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2023香港冻卵合不合法,单身女可不可以去

2023香港冻卵合不合法,单身女可不可以去

据了解,香港冻卵是合法的,但女性必须要提供港澳台通行证和结婚证(结婚公证书)才行,同时要具有冻卵的相关医学指征,例如在做试管婴儿时,女方已经完成取卵,但男方取精失败且不接受供精时就可以先冷冻卵子。 香港冻卵合法 或者是女性患癌,需要进行放疗化疗前,可以先冷冻卵子,保存生育能力。香港与内地的冻卵要求基本上是一致的,需要提供相关的证件和适应症报告书才能在香港冻卵医院冷冻卵子,不过部分私立医院冻卵条件比较宽松,不提供结婚证也行。 目前香港当地的冻卵技术发展的还算不错,很多内地的夫妻都会选择当地冻卵,只不过收费会较贵一些,现在香港冻卵费用一般在6-12万元左右,这个价格并不是所有家庭都能承受的,大家需要提前做好经济准备才行。 最后,在香港冻卵需要专业的医疗支持,选择医疗机构和医生时,需要注意医院的信誉和医生的专业水平。不同的医疗机构和医生可能会有不同的冻卵标准和要求。因此,在进行冻卵前,最好咨询专业医生的建议,并仔细了解医疗机构的冻卵方案。 单身女可不可以去香港冻卵? 国内大龄单身未婚女性可以去香港冻卵,香港不同于内地,对冻卵的政策相对宽松,单身未婚或者离异的女性都可以合法冻卵,不需要结婚证、准生证等证件。但大龄女性在香港冻卵有一个前提,即卵巢还有正常卵子排出,如果女性已经绝经或者b超监测卵巢无排卵,是无法在香港冻卵的。
2023-11-08 10:14:45发布
想冻卵的一定要知道|冻卵十问十答

想冻卵的一定要知道|冻卵十问十答

目前晚婚已成现代普遍现象,但生理老化年龄并未延后,女性在35岁之后卵巢就开始走下坡,卵子品质与受孕率都在降低,在最佳生育年龄时提前冻卵就成了预留健康卵子的不二之选。 中国的一些女明星例如:徐静蕾、叶璇等也都有冻卵。卵子冷冻存储服务,为忙于事业暂时没有生育规划的女性,提供了目前最为有效的生育力保存方案。 关于卵子冷冻及促排卵的问题,我们一起来看: Q为什么要冻卵? A: 从青春期开始,每个月经周期有15-20个卵泡继续发育成长,但通常只有1个发育成优势卵泡并排出卵子。从生殖医学的数据上看,37岁是生育能力的分水岭,卵子的质量会随着女性年龄的增长而下降。通俗地说,一个女性,她40岁时的卵子质量与20岁时是不可同日而语的,因此,卵泡是珍贵的“不可再生资源”。 Q冻卵适合什么人群 ? A:①冻卵适合在适婚年龄,却因为个人或外界因素没办法在近期脱单,结婚遥遥无期,需要留住最宝贵时期生育能力的单身女性; ②冻卵也适合于患癌将要做化疗,卵巢需要切除者,在做这些影响生育的治疗前,留住自己的生育能力。 Q促排卵会导致卵巢早衰吗? A:促排卵不会导致卵巢早衰。 在女性正常分泌的促卵泡生成素(FSH)的影响下,女性每个生理周期被调动的卵母细胞的数量,会随着年龄的增长而减少。 这些被调动的卵母细胞大部分都在卵巢内自然凋亡了,人体只从中选择1-2个卵母细胞排出卵巢。卵母细胞被排出卵巢的过程称为排卵。 促排卵的过程就是将本月原本要被代谢浪费掉的卵母细胞充分使用、变废为宝的过程。所以,不存在促排、促卵会导致早衰、更年期提前等说法。 Q冻卵“保质期”有多长?   A:卵子被放置在零下196度的液氮冷冻的一瞬间,所有生化反应立即停止。多年后当我们需要使用提前冷冻的卵子进行受精及受孕时,解冻复苏后的卵子与冷冻时的质量可保持几乎一致。所以卵子可以长期液氮冷冻保存,而且质量都不会被损坏。 Q取卵手术有危害吗? A:如同静脉输液和肌肉注射一样,对人体的组织进行穿刺会导致短时的物理性损伤。但这个物理性损伤就如我们平时抽血、静脉输液造成的创伤一样,在一两周内会被修复完毕,不会对身体造成伤害。 合理范围内的促排、取卵非但不会导致女性卵巢功能受损,还会有助于试管婴儿或是冻卵周期的顺畅并提升成功率。 Q多少岁去冻卵更合适? A: 对于不同的姐妹来说,因为身体条件有所差异,所以每个人冻卵的最佳年龄也会所有不同。但总的来说,越是年轻、健康的姐妹,她的卵子质量就会越高,她冷冻的卵子质量也越好。 一般情况下,建议姐妹们在24~35岁之间去冻卵。主要原因是:一般过了35岁之后,卵巢功能和卵子的数量、质量都会出现明显的下降,所以建议在35岁之前冻卵。但如果不幸身患肿瘤,希望保存未来的生育能力,那么建议开始放化疗前尽早完成冻卵。 Q冻卵需要花费多少钱? A: 冻卵总共花费=促排药物2-3w +去卵费用2-3w +冷冻费400-600左右/1个 总医疗费用下来估计在5-6w。 Q冻了卵一定可以生宝宝吗? A: 据一些文献资料显示,在冷冻技术较成熟的生殖中心,卵子解冻后,复苏率约在70-80%。也就是说,假设冷冻10个卵子,经过解冻复苏后,大概7-8个卵子可用。卵子在体外进行受精,成功率大约是60%-70%,那么会有6颗能够受精成为胚胎,移植到母亲的子宫内。 Q冻卵有风险吗? A: 冻卵有风险。 为了取卵,女性需要注射高剂量的荷尔蒙,以刺激卵子的生长。这可能会使女性有时会患上“卵巢过度刺激症”。另外,取卵手术也有盆腔炎、卵巢出血的风险。虽然说这些风险及副作用“罕见”,但是冻卵对卵子、胚胎、胎儿的长远风险仍是不为人知。 于生理时钟而言,适时生育固然重要;但是在生命的长河中,与其跟着“社会时钟”转动生命的齿轮,不如学会主动把握自己的人生节奏。
2023-11-08 10:02:43发布
国内冻卵需要什么条件  40岁冻卵还来得及吗

