碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果。碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好坏的一个重要标志。 很多不孕症患者在进行试管婴儿治疗的时候，经过检查之后医生会提醒患者胚胎中有碎片。   什么是胚胎碎片？ 碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果。当胚胎遇到自身遗传学损伤或不良的体外环境时，会激活并启动DNA修复的自我保护机制，当问题持续变得严重不能解决时，胚胎细胞可通过凋亡机制去除DNA损伤细胞，避免这些遗传损伤传递给后代。 所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好坏的一个重要标志。 碎片的多少、大小和分布是用来评判胚胎级别的重要依据，与胚胎发育潜能、胚胎着床率及临床妊娠率密切相关。因此胚胎学家们非常关注碎片的形成。 什么会造成胚胎碎片？ 大量的研究表明胚胎碎片的产生与细胞凋亡存在一定关联，大量的胚胎碎片可能是胚胎凋亡的表现；也有研究称报胚胎碎片的产生与胚胎本身质量有关，如染色体异常( 非整倍体) 等；同时也有临床研究表明，胚胎碎片的产生与母体因素、卵子、精子质量及实验室的培养环境有关。 综上可知，碎片多的胚胎无，其发育潜能有限的，种植率较低。另外，相对于正常形态的胚胎，有碎片的胚胎，其细胞遗传异常率和发病率明显偏高，移植严重碎片的胚胎有可能引起胎儿畸形的风险。因此，在实验室对胚胎进行胚胎评分时，一旦胚胎超过50%的碎片即认定为不可利用胚胎。 好的胚胎就没有碎片吗？ 但是，这并不意味有碎片的胚胎均不是好的胚胎。从根本上讲，胚胎碎片是胚胎的一种自救，将不利于生存的部分排出体外。这是一个量变到质变的过程，只有当胚胎内碎片所占比重到一定程度时才会导致胚胎的凋亡。少量的胚胎碎片可在培养过程中通过胚胎自身溶解或吸收而消失而不影响胚胎的活力。 最近生殖领域也普遍认为，形态学评估时胚胎的细胞数比碎片更重要。正常的卵裂模式及速度，综合卵裂球数，碎片，卵裂球均一度等各种指标才能找到发育潜能更好的胚胎。 移植前的胚胎评分   胚胎碎片可以预防和降低吗？ 根据以上所述胚胎碎片形成的相关因素，理论上我们可以采取相应的措施来预防和降低胚胎碎片的发生率:  个体化地设计适宜的促排卵方案，提高卵子的质量； 积极纠正输卵管积水、子宫内膜异位症等女方病理状态； 改善胚胎实验室培养环境和条件，增加配子胚胎操作人员的熟练程度，减少配子和胚胎的暴露时间； 将胚胎与输卵管液、颗粒细胞、子宫内膜细胞、及干细胞共培养，在胚胎培养基中添加生长因子及抗凋亡物质等。 随着科学技术的进展，我们对胚胎发育的规律必将了解得越来越深入，相应的预防手段也会不断提高和优化。 在取卵后的第三天，正常受精且发育速度正常的胚胎会发育至6~8个细胞，甚至融合的胚胎。卵裂球大小均一、碎片无或小于10%，这些胚胎定义为高评分胚胎。其他胚胎（如发育速度过慢，碎片过多）则定义为非高评分胚胎。非高评分胚胎不一定都是不好的胚胎，对于碎片过多的胚胎也可进行囊胚培养，延长他们的培养时间以淘汰发育潜能较差的胚胎。 

