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三次移植囊胚都失败了,还要继续促排吗?

2024-10-23 10:14:48小贝

问题一

Q:我进行了两次试管婴儿手术都未成功。第一次取卵1枚,第二次取卵9枚,配成五个胚胎,三天后死了四个,只有一个2级胚胎。两次都未成功,我40岁,卵巢功能减退,现在想吃DHEA、Q10来提高卵子质量,每天应该吃多少?吃多久后可以继续尝试试管婴儿?

A:您好,建议您抓紧时间积极进行试管婴儿治疗。DHEA和辅酶Q10的推荐剂量一般为75mg/日和300mg/日,可以在治疗同时服用。

问题二

Q:我是多囊卵巢患者,通过促排卵成功怀孕,听说多囊卵巢怀孕后流产率会增加,有什么预防措施吗?

A:您好,恭喜您成功怀孕。和自然怀孕一样,定期孕检是必要的。由于多囊卵巢患者孕期出现代谢异常的风险较高,建议定期监测血糖、胰岛素等水平。

问题三

Q:我们已经3年没有怀孕了,男方精子质量较差,想做试管婴儿,但又担心一次不成功,还有其他办法吗?

A:您好,理解您的心情。如果3年未孕,男方已经接受过长期治疗并尝试过各种药物,但仍未达到怀孕目的,那么考虑试管婴儿助孕是合理的。如果您有所顾虑,可以先在男科进一步调理,如果3-6个月后仍未成功,请尽快考虑助孕。

问题四

Q:我正在进行冻胚周期,可以吃DHEA吗?它能帮助我怀孕吗?哪些人需要服用?

A:您好,DHEA是脱氢表雄酮,一种雄激素。在生殖中心,它通常用于卵巢功能减退的患者,可能有助于改善卵子和胚胎的质量。在冻胚周期中,DHEA不是必须的。

问题五

Q:宫腔粘连已经手术到2度,现在正在进行试管婴儿周期,如果后续不能移植鲜胚,我应该如何调理以适应移植?

A:您好,建议先进行取卵并获得胚胎后先进行冻存。在进行冻胚移植前,需要复查宫腔镜,确认宫腔环境适合移植后,医生会建议您进行移植。

 

问题六

Q:血液和精液检查已经完成,内分泌检查是什么?排卵监测是检查排卵吗?A:您好,内分泌检查指的是激素六项,即在月经第二至第三天早晨空腹进行血液检查。排卵监测则是到医院进行B超检查,一个月内需要进行三到四次B超监测,观察卵泡从小到大的成长过程以及排卵情况。

问题七

Q:卵巢功能下降,时间紧迫,如果经过三次促排仍未成功,能否不做输卵管造影,直接进行试管婴儿?

A:您好,如果卵巢功能下降严重,确实很差,可以直接进行试管婴儿,不必进行输卵管造影。

问题八

Q:第一次移植囊胚后生化了,第二次移植两个囊胚也失败了,为什么会一直失败?

A:首先,需要评估囊胚的质量;其次,考虑宫腔环境,是否进行过宫腔镜和内膜活检;再者,身体状态和内分泌状态等都是影响成功率的因素。

问题九

Q:尽管进行了全面的孕前检查,为什么还是发生了胚胎停育?

A:孕前检查主要针对计划怀孕的人群,目的是通过咨询和检查判断是否适合怀孕,排除遗传性疾病,发现常见的感染性或内分泌疾病,但并未专门针对流产因素进行检查。偶发性流产的发生率大约为10%,也就是说,大多数情况下,通过普通孕前检查后能够顺利怀孕分娩。

但对于有流产或胎停经历的女性,下次备孕前仅做普通孕前检查通常是不够的,建议根据自身情况进行一些与流产相关的筛查,如遗传、免疫、代谢、内分泌等方面的检查,这些应该是个体化的。备孕前可以到生殖免疫科进行咨询检查。

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碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果。碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,这成了判断胚胎好坏的一个重要标志。 很多不孕症患者在进行试管婴儿治疗的时候,经过检查之后医生会提醒患者胚胎中有碎片。   什么是胚胎碎片? 碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果。当胚胎遇到自身遗传学损伤或不良的体外环境时,会激活并启动DNA修复的自我保护机制,当问题持续变得严重不能解决时,胚胎细胞可通过凋亡机制去除DNA损伤细胞,避免这些遗传损伤传递给后代。 所以碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,这成了判断胚胎好坏的一个重要标志。 碎片的多少、大小和分布是用来评判胚胎级别的重要依据,与胚胎发育潜能、胚胎着床率及临床妊娠率密切相关。因此胚胎学家们非常关注碎片的形成。 什么会造成胚胎碎片? 大量的研究表明胚胎碎片的产生与细胞凋亡存在一定关联,大量的胚胎碎片可能是胚胎凋亡的表现;也有研究称报胚胎碎片的产生与胚胎本身质量有关,如染色体异常( 非整倍体) 等;同时也有临床研究表明,胚胎碎片的产生与母体因素、卵子、精子质量及实验室的培养环境有关。 综上可知,碎片多的胚胎无,其发育潜能有限的,种植率较低。另外,相对于正常形态的胚胎,有碎片的胚胎,其细胞遗传异常率和发病率明显偏高,移植严重碎片的胚胎有可能引起胎儿畸形的风险。因此,在实验室对胚胎进行胚胎评分时,一旦胚胎超过50%的碎片即认定为不可利用胚胎。 好的胚胎就没有碎片吗? 但是,这并不意味有碎片的胚胎均不是好的胚胎。从根本上讲,胚胎碎片是胚胎的一种自救,将不利于生存的部分排出体外。这是一个量变到质变的过程,只有当胚胎内碎片所占比重到一定程度时才会导致胚胎的凋亡。少量的胚胎碎片可在培养过程中通过胚胎自身溶解或吸收而消失而不影响胚胎的活力。 最近生殖领域也普遍认为,形态学评估时胚胎的细胞数比碎片更重要。正常的卵裂模式及速度,综合卵裂球数,碎片,卵裂球均一度等各种指标才能找到发育潜能更好的胚胎。 移植前的胚胎评分   胚胎碎片可以预防和降低吗? 根据以上所述胚胎碎片形成的相关因素,理论上我们可以采取相应的措施来预防和降低胚胎碎片的发生率:  个体化地设计适宜的促排卵方案,提高卵子的质量; 积极纠正输卵管积水、子宫内膜异位症等女方病理状态; 改善胚胎实验室培养环境和条件,增加配子胚胎操作人员的熟练程度,减少配子和胚胎的暴露时间; 将胚胎与输卵管液、颗粒细胞、子宫内膜细胞、及干细胞共培养,在胚胎培养基中添加生长因子及抗凋亡物质等。 随着科学技术的进展,我们对胚胎发育的规律必将了解得越来越深入,相应的预防手段也会不断提高和优化。 在取卵后的第三天,正常受精且发育速度正常的胚胎会发育至6~8个细胞,甚至融合的胚胎。卵裂球大小均一、碎片无或小于10%,这些胚胎定义为高评分胚胎。其他胚胎(如发育速度过慢,碎片过多)则定义为非高评分胚胎。非高评分胚胎不一定都是不好的胚胎,对于碎片过多的胚胎也可进行囊胚培养,延长他们的培养时间以淘汰发育潜能较差的胚胎。 
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