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首页 > 健康资讯 > 【答疑】高龄生育只能做供卵试管了吗?

【答疑】高龄生育只能做供卵试管了吗?

2025-01-22 09:59:03小贝
年纪大的妈妈们想要再生一个,得早点想办法。今天我们聊聊年纪大的妈妈们想要再生一个孩子,应该怎么做。
1、高龄妈妈们再生孩子的策略
年纪大的妈妈们想要再生一个孩子,面临的困难可不少。所以,想要生第二个孩子,得早点去医院问问医生,看看怎么能提高怀孕的机会,保证宝宝健康出生,还能减少怀孕时候的风险。想要生第二个孩子的妈妈们,得知道下面这些事儿:
2、卵巢功能不好,是生第二个孩子的最大难题
随着年纪的增长,女性的生育能力会慢慢下降。有研究说,32岁开始,生育能力就开始减弱了,到了37岁以后,下降得更快。主要原因是卵巢里的卵泡数量变少,卵子的质量也变差了。
而且,随着女性年纪的增长,胚胎出现染色体异常的风险也会增加。有研究说,从20岁到40岁,胚胎染色体异常的风险从4%增加到37.2%。
所以,想要生第二个孩子的年纪大的女性,最好早点去医院评估一下自己的卵巢储备功能。
3、怎么评估你的卵巢储备功能?
因为你卵巢里的卵子具体数量是没法直接知道的,现在医院主要是通过检查抗苗勒管激素(AMH)、基础促卵泡激素(FSH)、基础窦卵泡数(AFC)这些指标来预测你的卵巢功能。
根据2015年美国生殖医学学会的专家共识,AMH和AFC是预测卵巢储备功能最有希望的两个独立因素。
想要生第二个孩子的妈妈们注意了:如果这两个指标下降,就说明你的卵巢对促排卵药物的反应不好,生育能力下降了。
4、卵巢储备功能不好,有哪些方法可以帮助怀孕呢?
1️⃣积极用辅助生殖技术来帮助怀孕
根据美国妇产科协会专家2015年的共识推荐:35岁以上的女性,如果试了6个月还没怀孕,就应该快点去做不孕症检查,并接受助孕治疗;对于40岁以上的女性,因为生育能力已经接近尾声了,建议直接进行体外受精(IVF)助孕治疗。
另外,45岁以上的女性,自然怀孕的几率不到1%,成功怀孕的几乎都是靠别人捐赠的卵子。所以,如果你准备生第二个孩子,卵巢储备功能不好,建议你直接试管。
2️⃣用这些策略可以提高怀孕的几率
  • 诱导排卵时加点生长激素
有研究显示:在IVF治疗中,对于卵巢反应不好、反复着床失败及与年龄相关的卵巢储备功能不好的患者,加点生长激素是有好处的,可以明显提高患者的怀孕和生孩子的几率。当然,这些研究结果还需要更多研究来证实生长激素在IVF中的价值。
  • 用脱氢表雄酮(DHEA)预处理
脱氢表雄酮(DHEA)是一种弱雄激素制剂,对人体有抗老化作用。有研究说加点DHEA可以改善卵巢刺激的反应性、提高优质胚胎数、降低流产率、提高怀孕率,而且还能改善AMH、AFC、FSH等指标。当然,这还需要更多高质量的研究来证实,现在,临床上主要是根据经验,每天用DHEA 50mg~75mg来辅助卵巢储备功能不好的治疗。
  • 抗氧化剂-辅酶Q10的应用
近年来,辅酶Q10作为细胞内主要的抗氧化剂,在生殖领域越来越多地被用于帮助怀孕。
有研究发现,如果给35岁以上的女性口服2个月CoQ10(每天600mg),虽然怀孕的结果没有明显差别,但有改善卵母细胞能量代谢状态,减少胚胎染色体异常风险的趋势,所以,辅酶Q10的临床应用还需要进一步研究。