国内冻卵需要什么条件 40岁冻卵还来得及吗

冻卵的条件要求比较严格,我国大部分医院目前仍不支持冻卵,针对有不孕病史并且需要助孕的夫妇、希望保留生育能力的肿瘤患者、取卵日男性取精失败等特殊情况,可以选择冻卵。 卵子冷冻图 1、针对有不孕病史并且需要助孕的夫妇:双方需要持有身份证、结婚证,并且确定不孕不育的情况下,可以先安排冻卵后接受辅助生殖技术诊疗。 2、希望保留生育能力的肿瘤患者:针对比较年轻的肿瘤患者,在准备手术或者化疗前可以冻卵,等身体恢复正常后再准备生育。 3、取卵日男性取精失败:针对做试管的女性,如果女性取卵当天男性取精失败但是不接受供精的特殊情况,也可以先安排冻卵。 40岁冻卵还来得及吗? 40岁的女人可以冷冻卵子,但是不建议冷冻卵子。 冷冻卵子指的是将冷冻的卵子进行解冻,然后再进行受孕,冷冻卵子的技术比较成熟,但是不建议冷冻的时间太长,否则会导致卵子的活性下降,而且也会导致卵子的质量下降,在解冻以后,卵子可能会出现不受精的情况,从而无法达到受孕的目的。如果想要冷冻卵子,建议前往正规的医院进行冷冻,冷冻卵子的技术相对比较成熟,而且成功率也比较高。
2023-11-07 10:31:26发布
单身女性能冻卵吗 哪个医院可以冻卵

单身女性能冻卵吗 哪个医院可以冻卵

单身女性能冻卵吗? 2023年国内针对单身未婚女性也是不允许冻卵的,在我国,未婚女性使用辅助生殖技术(卵子冷冻技术也属于辅助生殖技术范畴)不在允许范围内,所以国内单身未婚女性不可以合法冻卵。不过对于患有恶性肿瘤的妇女在放疗和化疗前,是可以将卵子取出并冷冻起来的,这类单身未婚女性是可以合法进行生育力保存的。 虽然冻卵可以帮助不少女性解决眼前的烦恼,但是冻卵并不是适合所有的人,大家不要盲目地跟风,而且国内冻卵都是有条件的。目前,国内冻卵的条件如下: 1. 有严格的医学指征,还必须持有结婚证、身份证、准生证,患有不孕不育的夫妇才可采取冻卵,而对于那些有生育能力、未婚女性,暂未获得冻卵批准; 2. 不过对于部分特殊人群,也是可以采取冻卵的,比如恶性肿瘤的未生育女性,因为化疗会对卵巢造成损伤,可能导致不孕,所以可以通过冻卵来保存生育能力。 哪个医院可以冻卵? 目前,国内一些大型的公立医院和私立医院都可以开展冷冻卵子技术,而且是合法的,比如上海同济、广医三院、邵逸夫医院等,这些医院医疗设备齐全,相关医护人员齐全,具备合法开展冷冻卵子技术的资质。建议大家选择正规的三甲医院,因为这些医院具备相关的条件和设施,在冷冻卵子这件事上几乎不会出错,另外需要注意的是,国内对冷冻卵子有明确的规定,不是谁都可以的,满足条件才能进行冷冻卵子。
2023-11-07 10:11:58发布
台湾冻卵有哪些优势?

台湾冻卵有哪些优势?

女性的卵子数量是固定的。过了一定的岁数,女性排出卵子的质量就不那么好了,绝经后就不再排出卵子。而冻卵可以帮助女性保存住高质量的卵子,将来女性想生孩子,再解冻受孕的时候,就不会为卵子质量差而烦恼。目前我国只有已婚符合一些特殊条件的女性才允许冻卵。所以大陆好多单身女性都会去台湾冻卵,那么在台湾冻卵有哪些优势呢? 冷冻卵子实验室 台湾冻卵有一些显著的优势,包括: 1、医疗技术:台湾拥有世界级的医疗设施和专业人员,其生育科技和医疗设备水平相当高。台湾的医生和专家在辅助生殖技术方面经验丰富,能够提供高质量的冻卵服务。 2、教育和文化:台湾有出色的医学院和研究机构,提供了最新的医学信息和技术。台湾社会也相对开放和多元化,支持女性自主权和选择。 3、法律和监管环境:台湾的法律环境较为宽松,允许单身女性和同性夫妇接受辅助生殖技术,包括冻卵。这为更多人提供了机会,能够选择在台湾进行冻卵。 4、价格相对合理:相对于一些其他国家,台湾的冻卵服务价格可能更为合理,这吸引了一些国际患者前来。 众多独立女性的故事告诉我们,女性可以在多样化的选择中找到适合自己的生活方式。婚姻和生育并不是每个女性人生必经的道路,而是个人选择的一部分。无论是职业成功、独立自主还是热爱冒险,每位女性都有权决定自己的道路,实现自己的梦想,过上充实、自由和充满活力的生活。
2023-11-06 18:29:10发布
冻卵子痛苦吗?冷冻卵子的风险有哪些?

