受精是精子与卵子结合形成受精卵的过程，而完全受精失败意味着所有成熟的卵子在受精后未能形成雌、雄原核。这种情况并不常见，但却是试管婴儿治疗和实验室工作中的一个挑战。一旦发生受精失败，患者和医生都会感到非常失望...

就像“一个巴掌拍不响”，受精是精子和卵子共同创造的“声响”，如果其中一方有问题，就无法产生声音。

首先，我们来看看影响体外受精（IVF）受精的精子因素：

1. 精子活力对受精的影响：在试管周期中，精子活力低会显著降低受精率。

    

2. 精子形态对受精的影响：正常形态精子比例过低可能会降低受精率。

    

3. 精子功能异常：

    

   • 顶体功能结构缺陷，导致精子难以穿透卵丘和卵母细胞透明带；

      

   • 精子特异性卵子激活因子缺失、表达不足或位置定位不正确，导致卵母细胞激活失败；

      

   • 精子头部解聚过早，导致原核形成失败；

      

   • 明显的精子形态缺陷：如圆头精子症，IVF受精失败。

      

接下来，我们来看看影响试管受精的卵子因素：

1. 卵母细胞成熟与阻滞：卵母细胞的核和胞质共同成熟是卵母细胞受精的必要条件。如果卵子核没有成熟（GV或MI）或者被阻滞在MII阶段，都无法完成受精。

    

2. 卵母细胞染色体非整倍性改变：研究表明，卵母细胞染色体非整倍性改变可能是造成IVF低受精或完全不受精的重要原因之一。

    

3. 成熟卵子不受精的可能原因：

   • 透明带基因变异和变厚，影响精子结合和穿透；

      

   • 卵母细胞基因突变，导致精子不能与卵膜融合；

      

   • 卵母细胞胞质对精子特异性卵子激活因子反应异常，导致卵子未正常激活；

      

   • 卵母细胞基因突变，原核形成异常导致受精失败。

      

临床数据和相关研究表明，大多数一代试管受精失败的患者改行二代试管（卵胞浆内单精子注射）后，受精结果会得到显著改善，成功获得妊娠。