AMH：全称为抗苗勒氏管激素值，通过抽血检测血液中AMH（抗苗勒氏管激素）水平，以此评估女性卵巢储备功能的重要指标。它可以反映女性卵巢中剩余的卵泡数量，进而预测女性的生育能力。AMH值的参考范围因年龄而异，一般来说：25岁以下：>2.5 ng/mL25-35岁：1.5-2.5 ng/mL35-40岁：1-1.5 ng/mL40岁以上：<1 ng/mLAMH值过低可能意味着：卵巢储备功能下降卵巢早衰难以受孕提前进入更年期AMH值过高也可能意味着：多囊卵巢综合征（PCOS）卵巢肿瘤AMH值只是一个参考指标，并不能完全代表女性的生育能力。其它因素，例如年龄、月经周期、生活方式等，也会影响生育能力。建议：如果您担心自己的生育能力，建议咨询妇科医生，进行详细的检查和评估。建立健康的生活方式，例如保持健康的体重、均衡的饮食、适度的运动，可以提高卵巢储备功能。

试管促排期间，合理饮食能为卵巢提供充足营养，辅助卵泡发育，同时帮助调节身体状态。以下是具体建议：一、核心营养补充• 优质蛋白质：蛋白质是卵泡发育的重要原料，建议多吃鸡蛋、瘦肉（如牛肉、猪瘦肉）、鱼虾（三文鱼、鲫鱼等）、豆制品（豆腐、豆浆）及奶制品（牛奶、酸奶），每天摄入量约1.2-1.5g/kg体重。• 维生素与矿物质：新鲜蔬菜（菠菜、西兰花、西红柿等）和水果（苹果、蓝莓、橙子等）富含维生素C、维生素E及叶酸，能抗氧化、改善卵子质量；适量摄入坚果（核桃、巴旦木）补充锌、硒等微量元素。• 膳食纤维：促排期间可能因激素变化出现便秘，可多吃全谷物（燕麦、糙米）、芹菜、火龙果等，促进肠道蠕动。二、饮食禁忌• 避免过量摄入高糖、高油食物（如蛋糕、油炸食品），以防体重快速增长或引发胰岛素抵抗，影响激素平衡。• 少吃生冷、辛辣刺激性食物（如冰淇淋、辣椒），减少肠胃不适风险。• 不建议大量食用易引起过敏的食物（如芒果、海鲜），若本身过敏则需严格忌口。• 戒烟戒酒，同时避免饮用过量浓茶、咖啡。三、其他注意事项• 饮食需规律，避免暴饮暴食，可采用少食多餐的方式。• 保证充足饮水，每天1500-2000ml，促进新陈代谢。• 饮食调整需结合个人体质（如糖尿病、过敏史等），如有特殊情况，建议咨询医生或营养师制定个性化方案。总之，促排期间饮食以“均衡、清淡、营养”为原则，无需过度进补，保持身心放松更有利于促排顺利进行。

很多备孕家庭提到试管婴儿，第一感觉是麻烦而且费钱，但就现代医学来讲，试管婴儿是帮助众多不孕不育患者解决生育困难的最有效办法，目前来说，试管婴儿在公众中的接受度还没有中医调理普及，这也说明不光我们的医学水平要与国际接轨，人们的医学观念同样要与时俱进。 妇科及辅助生殖专家指出，一般夫妻正常备孕1年没有怀孕的，夫妻双方可到医院进行检查确认不孕原因，病症匹配的需要考虑通过试管婴儿来帮助怀孕，包含以下几类： 1、不孕不育及卵巢相关疾病，治疗后依然不能怀孕的，如输卵管堵塞、子宫内膜异位症等等； 2、男性少精与弱精，甚至畸形精子症或者阻塞性无精症患者； 3、夫妻中确诊有遗传性疾病的； 4、不明原因导致的不孕不育或多次流产的； 5、多次人工授精失败的； 6、备孕多年未成功的高龄女性。 试管婴儿费用并不高 试管婴儿费用大致由4部分组成，总体费用在绝大多数不孕不育患者能承受的范围之内： 01             夫妻双方检查费用   进行试管婴儿前，为确认精、卵的质量及子宫状况，夫妻双方要进行体检。其中包括：血型，血常规，肝、肾功能，乙肝、丙肝检查，精液培养，阴道分泌物的培养，双方梅毒筛查，艾滋病的筛查，子宫颈癌的检查，染色体的检查等。 02             促排卵药费及卵泡监测费用   药物促排卵和卵泡监测是体外受精一胚胎移植中关键的一环，由于个体的差异，每一个治疗者使用的药物剂量和使用药物的时间都不一样，使用国产和进口药价格会有差距。 卵泡监测在促排卵中十分重要，医生要对每一个卵泡的发育进行评估，要多次进行B超检查。并根据检查的情况适时地进行药物剂量或药品的调整。 03             手术费用   手术费指取卵手术、实验室胚胎培养(包括精、卵体外处理，体外受精，胚胎的体外培养)、胚胎移植术、卵胞浆内单精子注射术等。 