冻卵子痛苦吗?冷冻卵子的风险有哪些?

现在生殖技术的发达,让很多暂时不想要孩子的女性或者单身的女性看到了希望。冷冻卵子就是女性的"后悔药"? 但是有的人想要冷冻卵子比较怕疼,其实在冷冻卵子的过程中会进行麻醉,要知道这也是一个手术。麻醉时不会感到痛苦,麻醉药物失效以后,会出现腹痛,如痛经一般,但是可以忍受的。 建议冷冻卵子要在40岁之前,有月经紊乱要及时调理。 冷冻卵子有什么风险? 随着技术进步,冷冻卵子虽得以实现,但也存在一定风险。 1、卵巢受过度刺激。促排卵药物易使多卵泡发育导致女性卵巢过度刺激,引发腹水、胸水,严重者需住院治疗。 2、手术存感染风险。取卵手术虽是“微创”小手术,但也有出血、感染的可能性,也可能伤害卵巢功能,危害女性健康。 3、复苏率不高。与胚胎冷冻技术相比还存在差距。目前冷冻胚胎复苏率已达95%以上,而冷冻卵子的复苏率只有70%—80%。 4、对子代影响尚无定论。冷冻过程中使用的冷冻试剂二甲亚砜、乙二醇等化学试剂对卵子、子代是否有潜在影响,并未有明确结论。 冷冻卵子的受孕成功率低。卵子经过冷冻之后会受到一定损害,这自然会造成受孕成功率降低。虽然当今世界有数百名孩子诞生自受精的冷冻卵,但是目前他们都还未成年,他们的未来健康状况如何、冷冻卵会不会给他们造成不良影响等问题,尚需要时间观察。
2023-11-06 18:09:00发布
冷冻卵子有什么风险?哪些人不适合冷冻卵子?

冷冻卵子有什么风险?哪些人不适合冷冻卵子?

冷冻卵子是一种受控的医学技术,它可以帮助女性在未来怀孕时使用自己的卵子。虽然冷冻卵子是相对安全的过程,但仍然存在一些风险,包括以下几点: 1、荷尔蒙注射可能会引起不适:在进行冷冻卵子过程中,女性需要接受荷尔蒙注射以刺激卵巢产生更多的卵子。这些注射可能导致腹胀、头痛、情绪波动等不适症状。 2、卵巢过度刺激综合征:在极少数情况下,荷尔蒙注射可能导致卵巢过度刺激综合征,这是一种罕见但有时严重的并发症。该症状通常会导致腹部酸痛和不适,水肿和呼吸困难。 3、低成功率:冷冻卵子的成功率通常是有限的,因为不是所有卵子都能够在解冻后成功受精和成为健康的胚胎。根据年龄和其他因素,成功率通常在10-50%之间。 4、失败和其他并发症:冷冻卵子过程中也可能会出现其他问题,例如手术操作失败、卵子解冻失败,或是无法收集到足够的卵子等问题。 对于一些卵巢患有一定病症的女性来说,不建议选择冷冻卵子,比如由于染色体以及自身免疫系统等原因所导致卵巢出现了早衰问题的话,就不建议做冷冻卵子,因为直接这样一来会更加刺激卵巢。 哪些人不适合冷冻卵子? 第一,卵巢出现早衰的女性。比如由于自身免疫的问题,或者是由于肿瘤因素,或者是感染,这种情况下就不适合进行冷冻卵子。 第二,如果是进行过比较大剂量的放疗或者是化疗,或者是有严重的复发卵巢肿瘤而进行多次外科治疗,导致卵巢组织破坏的人不适合冷冻卵子。 第三,有性传播疾病的病人不适合。 第四,如果年龄小于35岁,但由于考虑到35岁以后才生育的女性,在35岁之前进行卵巢组织冷冻,所以35岁之后进行冷冻就没有多大的意义。
2023-11-06 18:01:51发布
冷冻卵子的风险有哪些?

冷冻卵子的风险有哪些?

