在不孕不育门诊，医生常常问到“您抽烟吗？”“一天抽多少支？吸烟与肺癌的关系早已明确，而在生殖中心，为什么也会被重点关注呢？吸烟对于生育到底有什么样的影响呢？对试管婴儿的结果有什么样的干扰呢？
吸烟作为一种常见的不良生活习惯，不仅危害全身健康，还会显著降低试管婴儿（IVF）的成功率。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质可直接或间接影响男女生殖系统的功能，进而干扰胚胎形成、着床及妊娠结局。。
1.卵巢功能减退与卵子质量下降
烟草中的有害物质可直接损伤卵巢组织，加速卵泡闭锁，减少卵巢储备（AMH水平降低）。同时，尼古丁干扰卵母细胞减数分裂，导致卵子染色体异常率升高，进而影响受精及胚胎发育潜能。研究显示，吸烟女性的试管婴儿周期中，优质胚胎率较非吸烟者下降约30%。
2.胚胎着床障碍与妊娠并发症
吸烟会导致子宫内膜容受性降低，表现为子宫内膜厚度不足、血流减少，从而阻碍胚胎着床。即使成功妊娠，吸烟女性发生宫外孕、妊娠期高血压、早产及胎儿低体重的风险也显著增加。此外，烟草中的致癌物可通过胎盘屏障，增加胎儿畸形率。
3.内分泌系统紊乱
吸烟可干扰女性体内雌激素代谢，导致月经周期紊乱、排卵障碍，进一步降低自然受孕及试管婴儿的成功概率
4.在年轻女性中，主动吸烟者的基础FSH水平要比非吸烟者高出6%左右，而被动吸烟者较非吸烟者则高出39%。
5.女性怀孕后，如果继续吸烟，烟草毒素可能通过胎盘直接危及发育中的胚胎，使胎儿染色体畸变率增加。
尤其是在胚胎发育早期这一敏感时期内，烟草毒素还可通过影响基因调控，改变代谢过程而干扰胎儿发育。胎儿染色体畸变与流产、死胎、多发畸形、先天性疾病有着密切关系。
与不吸烟妇女相比，吸烟妇女易早产、流产，其新生儿的死亡率较高，使胎儿的“宫内发育迟缓”发生率升高，生出小于胎龄儿的可能性大大增加。
怀孕的吸烟妇女更易患贫血，其产后母乳不足的情况也更为常见。研究还发现，吸烟妇女生下的婴儿易患呼吸道疾病和皮肤病，易呕吐、腹泻。
母亲吸烟对优生优育有如此的危害，那么父亲呢？我们知道烟草中的有害物质是随空气播散的， 父亲抽烟，母亲和胎儿就被迫跟着吸“二手烟”，其危害和母亲抽烟的危害是一样的，同时，针对男性本身吸烟可能导致：
-
精子质量下降
烟草中的尼古丁可作用于睾丸激素生成细胞，导致精子形态异常、活力降低，并增加精子DNA碎片化率。研究表明，吸烟男性的精子DNA碎片化指数（DFI）显著高于非吸烟者，而高DFI与胚胎发育异常、流产风险增加直接相关。即使通过试管婴儿技术筛选精子，其形成的胚胎质量仍可能因遗传物质损伤而降低移植成功率。
-
染色体异常风险升高
长期吸烟会导致男性体内氧化应激水平升高，破坏精子染色体的稳定性，增加胚胎非整倍体（染色体数目异常）的风险。这类胚胎即使成功着床，也可能因发育异常引发早期流产或出生缺陷。
-
激素水平失衡
尼古丁可通过抑制睾丸间质细胞功能，减少睾酮分泌，进一步影响精子生成微环境，导致少精、弱精等问题。即使精子数量达标，其受精能力也可能因代谢异常而受限。
近年来越来越多的研究表明，吸烟对辅助生殖技术结果有着负面影响。
在体外受精治疗周期中，女性吸烟可导致所需促性腺激素的用药量增加，LH峰水平、获卵数、受精率、种植率降低，受精失败率和取消周期率增加，这些结果在年龄较大的患者中更为明显，说明吸烟和年龄因素共同加速了卵巢功能的下降，影响了卵子的质量。
研究表明，吸烟对人的生育及生殖健康的危害在某种程度上是可逆的，戒烟后生育力大都可有不同程度的恢复。吸烟者特别是那些希望成为父亲、母亲的吸烟者，成功戒烟对于自己以及后代的健康都是非常重要的，而成功戒烟也是不孕不育症治疗的一个重要组成部分。