其中还会包括手术后的用药费用，基本都会包含在医院的收费清单中。 04             PGS/PGD筛查诊断费用  这一部分是用到三代技术的案例才会产生，国内大部分家庭只能选择一代和二代技术，只有确诊遗传疾病的家庭才能申请三代技术，而国外的医院是普及三代技术的。由于三代技术可以筛查出更优质的胚胎提升着床和怀孕几率，因此普遍使用三代技术可以大大提高试管婴儿的成功率和优生率。 综合看来，海外三代试管婴儿的成本并不比国内高，而且以俄罗斯为例，和国内基本持平，而美国由于世界领先的技术和较高的人工成本，单周期的费用会较贵，但对于小康家庭来说基本都可以承受。而且海外可以自由选择三代技术，并且有提升成功率和优生率的优势。 试管婴儿并不麻烦 相对于正常怀孕，试管婴儿确实多了检查和手术环节，但相比于其他重病的手术，试管婴儿属于轻度手术，患者取卵和移植后基本可以和正常人一样日常生活作息，不会给生活带来很多不便。 试管婴儿涉及患者的环节一般包含以下几个： 1、检查--2、促排卵--3、取卵--4、移植--5、验孕 而即便是选择海外试管婴儿，也不需要长期待在国外几个月，仅需要在第2个和第4个环节在海外待7-14天即可，海外都是一对一人性化服务，效率高且医生花费在每个患者身上的时间和精力更足。而在国内大医院进行试管，很多姐妹都体验过排队的痛苦，而且由于人满为患，整个周期花费的时间比去海外可能还要长。   另外有一个数字，国内每年20万患者总计做了60-70万周期，平均每个患者要做3个周期以上，而国外每个患者的平均周期在1.5-2个周期，综合看下来，更成熟的技术，和普及的三代试管应用，可以用较少的周期数帮助孕育困难的家庭成功怀上宝宝，这节省的不仅是时间，当然也包含了花费。 在条件允许的情况下，考虑海外三代技术既可以提高成功率，又可能节省次数，是国内多次失败和大龄备孕家庭的明智之选。

很多夫妻积极备孕但是却总是莫名其妙的流产，这也许较之不能顺利怀孕更让人感到心累，明明离迎接小宝贝回家只差一点点了，但是却不明缘由的“离家出走”了。   殊不知这背后的原因是出现染色体突变或异常了，面对这个困局很多人就会有这么一个疑问，那是不是染色体异常就只能进行第三代试管婴儿了？   染色体为何会异常？   研究表明，自然流产是临床常见的妊娠并发症之一，发生率占全部妊娠的10%～15%，其中超过50%的自然流产由染色体异常导致[数据来源于中华围产医学杂志]，那么是什么导致染色体异常的呢？   遗传因素 若夫妻一方或双方本身存在染色体结构异常，其配子在形成过程中，染色体片段可能发生错误分配，导致胚胎携带异常染色体。   后天因素 包括高龄，女性35岁后卵子质量下降，染色体分离错误概率升高 环境毒素，如辐射，这也是为何医生常常提示，备孕期间不能做CT等具有辐射的身体检查项目。 病毒感染，如孕期风疹病毒感染，会引起引起染色体异常，出现染色体粉碎化、断裂和互换等现象。   染色体异常只能试管？     患者情况   44岁 王女士（化名）   曾顺产过1子2女   37岁有再备孕需求，一直积极备孕   前后流产5次   外院检查染色体异常，建议做试管   先生体健但未查精液     试管是好技术，但不是唯一的路。有没有自然受孕的可能，得看个人病史、身体条件。像王女士这样有过成功生育史，先调理试孕，既少受试管的罪，也给宝宝和自己多一次自然相遇的机会。”对于大多数女性和家庭来说，如果不是万不得已，谁也不愿意走上试管这一步路。所幸陈维医生没有让她这唯一的希望破灭。如今王女士已经顺利诞下一个健康可爱的小公主。