冷冻卵子的风险有哪些? 随着技术进步,冷冻卵子虽得以实现,但也存在一定风险。冷冻卵子的受孕成功率低。卵子经过冷冻之后会受到一定损害,自然会造成受孕成功率降低。虽然当今世界有数百名孩子诞生自受精的冷冻卵,但是目前他们都还未成年,他们的未来健康状况如何、冷冻卵会不会给他们造成不良影响等问题,尚需要时间观察。 1、卵巢受过度刺激。促排卵药物易使多卵泡发育导致女性卵巢过度刺激,引发腹水、胸水,严重者需住院治疗。 2、手术存感染风险。取卵手术虽是“微创”小手术,但也有出血、感染的可能性,也可能伤害卵巢功能,危害女性健康。 3、复苏率不高。与胚胎冷冻技术相比还存在差距。目前冷冻卵子复苏率已达95%以上,而冷冻卵子的复苏率只有70%—80%。 4、对子代影响尚无定论。冷冻过程中使用的冷冻试剂二甲亚砜、乙二醇等化学试剂对卵子、子代是否有潜在影响,并未有明确结论。 冷冻卵子的受孕成功率低。卵子经过冷冻之后会受到一定损害,这自然会造成受孕成功率降低。虽然当今世界有数百名孩子诞生自受精的冷冻卵,但是目前他们都还未成年,他们的未来健康状况如何、冷冻卵会不会给他们造成不良影响等问题,尚需要时间观察。
2023-11-06 17:56:30发布
美国冻卵和日本冻卵的区别有哪些?

美国冻卵和日本冻卵的区别有哪些?

日本冻卵和美国冻卵是存在一定差别的,今天我们就从政策、成功率以及价格三个方面来对比一下! 日本政策 在日本,冻卵技术属于辅助生殖技术范畴,属于高度受到法律控制的技术。只有符合以下要求的女性才能进行冻卵,符合的人群有: 1、未婚、已婚但是现在没有小孩,或者因为治疗癌症等原因可能失去生育能力的女性; 2、年龄在20岁到34岁之间; 3、要对冻卵后的使用进行书面同意,并接受心理咨询。 日本因法律许可,卵子冷冻技术发达,费用较其他国家更经济,医疗服务质量高,距离中国近等诸多因素,成为单身女性冷冻卵子首选地。 日本冷冻卵子费用 在日本一般诱发排卵的费用至少一次3万日元以上,采卵是按照颗数来计算的,通常一颗3-4万日元,采得越多会越便宜,冻卵是一次3万日元。一般在日本卵子冷冻需要花费排卵诱发费用、采卵费用以及保管费用。根据每人情况不同,在促排方案、取卵数量等方面会有不同。为省去多次付费不便,整个服务周期费用均为预缴制,结账后根据实际发生金额多退少补。 美国政策 美国冻卵技术的应用更加广泛,法律和政策对冻卵的限制也较少。在美国,除了对冻卵前的基因检测和筛查进行规定以外,美国并没有明确的法规要求冻卵只能保存五年或者限制冻卵的使用。 成功率 美国的冻卵成功率似乎略高于日本,这可能与美国的冻卵技术成熟度和更加广泛的应用有关,美国,研究人员常常会尝试新的技术以提高冻卵的成功率。例如,美国的冻卵技术中经常使用的是液氮的快速冷冻技术,而日本则主要采用低温冰箱长期保存技术。 美国费用 美国冻卵的话价格会比其他地方更贵一些,差不多10万人民币,其他地区价格普遍在5万人民币左右。而在日本冻卵费用会相对便宜不少,一般只需花费2-5万元人民币就可以搞定。
2023-11-06 17:42:04发布
香港冻卵费用大约多少,台湾冻卵费用多少钱

