目很少。
囊胚滋养层细胞(TE)分级
A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密；
B级：上皮细胞层由不多的细胞组成，结构松散；
C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态，比如说评分为“4AA”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，第一个“A”表示囊胚的内细胞团评级，第二个“A”表示囊胚的滋养细胞层评级。
在实际中，因为5、6级胚胎部分细胞已经从透明带溢出，在实际操作中反而不如4级的囊胚好。所以，第5天胚胎要数4AA的囊胚等级最高、质量最好哦！
囊胚等级与妊娠成功率
①Grade1：囊胚腔小于总体积一半，怀孕率达20～30%；
②Grade2：囊胚腔大于或等于总体积一半，怀孕率达30～40%；
③Grade3：囊胚逐渐在扩展，怀孕率达40～50%；
④Grade4：囊胚完全扩张，怀孕率达50～60%；
⑤Grade5：囊胚从透明带逸出一部分，怀孕率达60～70%；
⑥Grade6：囊胚从透明带逸出，怀孕率达60～70%。
等级越高、质量越好的胚胎，移植后其怀孕率越高；
养至囊胚阶段的受精卵无论是质量、活力还是着床成功率，都远远高于D3阶段的胚胎。但形成囊胚对于实验室设备和医生技术都有非常严苛的要求是一般IVF医院无法达到的。目前全世界来说，养囊技术以美国最为领先，俄罗斯和泰国的技术也属于第一梯队，国内生殖中心的养囊技术也在发展中，但技术成熟度和普及率远不及国外。
现阶段第三代试管婴儿技术是将受精卵培育至囊胚阶段，并在移植前采用胚胎植入前遗传学检测（PGT），选择基因或染色体皆正常的囊胚，将其移植到子宫获得妊娠，有力保障了试管的成功率。
怀孕是一个非常复杂的过程，除了胚胎质量的因素，女方年龄、子宫内膜的环境、母体激素水平及免疫状况等等都会影响受孕成功。
整个试管过程中把专业的判断交给医生和胚胎师，准妈妈们做到积极配合就好，有疑问可以提出，但一定要遵医嘱，希望每一个做试管的家庭都尽快抱到宝宝，完成家庭圆满的心愿。
