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首页 > 健康资讯 > 试管怀上了双胎,医生让我减掉一个,我该怎么办?

试管怀上了双胎,医生让我减掉一个,我该怎么办?

2024-11-27 10:01:12小贝

在准备怀孕的旅途中,我们可能会遇到形形色色的疑惑,每天都有众多的朋友们通过微信向向日葵提问,期望能得到一个解答。近期我们汇总了一些常见问题,现在分享给大家,希望能够帮助到更多对此感到迷茫的朋友们。

问题一

Q:通过试管婴儿技术能确保生出双胞胎吗?

A:实际上,试管婴儿技术并不能确保每位进行试管婴儿手术的母亲能怀上双胞胎。胚胎植入后,会经历自然选择的过程,因此,并非每位试管婴儿的母亲都能怀上双胞胎。

而且,对于母亲和胎儿来说,双胞胎的风险都是相当高的。双胞胎不仅会增加母亲患妊娠高血压或糖尿病等疾病的风险,还会提高流产的几率。即便婴儿顺利出生,也可能存在早产或先天性疾病的风险。因此,我们更推荐单胚胎移植,一次只孕育一个宝宝,这样对母亲和宝宝的安全与健康更为有利。

问题二

Q:在取卵日,医生告诉我精子和卵子未能结合,进行了紧急补救受精,我想了解一下受精失败的原因有哪些?进行补救受精后会影响怀孕的成功率吗?

A:您好,卵子的正常受精是成功怀孕的基础,精子和卵子在体内的结合是一个复杂的过程。临床上受精不成功的原因多种多样,可能与精子有关,如精子活力不足、形态异常、顶体功能异常、染色体异常等;也可能是卵子的问题,如卵子透明带过厚、卵母细胞缺乏结合位点、卵子能量不足等导致受精失败。目前,这些原因很难明确,尚无一种方法能在助孕前准确预测受精障碍。

问题三

Q:家里有糖尿病患者,这和我患有多囊卵巢综合征有关吗?

A:多囊卵巢综合征具有一定的遗传倾向,但并非绝对遗传。这是一种生殖内分泌代谢性疾病,具体病因尚不明确。如果家族中有多人患有多囊卵巢综合征,遗传给后代的可能性较高。有些患者的家族中没有多囊卵巢综合征的病史,可能是由于环境因素,如长期摄入高热量、高脂肪食物,导致月经周期紊乱所致。

问题四

Q:我进行了第三代试管婴儿技术,胚胎活检结果显示没有正常胚胎,只有嵌合体胚胎,我能进行移植吗?

A:嵌合体胚胎是指胚胎中存在两种或以上染色体不同的细胞系。能否移植嵌合体胚胎需要综合考虑多方面因素,例如PGT检测方法、嵌合程度、嵌合发生的染色体位置、患者需求等。如果没有整倍体胚胎,结合患者需求,在充分了解风险和患者知情同意的前提下,可以考虑移植低比例嵌合的胚胎。

问题五

Q:试管婴儿前,我们双方都进行了染色体检查,结果都正常,为何胚胎停育后检查发现胚胎染色体异常呢?

A:您好,胎儿的染色体来源于父母双方。正常情况下,父母双方的染色体数目为46条,即双倍体;精子和卵子各自为23条单体,结合后形成双倍体胚胎。但如果在精子生成或卵子生成过程中,或者精卵结合过程中发生错误,可能会导致胚胎染色体异常。

问题六

Q:取卵后因为腹水过多未能进行移植,取卵后来了一次月经,第二次月经现在已经推迟15天,测孕也没有怀孕,这是什么情况?

A:您好,您之前的月经周期是否规律?部分患者可能因为超常促排卵,高生理水平的激素干扰了下丘脑-垂体-卵巢轴,导致取卵后月经不规律。建议您到医院进行检查,了解B超及激素情况,必要时可以使用黄体酮。不过不必过于担心,三个月后身体各项指标将恢复正常,月经也会如期而至。

问题七

Q:我是二胎试管婴儿成功怀孕的,第一胎是剖腹产,现在怀的是双胞胎,医生建议我减胎,我不想减,会有很大的风险吗?我现在很纠结。


A:您好,剖腹产后的子宫属于瘢痕子宫,怀双胞胎本身流产率就较高,后期还可能面临子宫破裂、早产、高血压、糖尿病等风险。为了您和孩子的健康,建议您考虑减胎。目前的减胎技术已经非常成熟,风险很低,一般不会对您的身体和胎儿造成影响。

问题八

Q:患有多囊卵巢综合征的女性,下一代患病的几率有多高?