香港冻卵费用大约多少,台湾冻卵费用多少钱

由于内地政策不允许单身女性进行冻卵手术,越来越多的人选择到香港、台湾等地区进行冻卵的手术。由于香港距离较近、在语言上没有沟通的困难,同时政策上也允许部分的单身女性进行冻卵,所以前往香港进行冻卵手术的人越来越多。但是在香港和台湾地区选择,哪个比较合适呢? 台湾冻卵费用主要包括冻卵费用和服务费用。其中促排费用大概需要3万左右、取卵费用大概需要2万人民币左右,卵子冷冻5年费用大概需要1.2万人民币左右,冷冻卵子的个数是不限的,但是费用是固定的。另外服务费用包括酒店入住、签证办理、机场接送、就医专车接送、就医陪同、全程咨询服务等服务项目,这些服务需要3.2万左右。因此台湾冻卵费用大致上需要8-9万左右。 香港冷冻卵子的费用主要包括女性子宫及卵巢超声波扫描、女性抗穆勒氏荷尔蒙AMH测试费用、促排卵费用、促排期间超声波监控扫描3-5次费用、促排卵期间血液化验检测费用、超声波监控下显微探测卵子及取卵手术费用,加上冷冻卵子一年的费用。总体费用大概需要99000港币。冷冻了卵子之后还需要每年上交6000-8000港币左右的储存费用。另外冷冻卵子的时间最长可达10年。 无论香港还是台湾,冻卵都有三个步骤,一是促排卵费,二是取卵费,三是保管卵子的费用,不同的医院、不同的身体情况、花费的费用也是不一样的。具体可以咨询生殖机构或者医院。
2023-11-06 16:34:57发布
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胚胎移植如何做试管成功率更高
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  ART周期胚胎移植策略 01 冷冻胚胎移植(FET):全球数据显示FET周期比例呈现出明显的增长趋势   欧洲试管婴儿监测联盟(EIM)的数据显示,在2019年至2021年期间,欧洲的FET周期比例从31.2%增长至34.2%[1-3]。同时,美国疾病控制与预防中心(CDC)以及中华医学会生殖医学分会(CSRM)的数据也反映了这一趋势[4-7]。究其原因,一方面是随着近些年辅助生殖技术的进一步发展,控制性超促排卵方案及玻璃化冷冻技术的逐渐成熟与完善,新鲜周期移植后仍有剩余胚胎冻存及胚胎的高复苏率,加之胚胎植入前遗传学检测(PGT)技术的临床应用拓展、生育年龄延后导致的高龄助孕人群激增以及生育力保存需求的多元化,FET的周期比例呈现出明显的增长趋势。   另一方面,FET具有其固有的优势,相较于新鲜胚胎移植,FET在ART中的OHSS发生率显著较低。一项综合分析比较了FET与新鲜胚胎移植在ART中的有效性和安全性。研究结果表明,在总体人群中,FET与新鲜胚胎移植在累积活产率和累积持续妊娠率方面几乎没有差异,然而,FET后的OHSS发生率较低(OR=0.26,95%CI 0.17-0.39)[8]。   02 单胚胎移植(SET):SET或已成为胚胎移植的趋势   ART历经半个多世纪的发展,有关胚胎移植数目的循证医学证据不断丰富。越来越多的国家正在努力推动单胚胎移植,以期降低多胎妊娠率,提高母婴安全性。   早在2002年,欧洲人类生殖与胚胎协会(ESHRE)就已经提出,应该用“单个健康婴儿的出生(Take home a baby)”衡量试管婴儿技术的治疗效果,而非双胎或多胎妊娠[9]。2006年,美国生殖医学学会(ASRM)鼓励35岁以下、首次IVF且胚胎质量良好的患者常规采用选择性单胚胎移植(eSET),即选择一个发育潜能较好的胚胎及囊胚进行移植,以期降低多胎妊娠率[10]。   随后,2008年英国人类受精与胚胎学会(HFEA)提出了“One at a time”项目,推荐常规使用eSET[11]。2013年,HFEA生殖学家们建立了具体的eSET的运用指南,建议37岁以下、获一个以上优质胚胎者采用eSET;37~39岁获一个以上优质胚胎者,行单胚胎移植[12]。我国亦与国际学术机构保持同步,2018年,CSRM持续关注降低多胎妊娠率,提倡采用单胚胎移植eSET策略[13]。   2021年ESHRE欧盟登记册统计的初步结果显示,纳入34个国家1155个中心的10470个周期数据表明,与2020年相比,IVF/ICSI周期中多胎移植率呈下降趋势[14]。此外,2024年ESHRE发布的关于IVF/ICSI移植胚胎数目的最新指南进一步强调了单胚胎移植(eSET)的优势[15]。这些指南的发布和推广,有望进一步推动辅助生殖技术的优化和改进,为患者提供更为安全、有效的治疗方案。   03 单囊胚移植 Vs. 单卵裂胚移植:研究显示预后良好患者中,囊胚移植较卵裂胚移植累积活产率更高   在试管婴儿技术里,卵裂胚与囊胚各有优势与不足。目前,对于囊胚和卵裂胚哪个更适合用于eSET,业界仍存在争议。   在一项多中心非劣效性随机试验中,研究人员对992名接受体外受精(IVF)且预后良好的女性进行随机分组,分别采用囊胚(n=497)或卵裂胚(n=495)单胚胎移植策略。结果显示,与卵裂胚移植组相比,囊胚移植组的累积临床妊娠率(83.7% Vs. 76.4%,P=0.04)、累积持续妊娠率(77.5% Vs. 67.9%,P=0.0007)及累积活产率(74.8% Vs. 66.3%,RR=1.13,P=0.03)均更高。然而,囊胚移植也增加了自发性早产风险(4.6% Vs. 2.0%,P=0.02)和新生儿住院超3天的风险(11.5% Vs. 6.3%,P=0.004),但是累积子痫前期发生率较低(1.0% Vs. 2.8%,P=0.04)[16]。   