处于这个十分“内卷”的环境中，各种压力影响着女性身体及精神健康状况，女性月经不调的现象逐渐普遍化、年轻化，有些有计划备孕的女性朋友开始担心月经不调是否会影响怀孕。临床上很多不孕患者都有月经不调的症状，不过，虽说月经不调会影响怀孕，但并不是说所有的月经不调患者都会不孕，月经不调只是一个不孕的早期信号，所以还是不可以忽视。   01 月经不调是什么？             月经不调是妇科常见病之一，表现为月经周期出或是血量异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经不调。   02 月经不调的典型影响             🔔容颜衰老：月经不调比较直接的表现就是脸部暗淡，出现暗疮、色斑、皮肤松弛，这是由于女性卵巢受损，雌激素分泌困难，让女性不得不提前进入衰老期，出现肌肤问题。   🔔引起不孕：月经不调往往是由妇科疾病引起的，这些疾病如果不及时治疗，可能会影响怀孕。   🔔引发其他妇科病：月经不调影响身体抵抗力，从而引起妇科炎症等并发症的发生。   🔔失血性贫血：由于长期月经过多或不规则出血，可能引起失血性贫血，出现头晕、乏力等现象。严重者，还可能危及生命。   03 如何诊断月经不调             🔔自我检查： ❎量过多，或经期大于一周； ❎月经延后或者提前一周，或无规律性来月经； ❎量过少，每次只有点滴量的血液排出。   🔔医院诊断： 一般医院检查较为正规，会根据病史，进行全面的体检，比如盆腔检查，辅助检查(包括B超、内分泌检测等来确定是何种病因导致。 长期月经不调是需要调理的，如果一直没有改善就需要及时就医了，根据医嘱进行针对性的治疗。健康的生活方式也很有必要，保持营养充足，让自己的身体有充分的休息时间。   有的人会觉得月经不调是个小问题而放任不理，但是它是我们女性身体节律中较为重要的一环，既然给予了我们优先发现身体变故的特权，就要善于利用哦。关爱身体、关心自己、就有好孕降临的时机！

如今大龄备孕不再是少数人的选择，当生命的旅程行至某个阶段，孕育新生的渴望愈发清晰而坚定。年龄带来的并非只是挑战，更是阅历赋予的从容与智慧。科学认知年龄与卵子的关系，采取积极精准的“养卵”策略，能为你的备孕之旅打下坚实的基础。   女性卵巢中的卵子量是有限的，随年龄增长的同时在不断地减少。剩余卵子发生染色体异常的概率也会增高，就可能引起受孕率下降、流产率升高。所以，大龄备孕也许数量便变得不是那么重要了，更应该注重提升“质量”。卵子的生长周期约为90天。需要提前3个月进行身体准备   为卵子提供足够能量   优质蛋白质：卵子的发育离不开蛋白质。确保摄入足量的鱼、虾、瘦肉、鸡蛋和豆制品。   抗氧化剂：它们是抵抗自由基、保护卵子的关键战士。多吃深色蔬菜（菠菜、西兰花）、水果（蓝莓、草莓）、坚果（核桃富含Omega-3）。   关键微量元素：辅酶Q10，能改善线粒体功能，为卵子提供能量。建议在医生指导下补充。   维生素D：缺乏与生育力低下有关。适当晒太阳，或补充维生素D补充剂。   叶酸：预防胎儿神经管畸形，它同样参与细胞分裂与生长。   养成良好生活习惯   保障充足睡眠：每晚保证7-8小时高质量睡眠。深夜是身体修复、激素分泌的黄金时间，长期熬夜会扰乱内分泌。   放松心态：练习瑜伽、冥想、正念呼吸，或培养一个能让自己放松的爱好。   养成良好的习惯：严格戒烟戒酒，远离二手烟。咖啡因摄入也需适量（建议每日<200mg，约一杯中杯咖啡）。定期进行运动。   医学辅助   孕前检查、评估：夫妻同检是第一步。除了上述卵巢功能评估，还需检查甲状腺功能、血糖、胰岛素水平等，排除可能影响怀孕的潜在因素。   把握同房时机：使用排卵试纸或B超监测排卵，精准找到排卵日，在排卵前1-2天同房，受孕几率更高。   及早治疗：发现影响孕育的问题及早在专业医院进行检查、治疗，不讳疾忌医。   大龄备孕，是一场与时间的合作，而非赛跑。它需要你放下焦虑，将关注点从“年龄”这个数字，转移到“健康”这个状态上。   通过科学的自我调理和积极的医疗介入，你也有能力为自己的卵子创造良好的条件，优雅而自信地迎接那份属于你的生命礼物。

