我上个月做的试管移植，我比较想要双胞胎，当时医生就给我移植的两个胚胎，检查后发现两个都着床了。本来一切都好好的，但一周之前我感觉腹部有点疼，就这么痛了两天我没管，过了3天又开始出现阴道流血了，我当时就有种不祥的预感，去医院检查医生说宫内孕合并宫外孕，哎……我现在的想法就是保宫内那个，不知道能不能成功？

综合回答

通过试管怀双胎检查确认胎儿一个宫内一个宫外后保胎成功的概率很小。宫内妊娠是指胚胎在宫腔内生长，而宫外妊娠是指胚胎在宫腔外生长，双胞胎一个宫内一个宫外的情况通常是由胚胎附着的不同位置引起的。由于胚胎附着的位置不同，胚胎生长环境不同，结果也有很大的差异，正常的宫内妊娠通常可以持续到足月自然分娩，而绝大多数宫外妊娠由于附着部位营养不足，会早早流产。

胎儿一个宫内一个宫外保胎成功的概率很小

双胞胎一个在宫内一个在宫外的情况保胎成功概率比较低，是否要保胎一般要根据患者的具体情况来决定，具体如下：

1、如果宫内的胎儿发育正常可以开腹或做宫腔镜手术切除宫外孕胎儿，术后常规使用保胎药物，但是保胎成功率成功率一般，因为切除宫外孕胎儿时可能导致宫内胎儿流产，而且还可能危及孕妇健康，一般不建议保胎；

2、如果宫内胎儿发育也有问题的话则没有保胎的必要，宫内胎儿可以做人工流产，宫外的胎儿则做手术切除。

Tips:

一个胎儿宫内另一个宫外的情况其实是比较少见的，有没有保胎的必要主要看宫内胎儿的发育情况。而且这样保胎的难度其实很大，如果采用手术治疗可能导致宫内妊娠流产，手术如果对宫内胚胎造成不良影响也就没有继续保胎的意义了。

参考回答

• 胎儿一个宫内一个宫外，一般称为复合妊娠，它是一种病理性妊娠，发病率相对较少。然而随着促排卵药物的广泛应用和辅助生殖技术的发展，复合妊娠的发病率显著上升，并不再被认为是一种罕见的疾病。
• 复合妊娠不能保胎，需要全身麻醉后做腹腔镜手术，麻醉药物可能会对胎儿产生影响。如果异位妊娠孕囊破裂早期只有少量阴道出血，并有轻微的腹痛，但如果异位妊娠处于晚期，会出现严重的腹痛、腹腔出血，导致休克和危及生命。
• 双胞胎一个宫内一个宫外是一种异位妊娠，是宫内妊娠和宫外孕相结合的病理妊娠，出现这种情况阴道一般会出血，腹部也会有强烈的疼痛，在心情不好和焦虑的情况下会导致更年期提前。如果诊断为异位复合妊娠，必须按照医生的要求进行治疗，不要有太大的心理压力。