A:多囊卵巢综合征是一种多基因遗传疾病,具有一定的遗传倾向。如果母亲患有多囊卵巢综合征,女儿成年后患病的可能性较高。已有报道家族性多囊卵巢综合征的病例,因此该疾病具有一定的遗传性和代谢特征。但疾病的发生往往受环境条件的影响,下一代患病的概率较高,但是否发病在很大程度上取决于后天的环境因素。

问题九

Q:我今年28岁,被诊断为卵巢功能下降,这是否意味着我无法自然怀孕了?A:您好,需要明确是卵巢功能减退还是卵巢功能早衰。如果只是功能减退,年轻女性仍有怀孕的可能,不必过于担忧。

问题十

Q:如何准确判断卵巢功能是否衰退?我月经第三天,检查促卵泡刺激素9.61U/L(参考值是3.85-8.78)U/L。

A:您好,临床上常用的评估卵巢功能的指标包括年龄、促卵泡刺激素(FSH)+雌激素(E2)、卵巢储备卵泡数目以及抗苗勒氏管激素(AMH)等,这些指标通常需要综合评估。一般而言,FSH水平大于10-20IU/L可能提示卵巢功能减退,但该激素水平易受药物等外界因素影响,建议下个月月经第2-3天复查一次。

 

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卵巢功能不全(POI)或卵巢储备减少(DOR)是我们常用的对卵巢功能减退的描述,是一种与年龄有关的卵巢退行性改变,约占不孕妇女的10%。 原发性卵巢功能不全(POI),特指女性40岁前至少4个月闭经,血清中卵泡刺激素(FSH)水平升高>25 IU/L,伴有不同程度的低雌激素症状,主要是针对病理性卵巢功能不全的诊断,涉及到遗传学、免疫学、医源性等病因。POI的早期阶段,约50%仍然会有间歇性排卵,其中5~10%的患者可能自然妊娠并分娩的机会。 卵巢储备减退(DOR)是指一种对卵巢储备状态的描述,卵巢窦卵泡计数<5~7枚,血清AMH水平<0.5~1.1 ng/ml,理论上应该包含POI患者,主要对不孕的治疗和预测绝经有重要参考。 卵巢低反应(POR)则是指卵巢对药物刺激反应不良的评估。在使用常规促排卵药物后以卵泡生长的数目<3-4个为指标,是一种对卵巢功能的测定指标。 无论哪一种原因的卵巢储备减退,均代表着卵巢退变的老化进程、生育力的终末阶段,预示着助孕的困难与挑战。目前辅助生殖技术是对该类患者的推荐性治疗,方案的选择其实是一个很专业的事情,通常您只要把自己的需求告知医师,比如说希望卵巢刺激小一点,或不想冻胚移植等,医生会根据您的不孕原因、卵巢评估、既往促排卵的历史等,给您专业的促排卵方案的建议。     1、对于卵巢功能减退的妇女,是否还有自然怀孕的机会?是做IUI(人工授精),还是做IVF(试管婴儿)为好?   大量对卵泡发育生理的研究证实,在DOR的妇女,卵泡的数量和质量是明显下降的,自然怀孕的几率明显低下,且流产和胎儿畸形的概率增加,但是并非绝对不能自然怀孕。   研究提示,与IUI比较,对DOR妇女进行IVF助孕的性价比似乎更高,一个分别对148例和141例做IVF和IUI助孕的对照研究,发现如果只有一个成熟卵泡,两种助孕的结局是相似的,如果>2枚成熟卵泡,则IVF结局有显著的优势。 因此对于DOR妇女,我们一边建议试管婴儿助孕,一边鼓励在助孕间隙积极试孕。助孕方法首推IVF。   2、对DOR妇女的IVF促排卵方案,是一次大剂量刺激争取受孕机会,还是多次微刺激等待随机到来的成功。   大量对卵巢刺激的生理机制研究,一些证据证实大剂量的促性腺激素,并没有增加DOR妇女的妊娠机会;而一些研究认为,大剂量的促排卵一次获得多个卵母细胞,可以增加DOR妇女怀孕的机会。其实两个结局可能需要分别针对不同程度的DOR妇女。对卵巢指标尚可的、<42岁的妇女,第一个周期可适当使用常规或温和的方案刺激,尽快获得妊娠;而对于显著DOR或高龄妇女,加大促排卵药物剂量并不能增加获卵数和活产率,反而可能促使卵母细胞质量低下。   DOR妇女的卵泡募集模式在各个月经周期是不一致的、随机的、偶然性的,因此可以在微刺激和自然周期的状态下,保持数个周期的取卵,争取等待获得优质卵母细胞的偶然机会,不给卵巢造成过度的刺激损伤。   