另一项荟萃分析表明,在鲜胚移植中,单囊胚移植相较于单卵裂胚移植,临床妊娠率(RR=1.26,95%CI 1.14-1.39)、持续妊娠率(RR=1.19,95%CI 1.05-1.35)及活产率(RR=1.40,95%CI 1.13-1.75)均更高[17]。   04 特殊人群的移植策略:系列研究提示,子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者行FET妊娠结局更优,RIF患者序贯移植策略更优   子宫内膜异位症(EMS)是育龄女性的常见疾病,不孕是其重要的临床表现之一。一项荟萃分析显示,对于内异症患者,FET组的活产率(OR=1.53;95%CI 1.13-2.08)高于鲜胚组,流产率低于鲜胚组(OR=0.70;95%CI 0.50-0.97)。研究提示,与鲜胚移植相比,FET在内异症患者中妊娠结局更优[18]。   针对多囊卵巢综合征(PCOS)患者,扳机日雌二醇(E2)水平、获卵数不同,移植策略有差异。一项涉及2项多中心RCT的二次分析显示,扳机日E2水平>3000 pg/mL时,FET高于鲜胚移植活产率(51.9% Vs. 40.7%;OR=1.57;95%CI 1.22-2.03),而扳机日E2水平≤3000 pg/mL时,FET与鲜胚移植活产率无差异(45.1% Vs. 44.4%;OR=1.03;95%CI 0.72-1.47);获卵数≥16个时,FET组活产率高于鲜胚移植(54.8% Vs. 42.1%;OR=1.67;95%CI 1.20-2.31),获卵数<16个时,FET与鲜胚移植活产率无差异[19]。   针对反复种植失败(RIF)患者,一项荟萃分析揭示了序贯胚胎移植组相比非序惯移植组在持续妊娠率(OR=2.28,95%CI 1.46-3.56)及临床妊娠率方面更优(OR=2.18,95%CI 1.64-2.89)。研究得出结论,RIF患者行序惯移植妊娠结局更优[20]。   结合系列研究,与鲜胚移植相比,EMS、PCOS患者行FET妊娠结局更优;RIF患者序贯移植策略更优。       FET周期内膜准备方案的优化     良好的内膜容受性是胚胎成功植入并获得妊娠的关键条件,常见内膜准备方案包括单纯自然周期(tNC)、改良自然周期(mNC)、自然增殖周期(NPP)、人工周期(AC)、促排周期(SC)。   上述方案在疗效方面相似,尚无确凿证据指出最佳内膜准备方案,不同方案的安全性和便利性方面各有特征[21-23]。促排周期(SC)通过FSH/HMG/CC促进卵泡生长,产生内源性雌激素以及黄体,为植入提供良好的内膜环境。与AC周期相比,NC周期的剖宫产风险更低,妊娠高血压、低出生体重儿、早产的风险也更低。但NC周期的成功种植依赖于准确的排卵时间。但对于临床上如何精确定位LH峰的出峰时间,或如何精确定义从LH峰出峰到排卵之间的时间间隔,目前尚无共识,便利性较差。而mNC周期简化了这一过程,即当优势卵泡直径达到16~20 mm,使用hCG扳机。这最大限度地减少了就诊次数,提高了便利性[23]。NPP周期因为孕酮补充时机在增殖期的最后几天内,时间较为宽泛,结合了自然周期中子宫内膜自然增殖和人工周期中时间安排便利的特点。   “理想的内膜准备方案”这个概念包含四个关键目标[23]:①确保成功种植胚胎的最有利条件;②为患者提供最大便利;③实现最佳产科结局;④提高IVF效率。2024年《IVF成功定义—基于Delphi法的中国专家意见》明确指出[24]:在选择内膜准备方案时,必须综合考虑其有效性、安全性及便利性。建议在评估IVF成功时,应以患者为中心,以实现成功活产为目标,在此前提下,尽可能降低风险与成本,缩短治疗时间,并减轻患者的身心负担。   目前尚缺乏充分证据以确定哪种内膜准备方案最为理想,在临床实践中,选择方案时应根据有效性、安全性、便利性及经济性等因素综合考虑。       FET周期中孕激素的应用     内膜容受性对于冻融胚胎移植(FET)获得理想妊娠结果至关重要,研究显示,在植入失败的诸多因素中,内膜容受性问题占据了三分之二的比例[25,26]。在不同的内膜准备方案中,孕激素促使子宫内膜向分泌期转化,促进子宫内膜容受性的建立,因此孕激素的应用是不可或缺的。   2021 Delphi专家共识中有明确推荐,阴道黄体酮是体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)后黄体支持的金标准[27]。阴道黄体酮通过四条通路直接作用于子宫,存在子宫首过效应,子宫内膜孕酮水平高[28,29]。前瞻性队列研究显示,子宫内膜孕酮浓度与子宫内膜容受性显著相关[30]。前瞻性研究显示,与肌肉注射组相比,阴道黄体酮组子宫内膜孕酮水平更高,子宫内膜同步比例可达100%[31]。   此外,一项荟萃分析[32]显示胚胎移植时,宫缩频率与临床妊娠率呈负相关,宫缩频率<3次/分钟,临床妊娠率显著升高(RR=2.73,95%CI 1.79-4.15)。一项RCT研究显示[33],黄体酮阴道缓释凝胶给药后,子宫收缩频率下降至3次/分钟以下(P<0.05)。系列研究验证,黄体酮阴道缓释凝胶用于不同内膜准备方案的疗效良好[34-37]。多项研究显示,黄体酮阴道缓释凝胶的安全性良好[38-41]。2024 ART患者调研报告显示,各黄体支持方案中,黄体酮阴道缓释凝胶组患者满意度最高[42-44]。且天然黄体酮用于黄体支持的推荐级别和安全级别高,2020 ESHRE IVF/ICSI卵巢刺激指南强烈推荐天然黄体酮用于黄体支持[45],而澳大利亚药监局将天然黄体酮归为A类用药,A类药物被允许在妊娠期应用[46,47]。   总结     单胚胎移植是目前ART的趋势,要根据患者特征选择合适的胚胎移植策略。孕激素对于妊娠的建立和维持至关重要,孕激素是目前临床用于黄体支持治疗的主要药物,子宫内膜孕酮浓度与子宫内膜容受性显著相关,阴道黄体酮给药后子宫内膜孕酮浓度高、内膜同步性好、妊娠结局及安全性良好。