移植后要长期卧床？   试管婴儿胚胎移植后，需不需要长期卧床休息呢？ 做试管的准妈妈们或多或少有过这般纠结。想当然的以为胚胎移植后长时间静卧休息，可以避免过早的起床活动可阻止胚胎排出体外，有利于胚胎着床。 有些准妈妈心想：没有作用总没有坏处吧，我还是得躺，寻求一个心理安慰也行。   小编很遗憾地告诉您：长时间的卧床，是会起到反作用的。 大多数研究结果表明，试管婴儿胚胎移植后准妈妈们长时间的卧床休息既没有提高临床妊娠率，也没有降低试管婴儿早期流产率和异位妊娠率。早就有试管婴儿的研究结果提示，试管婴儿移植后正常活动，与卧床休息 24 小时对临床妊娠率没有影响。 共同的看法是，移植后长时间的卧床会先打乱日常的生活规律，影响工作，加重心理负担，导致患者的紧张不安，影响神经内分泌的调节，影响妊娠结局有害无利。   还有研究指出，长期卧床不利于盆腔及下肢的血液循环，除了不利于胚胎着床外还会引起腰骶部不适、食欲下降、消化不良、便秘腹胀等，还有可能发生下肢静脉血栓。所以，移植后注意事项中，都无长期卧床的医嘱。 至于注意休息，则因人而异，个体化对待。大的原则是以避免过度劳累，精神愉快为准。我们对患者的建议是：适合自己，就是最好的。 姿势会有怎么样的影响？   侧卧会不会导致宫外孕？ 当然不会，胚胎几乎是肉眼不可见的，重力的影响也可以忽略不计。如果发生宫外孕，可以肯定不是因为侧卧导致，大多是由于身体存在疾病，比如盆腔炎症、输卵管病变、或者子宫内膜容受性异常等会增加宫外孕发生几率。     哪些睡姿会影响胚胎发育？ 在确诊怀孕后，前1-3个月不要趴着睡。由于孕早期妈妈的乳房会开始酸胀，趴着不容易睡着，会影响睡眠质量，不利于胎儿生长发育。其次，怀孕前三个月胎儿正处于刚刚生长阶段，还不稳定，趴着睡会对胎儿造成直接压迫，影响正常发育。    怀孕中晚期尽量避免仰卧、右侧卧睡姿，以左侧卧位为宜。仰卧会加大子宫后壁的压力，影响胎儿吸收营养以及子宫供血。右侧卧会导致子宫正常位置的韧带以及系膜，一直处于紧张的状态，这会影响到胎儿的血液供给，严重可致胎儿慢性缺氧。    中晚期孕妈要有意识地培养自己左侧睡的习惯。左侧卧可以减轻妊娠子宫对于孕妇的主动脉和骼动脉的压迫，保证子宫的血流量，同时也保证了胎盘的血液供给，使宝宝生长发育不受影响。其次左侧卧可以减轻妊娠子宫对于下腔静脉的压迫，提高了心脏的血流量，从而改善了脑组织的血液供给不足情况。

卵巢功能减退，甚至卵巢早衰，标志着卵子库存告急，这对很多渴望生育的女性来说像一纸生育力判决书，传统方法改善往往不明显，借卵成为无奈之选。 但是，我相信每一个想要生育的女性，从内心深处都更渴望拥有一个属于自己基因的宝宝，理想和现实的差距，撕扯着很多早衰姐妹的心。 01从一个意外的线索说起 这个研究是基于一个意外发现而来，研究人员发现有些癌症患者化疗后接受骨髓移植，有人卵巢功能就跟着恢复了，甚至还有人自然怀孕了。 我们知道化疗对卵巢功能的影响是毁灭性的，那为什么接受骨髓移植后就恢复了呢？ 研究者推测是骨髓移植进来的干细胞修复了卵巢。 研究者先做了动物试验，他们把不同类型的干细胞，比如从骨髓、子宫内膜等地方提取的干细胞，或者富含生长因子的超级血浆注射到动物卵巢里。 结果发现，这么做真的能唤醒休眠的卵泡，让卵巢恢复活力。 