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卵巢功能不全(POI)或卵巢储备减少(DOR)是我们常用的对卵巢功能减退的描述,是一种与年龄有关的卵巢退行性改变,约占不孕妇女的10%。 原发性卵巢功能不全(POI),特指女性40岁前至少4个月闭经,血清中卵泡刺激素(FSH)水平升高>25 IU/L,伴有不同程度的低雌激素症状,主要是针对病理性卵巢功能不全的诊断,涉及到遗传学、免疫学、医源性等病因。POI的早期阶段,约50%仍然会有间歇性排卵,其中5~10%的患者可能自然妊娠并分娩的机会。 卵巢储备减退(DOR)是指一种对卵巢储备状态的描述,卵巢窦卵泡计数<5~7枚,血清AMH水平<0.5~1.1 ng/ml,理论上应该包含POI患者,主要对不孕的治疗和预测绝经有重要参考。 卵巢低反应(POR)则是指卵巢对药物刺激反应不良的评估。在使用常规促排卵药物后以卵泡生长的数目<3-4个为指标,是一种对卵巢功能的测定指标。 无论哪一种原因的卵巢储备减退,均代表着卵巢退变的老化进程、生育力的终末阶段,预示着助孕的困难与挑战。目前辅助生殖技术是对该类患者的推荐性治疗,方案的选择其实是一个很专业的事情,通常您只要把自己的需求告知医师,比如说希望卵巢刺激小一点,或不想冻胚移植等,医生会根据您的不孕原因、卵巢评估、既往促排卵的历史等,给您专业的促排卵方案的建议。     1、对于卵巢功能减退的妇女,是否还有自然怀孕的机会?是做IUI(人工授精),还是做IVF(试管婴儿)为好?   大量对卵泡发育生理的研究证实,在DOR的妇女,卵泡的数量和质量是明显下降的,自然怀孕的几率明显低下,且流产和胎儿畸形的概率增加,但是并非绝对不能自然怀孕。   研究提示,与IUI比较,对DOR妇女进行IVF助孕的性价比似乎更高,一个分别对148例和141例做IVF和IUI助孕的对照研究,发现如果只有一个成熟卵泡,两种助孕的结局是相似的,如果>2枚成熟卵泡,则IVF结局有显著的优势。 因此对于DOR妇女,我们一边建议试管婴儿助孕,一边鼓励在助孕间隙积极试孕。助孕方法首推IVF。   2、对DOR妇女的IVF促排卵方案,是一次大剂量刺激争取受孕机会,还是多次微刺激等待随机到来的成功。   大量对卵巢刺激的生理机制研究,一些证据证实大剂量的促性腺激素,并没有增加DOR妇女的妊娠机会;而一些研究认为,大剂量的促排卵一次获得多个卵母细胞,可以增加DOR妇女怀孕的机会。其实两个结局可能需要分别针对不同程度的DOR妇女。对卵巢指标尚可的、<42岁的妇女,第一个周期可适当使用常规或温和的方案刺激,尽快获得妊娠;而对于显著DOR或高龄妇女,加大促排卵药物剂量并不能增加获卵数和活产率,反而可能促使卵母细胞质量低下。   DOR妇女的卵泡募集模式在各个月经周期是不一致的、随机的、偶然性的,因此可以在微刺激和自然周期的状态下,保持数个周期的取卵,争取等待获得优质卵母细胞的偶然机会,不给卵巢造成过度的刺激损伤。   3、对于DOR妇女治疗成功的标准是什么?   长方案是“试管婴儿”促排卵的经典降调节方案,用药时间较长,平均在20天以上,所以被称为长方案。 前后大约需要1个月的用药时间。这是使用最多最经典的方案。   温和刺激方案通常为拮抗剂方案和克罗米芬方案两种:拮抗剂方案是用促性腺激素从月经第3天开始刺激卵巢,在卵泡长到12~13mm直径时,加用拮抗剂抑制内源性排卵激素LH的分泌,控制卵泡生长的一致性;克罗米芬方案是于月经第3天开始,克罗米芬和促性腺激素一起联合促排卵指导卵泡成熟。   温和方案获卵平均5~8枚,得到的卵子数比常规促排卵(大促)少,比微刺激促(微促)多。优点也是显而易见的,包括降低促排卵药物的用量,减轻药物对卵巢的刺激,减少了卵巢过度刺激的风险,同时又能得到足够用于试管婴儿的卵子数量及较好的质量,治疗注射时间短,费用少。 我们建议使用温和、舒适、安全的单胎足月的累计活产率指标,在有限的1~2年时间内,完成至少4次的取卵,获得累计活产率~50%的机会,缩短达到妊娠的时间。不建议累积冷冻胚胎,不建议增加胚胎的操作步骤。   累计完成至少4个周期的取卵,需要一个相对长期的全面的性价比的测算,这就需要医生和患者的耐心和坚持。对DOR妇女的刺激方案,个体化的评估和设计是至关重要的,尽可能保证新鲜周期移植的微刺激方案,必要时考虑原核期移植、冷冻胚胎和囊胚培养。
试管婴儿期间,优秀的老公会怎么做?