试管颠覆性变革
试管颠覆性变革
试管婴儿技术到目前为止已经走过了40多年的历程,帮很多不孕不育的家庭实现了抱娃。 在整个体外受精的过程中,控制性卵巢刺激,也就是促排卵是获取卵母细胞的关键步骤。 我们常用的促排卵药物是外源性促卵泡激素,也就是FSH,但是不同来源的外源性FSH药物生物活性是完全不同的。 目前,国际上前几年出现了一种新型促排卵药物,它的来源和目前药物完全不同,更亲和人体,有研究发现,使用这种药物进行促排,活产率最高可飙升64%。 更令人震惊的是,它的副作用还特别小,促排最常见的腹水问题几乎可以消失,用药的剂量也比传统促排药小。 目前这个药物在我国也已经走进了临床,圈姐关注它很久了,是时候和姐妹们分享这个药的一些最新研究了,让我们一起来看看吧! 01最新促排药和老药的对比 在讲促排药之前,我们先来看FSH,所有促排药都是这个成分,新药和老药的主要不同是来源不同,这导致了性能的不同。 FSH是大脑底部的垂体工厂生产的一种激素,它像一把钥匙,这把钥匙要去开卵巢里卵泡上的锁。 它是卵泡发育的启动钥匙和生长指挥官,所以FSH水平是否正常,直接关系到卵泡能不能好好发育、成熟并排卵,是女性生育能力的一个关键指标。 在试管婴儿中,姐妹们需要注射人工合成的FSH来帮助怀孕,目前我们常用的绝大多数FSH药物都是在仓鼠的卵巢细胞工厂里生产出来的。 现在促排药全新升级了,它的名字是卵泡刺激素δ(rFSHδ),是在人类细胞工厂里(最初来源于人眼的视网膜细胞)生产出来的。 从试管婴儿诞生之日起至今,已有三个重组FSH药物面世,首个重组FSH被命名为rFSHα,第二个重组FSH被命名为rFSHβ,二者均为鼠源性rFSH药物。 rFSHδ是继rFSHα和rFSHβ之后的第三个重组FSH,也是目前唯一一个人源重组FSH。 其命名中的“δ”不仅代表其在结构上的独特性,也象征着其在临床应用中的新突破。 因为它更像人体自身分泌的FSH,身体免疫系统攻击性很小,即使连续使用3个促排周期,身体产生针对FSH的抗体的比例也非常低,大约1%左右。 最关键的是,长期使用新药没有发现会产生真正能中和掉FSH功能的中和抗体,这是目前其他促排药物没有被充分验证过的长期安全性优势。 这意味着新药非常适合需要反复多次进行促排卵治疗的女性,长期用药安全性有保障。 以往的仓鼠来源FSH半衰期比较短,而人类来源FSH与之前相比在血液中的半衰期大大延长,而且更接近人体天然产生的FSH。 具体表现就是它能更有效提升雌二醇和抑制素B的水平,这都是卵泡发育良好的标志,从而更有效地促进卵泡生长和成熟。 这对试管婴儿姐妹来说,意味着更好的治疗效果和更少的注射次数。 具体用药效果到底怎么样,让我们用文献来说话,一起看看用药效果吧! 02三期临床对照试验汇总数据 我们知道,一个新药上市需要做多轮高质量的随机对照试验的,圈姐找到一篇这个药物的三期临床对照试验的汇总文献,让我们一起看看结果如何。 研究者把过去几个高质量大型研究(三项三期试验)里每个女性患者的具体数据都收集起来,放在一起进行重新分析,这样结果更可靠。 研究纳入2685位做试管婴儿的女性,她们在20013年到2020年间接受了治疗,研究人员一直追踪到2023年初看她们有没有生下宝宝。 结果发现: ①  对于AMH≥15 pmol/L(相当于AMH≥4.08ng/ml)的女性来说,用新药成功生下宝宝的机会比用老药(rFSHα或rFSHβ)的女性高64%。 促排后出现卵巢过度刺激,或者需要预防卵巢过度刺激的风险,用新药比用老药降低了73%。 促排后得中度或重度卵巢过度刺激的风险用新药比用老药降低了70%。 用新药的女性总共打的促排卵针剂量比用老药平均少了48.7微克,对于试管姐妹来说促排药的减少切实减轻了大家的经济负担。 另外,新药医生基本不需要中途调整每天的剂量,因为用药前算法会根据患者的AMH和体重来计算出用药剂量,而老药需要常常调整剂量。 ②  对于AMH<15 pmol/L(AMH<4.08ng/ml)的女性来说,生宝宝的机会用新药和老药差不多,两者差距不大。 从安全性上来说,两者的差距也是不大的。 ③  无论用新药还是老药,生下来的宝宝健康状况没有明显差别,这点很重要,说明新药在宝宝安全方面没有问题。 总之,这个大型的数据分析证明,对于卵巢储备好的女性,使用新药能显著提高生宝宝的成功率,同时大大降低风险,还少用药。 对于卵巢储备一般的女性,新药和老药效果差不多,不用纠结到底用新药还是用老药。 圈姐在这里备注一下,以上的患者样本均为国外样本,主要人群为北美人群和欧洲人群,亚洲人群分析可能对我们国内患者来说更有针对性。 03亚洲人的用药随机对照分析 我们上面的研究主要来自欧美人群,那么这个药在亚洲人群身上到底行不行呢? 这个研究是我国北医三院乔杰团队联合韩国、越南、中国台湾等多个中心进行的亚洲研究。 这是一项堆积、对照、多中心、评估者设盲的试验,研究总共纳入1009位亚洲试管姐妹。 