直接移植骨髓对绝大部分卵巢早衰的患者是不现实的，有什么方法更容易得到干细胞呢？ 2021年有一个研究发现给小鼠注射粒细胞集落刺激因子可以调动干细胞释放的营养因子进入血液，从而逆转卵巢早衰。 我们简单来看一下这个研究。 研究者测试了几种富含干细胞营养因子进入血浆，看看能不能修复受伤的卵巢，让卵泡重新发育。 研究者先给小鼠用化疗药，故意弄伤它们的卵巢，然后给这些受伤的小鼠输注不同类型的营养血浆。 在发现哪种血浆效果最好后，研究者把它用在移植到小鼠身上的人类卵巢组织碎片上，看看对人类卵巢碎片有没有相同的修复效果。 A类血浆来自打了粒细胞集落刺激因子的人体血浆，这种针能把骨髓里的干细胞赶到血液里去，所以这种血浆富含干细胞释放的营养因子。 B类血浆来自脐带血血浆，新生儿的脐带血里也有丰富的干细胞营养因子。 C类血浆是把上面两种血浆再激活处理一下，让它们的效果更强。 结果发现，无论是A类粒细胞集落刺激因子动员的血浆，还是B类脐带血血浆，输给受伤小鼠后，卵巢里的新血管都变多了，卵巢细胞分裂变多、死亡变少了。 这种作用带来的结果就是卵泡开始发育了，小鼠生育能力恢复了。 C类激活血浆，修复效果比没有激活的更好。 在小鼠卵巢和人类卵巢碎片上，效果最棒的都是激活后的A类血浆，也就是打了粒细胞集落刺激因子的人的血浆，把它再激活一下效果是最佳的。 研究者分析了这种最强血浆，发现它里面有很多修复蛋白，他们可以调控细胞生长和死亡，影响基因开关，传递修复信号，促进细胞间的沟通，帮助细胞应对压力。 最重要的是修复卵子DNA损伤，特别是卵子老化最常见的双链断裂损伤。 所以，目前这个研究就想知道如果这个动物试验的方法用在卵巢早衰的人或高龄女性身上，会不会帮助她们真正的修复受伤的卵巢，从而对生育力有重大的改善呢？ 02这个试验是怎么做的？ 研究者首先纳入265为卵巢早衰的女性，这些女性被判定没办法生育，只能通过捐卵抱娃。 经过筛选182为女性符合条件，但后来又37为后续检查数据丢失，所以真正完成研究并有分析数据的是145位女性。 这些女性平均39岁左右，最年轻的是26岁，最高龄的是44岁，大部分研究对象在30多岁到40岁出头。 研究对象最多的是白人，其次是阿拉伯裔，然后是西班牙裔，还有少数其他种族背景的。 治疗前这些女性血小板平均24万7千左右（正常范围从10万7到45万5）；白细胞平均6000左右（正常范围从3000到1万）；血红蛋白平均13 g/dL（范围从7.5到18.2，13算正常偏低一点）。 研究者第一步先给女性注射粒细胞集落刺激因子，共注射4天，这个针的作用我前面说过是把骨髓里的干细胞因子赶到血液里。 第二步是抽血，把血液里富含干细胞营养因子和血小板生长因子的部分提取出来。 第三步是把提取出来的这种营养液直接注射到女性的卵巢里。 看看这个疗法能不能唤醒卵巢里沉睡的卵子，让它们有发育成熟的机会。 03这个试验的效果到底怎么样？ 在完成研究的145位女性中，有68.28%的女性卵巢里的卵子被成功唤醒了！接近七成！比例非常高，说明效果很明显。 你要知道卵母细胞激活并不简单，意味着治疗后窦卵泡计数至少增加3个卵泡，AMH水平至少升高20%，但就是这个治疗让接近七成的早衰患者做到了。 那是不是年龄大就不容易被唤醒呢？这项研究否认了这个判断，研究发现卵子被唤醒的女性和没被唤醒的女性，平均年龄差不多。 在卵子被唤醒的女性中，大约7.07%（7人）后来自然怀孕了，这个比例虽然不高，但对于这些原本困难户来说，是很宝贵的。 另外，总有有14.14%（14个人）在接受这个治疗后再做试管婴儿成功怀孕了。 这两个数据并不是偶然的，排除了所有干扰因素，这个结果都是显著的。 