3、对于DOR妇女治疗成功的标准是什么?   长方案是“试管婴儿”促排卵的经典降调节方案,用药时间较长,平均在20天以上,所以被称为长方案。 前后大约需要1个月的用药时间。这是使用最多最经典的方案。   温和刺激方案通常为拮抗剂方案和克罗米芬方案两种:拮抗剂方案是用促性腺激素从月经第3天开始刺激卵巢,在卵泡长到12~13mm直径时,加用拮抗剂抑制内源性排卵激素LH的分泌,控制卵泡生长的一致性;克罗米芬方案是于月经第3天开始,克罗米芬和促性腺激素一起联合促排卵指导卵泡成熟。   温和方案获卵平均5~8枚,得到的卵子数比常规促排卵(大促)少,比微刺激促(微促)多。优点也是显而易见的,包括降低促排卵药物的用量,减轻药物对卵巢的刺激,减少了卵巢过度刺激的风险,同时又能得到足够用于试管婴儿的卵子数量及较好的质量,治疗注射时间短,费用少。 我们建议使用温和、舒适、安全的单胎足月的累计活产率指标,在有限的1~2年时间内,完成至少4次的取卵,获得累计活产率~50%的机会,缩短达到妊娠的时间。不建议累积冷冻胚胎,不建议增加胚胎的操作步骤。   累计完成至少4个周期的取卵,需要一个相对长期的全面的性价比的测算,这就需要医生和患者的耐心和坚持。对DOR妇女的刺激方案,个体化的评估和设计是至关重要的,尽可能保证新鲜周期移植的微刺激方案,必要时考虑原核期移植、冷冻胚胎和囊胚培养。
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有的男士这样说过:做试管婴儿嘛,我只需要取一点精子就可以了,剩下的就没我什么事儿了…    在程序上,好像也没什么毛病,但是做为一个丈夫,只提供一管精子,别的事儿都撒手不管,你的良心不会痛吗?   其实呢做试管不单单只是女方一个人的事情, 妊娠成功需要丈夫和妻子的共同努力,试管婴儿的治疗也是如此,丈夫要做的不仅仅是取精,更要成为妻子与宝宝的一名守护者。     准周期阶段   准周期是进行术前检查和身体准备的阶段,此时丈夫应当遵医嘱按时完成术前检查。现在,不孕不育不仅仅是女性的问题,男性不孕原因已经占到了接近一半比例,所以,检查男性情况也是必须的,作为妻子的另一半,丈夫都有责任和义务接受进周前的精液健康检查,而不是排斥和回避。   排卵阶段   此时,妻子已经开始应用促排药物,丈夫应对其进行全方位的照顾。   首先,由于连续用药及监测,妻子此时往往都处于焦虑的状态,丈夫应当安慰妻子,舒缓其紧张情绪,切不可过度追问,加重其焦虑程度;   其次,丈夫应当照顾妻子的生活起居,避免妻子过度劳累,并监督其饮食结构,避免过度营养;   最后,丈夫应当遵医嘱适时排精,为取卵做好准备,戒烟戒酒。   取卵和移植   取卵前一日,丈夫应沐浴一次;   取卵当天,夫妻双方携带身份证原件按时就诊,丈夫应该按要求取精,然后待妻子取卵完成后,到休息室休息完,丈夫陪护至离开。   移植当日,丈夫必须按时就诊,签署胚胎去向及胚胎冷冻等同意书;移植返回驻地后,嘱妻子适当休息即可,不能完全限制其活动,增加其心理负担。   丈夫还一定要多从语言和行动上给妻子减压,消除过程中焦虑的情绪非常重要,丈夫前期要做好以下准备:   心态准备   试管婴儿的成功率还不能达到百分之百,在这过程中,作为一家之主的老公必须以一种坦然的心态去面对,同时也应该告诉家里的其他人以同样的心态去面对,不应该给老婆施加任何的压力。凡事顺其自然,要相信心诚则灵,宝宝是更倾向于选择充满关爱、和谐的家庭的。   安心陪伴   对于女人而言,有老公在,便会觉得更有安全感。   这段时间,作为老公、作为准爸爸,应该主动推掉一些不必要的应酬,多陪老婆散散步,聊聊天,多呼吸一下新鲜空气,尽量减轻老婆的焦虑与不安。   知识储备   试管婴儿流程中包含很多禁忌症,而作为一直陪伴在老婆身边的老公,应该提前了解和掌握相关知识。   不管试管婴儿进行到了哪个流程,能干什么不能干什么,心中自然有数,及时与老婆交流、沟通。不但能避免走弯路,还可以消除老婆的恐惧和忧虑。
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