她们都是第一次做试管,随机化按照年龄进行分组,35岁以下为一组,35-37为一组,38-40为一组。 新药组,医生根据AMH和体重直接算出固定剂量,全程基本不调药。 AMH低(<15pmol/L)的患者每天用药12微克,AMH高(>15pmol/L)的患者,按照体重算,每天0.1-0.19微克/公斤(最低6微克,最高12微克)。 老药组,起步150单位/天,打五天后看卵泡情况进行用药调整。 结果发现,新药组更能精准控卵,新药组平均取卵10个,老药组平均取卵12.4个,这还不是最关键的区别,关键是—— 对于卵巢差AMH<15pmol/L的姐妹,新药反而平均多取两个卵; 对于卵巢好AMH>15pmol/L的姐妹,新药反而平均少取三个卵,这意味着卵巢过度刺激的风险更小; 卵巢好的姐妹用新药取卵过多(超过15个或20个)的风险骤降; ≥15个卵,新药组20.2%,老药组39.1%; ≥20个卵,新药组6.7%,老药组18.5%。 当然,新药最大的好处是更安全,卵巢过度刺激或需要预防过度刺激的发生率新药组只有5%,老药组9.6%,几乎是新药组的2倍。 从用药剂量来看,新药组平均用药77.5微克,老药组平均用药109.9微克,新药少用药三分之一。 从新鲜周期持续怀孕率来看,新药组31.3%,老药组25.7%; 从新鲜周期活产率来看,新药组31.3%,老药组24.7%,相当于平均每100人多生7个宝宝; 从各个年龄亚组分析来看,<35岁组,新药活产31%,老药活产25%;35-37岁组,新药活产35.3%,老药活产26.7%;38-40岁来看,新药活产20%,老药活产14.3%。 总的来说,对于亚洲人群来说,貌似大龄组使用新药效果更明显。 其实,对于使用新药还有一个大家可能没注意到的好处,新药用药剂量不用频繁调整。 这意味着大大减少了跑医院的次数,这对于边上班边试管的姐妹们实在是大大的利好啊。 04用新药取多少卵活产的机会最大? 无论我们用新药还是老药,活产都是我们最终追求的目标,所以取多少卵活产机会大,这是一个姐妹们最关心的话题,刚刚这个研究被发表在全球生殖类顶刊《人类与生殖》上。 这项研究是汇总了思想随机对照试验的1746名患者,所选试验均使用卵泡刺激素δ进行卵巢刺激,并收集了新鲜和冷冻周期的结局数据。 她们平均年龄34岁左右,多数使用拮抗剂方案。 从整体结果来看,取卵越多,生娃机会越高,但取卵到21-25个时,抱娃机会封顶,再取更多,成功率也不增加了。 从具体数字来看,取卵超过15个,总体生娃机会超过60%;如果取卵数超过20个,总体生娃机会超过70%。 年龄也很关键,在年龄亚组分析中: <35岁组,取卵15-19个,成功率约为72.5%;如果取卵20-24个,成功率却只有68%,取卵多抱娃率却下来了,可能因为过度刺激影响;取卵超过25个,成功率约78.8%。 综合来看,对年轻群体来说,取15-20个卵性价比最高,再多取未必明显提升成功率,还可能增加风险。 对于35-37岁姐妹来说,取15-19个,成功率约为70.3%;取20-24个,成功率约为73.1%;取≥25个,成功率约为71.5%。 所以,对于35-37岁姐妹而言,取20个左右也是足够的,多取效果可能反而降低。 对于超过38岁的高龄姐妹来说,取15-19个,成功率仅41.3%,取20-24个,成功率升至53.4%;取≥25个,成功率继续涨到58.7%。 综合来看,对于高龄姐妹来说应该尽量多取,25个卵比15个卵多出近20%的抱娃机会。 从累积抱娃率来看,无论AMH高或低,总成功率差不多(52%vs51%),年龄才是硬道理。 从新鲜周期来看,取卵超过14个厚,当月移植怀孕率反而下降,可能身体不适合移植。 所以,综合来看,这个研究告诉我们,对于<38岁的年轻姐妹来说,别盲目追求多卵,取15-20个卵子时,总抱娃机会已达70%,基本到顶。 再多取可能增加身体负担,还可能导致当月不能移植。 对于高龄姐妹来说,应该争取多取卵,每多取一个卵,就多一份希望,理想目标是20-25个,这样累积成功率能从40%多提升到接近60%。 但所有人都要记住,用新药促排时,21-25个卵事天花板,超过这个数,抱娃成功率很难再涨! 这个研究的一个不足是取卵超过20的姐妹比较少,仅249人,所以对于超高获卵数的效果还需要更多数据来验证。 总之,这种基于AMH和体重的精准促排方式,未来有望成为主流,更重要的是,这个药在2024年5月已经在中国获批,也就意味着这个时间以后试管姐妹都可能用上这个新药。 与传统仓鼠细胞来源的促卵泡激素相比,人源重组促卵泡激素δ的结构更接近人体内源性促卵泡激素,因此具有更高的生物效价。 这样患者用更低的剂量即可达到理想的促排卵效果,同时减低极端卵巢反应发生率。 这意味着,试管婴儿治疗在追求成功率的同时,正变得越来越安全、可控,让姐妹们少受罪、多安心。
解密|为啥这些人都选择去吉国做试管国内做供卵自怀试管婴儿的成功率有多高?2025年供精试管婴儿价格剖析(含明细)要不要迎合老人做三代试管拼儿子?高龄女性试管移植几枚胚胎成功率最高?子宫肌瘤、内膜息肉、腺肌症,这些情况还能做试管婴儿吗?不论是试管还是自然备孕,女性都要善待自己的子宫40岁做试管婴儿还有机会吗?成功率有多高?BFG吉国助孕,怎么办公证?吉国助孕,解决这些精英群体的求子梦产前检查要注重哪些细节?胚胎碎片会影响试管婴儿的成功率吗?AMH值低也可以成功逆袭!试管促排期间的饮食建议做试管婴儿要花多少钱?反复自然流产、染色体异常只能进行试管?
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