所有卵子没被唤醒的女性没有一个人能自然怀孕或通过试管婴儿怀孕，这说明只有卵巢被这个疗法唤醒了，才有怀孕的希望。 这个治疗的安全性怎么样呢？我们来看研究披露的数据。 超过一半的女性（53.1%）一点感觉都没有，大约三分之一（32.8%）的女性有轻微不舒服（比如有骨头痛、疲劳）。 少数人（14.1%）的患者感觉有比较明显（中度）的不舒服，还有极少数人感觉挺难受（重度）。 治疗结束后，所有人的血细胞数量（白细胞、红细胞、血小板）都回到了正常水平。 从症状变化来说，打针第一天大部分人没什么感觉，或者只有轻微的感觉。 随着打针天数的增加，感觉不舒服的人变多了，从8%增加到快60%。 感觉比较难受（中度）的人一直比较少。 04为什么有人有效有人无效？ 所有参加治疗的女性，都成功地从骨髓里把一种叫CD34+细胞（就是干细胞营养因子）动员到了血液里，平均每个人收集到了3000个/mm³血。 那些治疗后卵子被成功激活的女性，她们血液里这些干细胞营养因子(CD34+) 的平均数量，比那些没激活的女性稍微高一点点(33.1 vs 26.5)。 但是，这个差别比较小，只能说可能有点关系，但这种关系并不能完全确定。 研究发现，血液里的白细胞总数和干细胞营养因子(CD34+) 的数量有联系。 白细胞多的时候干细胞营养因子往往也多一些，这个联系虽然不是特别强，但比较可靠，不是偶然发生的。 另外，研究还发现38岁以下的女性，卵子激活的成功率比38岁以上的女性要高。 研究者想找出一个白细胞数量或干细胞营养因子的门槛值，用来预测谁更容易激活成功。 结果发现，白细胞数达到 33,340 /mm³左右，在区分能激活和不能激活的效果相对最好。 干细胞营养因子(CD34+) 数达到 5248.8 /mm³左右，区分效果也相对最好。 但是！研究分析发现，光看干细胞营养因子(CD34+) 的数量本身，很难准确预测卵子能不能激活成功。 这可能是因为病人数量不够多，或者还有其他重要因素在影响结果。 分析表明，年龄、白细胞数量、干细胞营养因子数量这几个因素确实会影响卵子能不能激活。 不过，研究者也承认，肯定还有其他因素在起作用，比如病人本身的身体状况、卵巢情况、具体用药量等等。 这次研究人数有限，这些因素还没完全搞清楚。 这次研究还发现，在打粒细胞集落刺激因子的4天里，差不多三分之一的女性需要调整药量。 调整主要是根据她们的白细胞数高不高，或者身体有没有不舒服，比如骨头痛。 研究者希望既能采到足够的干细胞营养因子，又能让病人少受罪，所以需要每天严密观察。 05这项研究带给我们的启发 这项研究挑战了我们的传统认知，研究证实通过激活内源性修复机制，已经衰退的卵巢存在被唤醒的可能。 68.26%的卵母细胞激活率和后续的妊娠案例强有力地挑战了卵巢衰竭即生育力终结的旧观念。 我们之前的科普主要研究了粒细胞集落刺激因子这个药物本身对卵子质量的改善作用. 那些研究没有提取干细胞营养因子，更没有进行卵巢注射，效果已经非常可观。 这个研究更进了一步，采用四天粒细胞集落刺激因子的注射，抽血提取干细胞营养因子，再进行营养因子的卵巢注射，取得的效果更好也就不足为奇了。 这种治疗在现有的临床条件下并非遥不可及，而是能很轻松去复制试验中的治疗方法，这对卵巢早衰姐妹是一个非常可及的治疗方法。 这项技术容易实施，而且在真实世界中已经验证了效果，副作用完全可控，没有严重不良事件，且血象可完全恢复，这对患者来说提供了相对低风险的选择。 但是我们依然要看到年龄仍然是关键因素，虽然同样都是卵巢早衰，但38岁以下女性反应更好，未来治疗可能需要结合年龄、卵巢储备基线制定个性化方案。 这项研究最重要的启发在于，卵巢功能的修复是可行的，是充满希望的，但也是需要谨慎探索的道路。 