试管婴儿期间,优秀的老公会怎么做?
有的男士这样说过:做试管婴儿嘛,我只需要取一点精子就可以了,剩下的就没我什么事儿了…    在程序上,好像也没什么毛病,但是做为一个丈夫,只提供一管精子,别的事儿都撒手不管,你的良心不会痛吗?   其实呢做试管不单单只是女方一个人的事情, 妊娠成功需要丈夫和妻子的共同努力,试管婴儿的治疗也是如此,丈夫要做的不仅仅是取精,更要成为妻子与宝宝的一名守护者。     准周期阶段   准周期是进行术前检查和身体准备的阶段,此时丈夫应当遵医嘱按时完成术前检查。现在,不孕不育不仅仅是女性的问题,男性不孕原因已经占到了接近一半比例,所以,检查男性情况也是必须的,作为妻子的另一半,丈夫都有责任和义务接受进周前的精液健康检查,而不是排斥和回避。   排卵阶段   此时,妻子已经开始应用促排药物,丈夫应对其进行全方位的照顾。   首先,由于连续用药及监测,妻子此时往往都处于焦虑的状态,丈夫应当安慰妻子,舒缓其紧张情绪,切不可过度追问,加重其焦虑程度;   其次,丈夫应当照顾妻子的生活起居,避免妻子过度劳累,并监督其饮食结构,避免过度营养;   最后,丈夫应当遵医嘱适时排精,为取卵做好准备,戒烟戒酒。   取卵和移植   取卵前一日,丈夫应沐浴一次;   取卵当天,夫妻双方携带身份证原件按时就诊,丈夫应该按要求取精,然后待妻子取卵完成后,到休息室休息完,丈夫陪护至离开。   移植当日,丈夫必须按时就诊,签署胚胎去向及胚胎冷冻等同意书;移植返回驻地后,嘱妻子适当休息即可,不能完全限制其活动,增加其心理负担。   丈夫还一定要多从语言和行动上给妻子减压,消除过程中焦虑的情绪非常重要,丈夫前期要做好以下准备:   心态准备   试管婴儿的成功率还不能达到百分之百,在这过程中,作为一家之主的老公必须以一种坦然的心态去面对,同时也应该告诉家里的其他人以同样的心态去面对,不应该给老婆施加任何的压力。凡事顺其自然,要相信心诚则灵,宝宝是更倾向于选择充满关爱、和谐的家庭的。   安心陪伴   对于女人而言,有老公在,便会觉得更有安全感。   这段时间,作为老公、作为准爸爸,应该主动推掉一些不必要的应酬,多陪老婆散散步,聊聊天,多呼吸一下新鲜空气,尽量减轻老婆的焦虑与不安。   知识储备   试管婴儿流程中包含很多禁忌症,而作为一直陪伴在老婆身边的老公,应该提前了解和掌握相关知识。   不管试管婴儿进行到了哪个流程,能干什么不能干什么,心中自然有数,及时与老婆交流、沟通。不但能避免走弯路,还可以消除老婆的恐惧和忧虑。
三分钟看懂女性年龄和生育能力的关系精子畸形率99%,还能做试管要到宝宝吗?35岁头胎,怀孕两个月突然没有胎心,为什么?试管婴儿周期中,如何确认自己的胚胎质量好坏?试管婴儿中碰到生化、胎停、流产怎么办?40岁的高龄做试管婴儿还有没有机会吗?成功率有多高?子宫内膜越厚越容易着床吗?卵巢功能下降,该怎么办?子宫内膜越厚,试管移植越容易着床吗?试管婴儿一次成功的关键点,医生都告诉你了囊胚移植,你属于适应人群吗?碰到反复流产?原来是染色体在捣乱卵巢功能下降,有什么好办法?试管取卵后,怎么做能快速恢复卵巢做试管少走弯路的建议有哪些?试管婴儿中碰到生化、胎停、流产怎么办?
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