这是一项从实验室走向临床的重要迈进，标志着生殖医学在对抗卵巢衰老领域迈出了关键一步，但距离成为成熟、普惠的临床方案，仍然有很长的路要走。 亲爱的姐妹们，如果此时您正在因为卵巢功能减退和时间赛跑，或者因为卵巢早衰感到抱娃希望渺茫…… 请听我说：生命的可能性从未关闭，可能只是换了一种方式等待被唤醒！ 在这个研究中将近七成的早衰姐妹在治疗后成功唤醒了卵巢潜能，我们有理由相信您也一定可以！ 38岁不是界限，44岁也并非生育终点，科学还在探索，但它已经清晰传递出一个信号，我们的身体蕴藏着惊人的修复力！ 请相信生命的奇迹，更要相信奇迹永远眷顾不放弃的人！加油各位！

如果您看到试管婴儿的活产率从2%提升到17.5%，可能没有多大的感觉，因为基数太低了！ 但是如果我告诉您这些人是顽固性内膜薄的患者，常规治疗无法奏效，试管多次取消移植的患者，您是否读懂了活产率数字跃升的深刻含义呢？ 我们知道，想要胚胎成功在子宫安家需要三个条件，良好的子宫环境，健康的胚胎以及前两者之间的良好沟通。 在试管婴儿中，子宫内膜厚度是一个非常关键的因素。 研究发现，内膜厚度在7-10毫米时，成功生下宝宝的几率最高；厚度低于6毫米，成功生下宝宝的几率明显降低；内膜厚度低于7毫米，怀孕的成功生宝宝的机会开始下降。 但是有一些姐妹内膜一直很薄，是医生面临的一大难题，虽然目前临床使用了很多方法，但很难奏效，针对这种情况如何治疗，指南也没共识。 根据加拿大大生育与男科学会的意见，阿司匹林、雌二醇、西地那非、促性腺激素释放激素激动剂、富血小板血浆宫腔灌注、干细胞等是常见的辅助治疗，但目前没有足够证据证明哪一种方法肯定有效。 没有肥沃的土壤，再好的胚胎也没办法实现抱娃，不过针对目前这种情况，土耳其学者做了一个前瞻性的临床对照试验，证实有一种方法或可让这些顽固性不孕群体受益。 他们的研究显示，做完这个治疗之后，这些多年顽固性不孕的患者，竟然有3%奇迹般实现了自然受孕，试管患者活产率提升至17.5%，赶紧和圈姐一起来看看吧！ 在看文献之前，我们先来了解一下什么是PRP，已经了解的姐妹可以直接看下一部分。 01神奇的PRP技术 PRP (Platelet-rich plasma,PRP)技术是通过提取患者自身血液，经离心分离浓缩后获得高浓度血小板的血浆。 血小板富含多种生长因子，比如PDGF、VEGF等，这些因子能加速细胞增殖，促进组织修复与再生，从而显著提升受损部位的愈合能力。 PRP已经在其他医疗领域，比如骨科、整形科等，用来帮助伤口愈合和组织再生。 目前临床上也有医生开始尝试把PRP直接灌注到宫腔，看看能不能让薄的内膜变厚。 一些初步研究发现，给内膜薄的女性在特定时间点，比如月经周期第10天或用药周期第10天，宫腔灌注PRP后，内膜厚度平均能增加一点点，比如增加0.6毫米到1.2毫米左右。 至于灌注次数，有的研究灌注了一次，有的两三次，效果是有的，还有人因此成功怀孕了。 于是有研究人员提出一个假想，如果把PRP直接注射到子宫内膜层下面，而不是仅仅灌注进子宫腔，会不会效果更好。 于是，根据这个主题研究者们设计了这个临床对照研究。 02这个研究是怎么设计的？ 这个研究是在土耳其伊斯坦布尔的一个生殖中心做的，总共纳入200位女性，平均年龄36岁。 她们都有一个共同的难题，以前做试管准备内膜，无论用哪种方法，内膜总是不合格。 这些女性都要进行冻胚移植，至少有一个胚胎，可以是检测过染色体的，也可以是没检测过的。 为了排除其他干扰因素，以下情况的人不能参加： 比如有癌症病史的、胚胎本身质量很差的、有血液病、免疫病、内分泌问题的、子宫有问题的，比如肌瘤、息肉、急性、粘连以及正在吃抗凝药不能输血浆的，和缺IgA免疫球蛋白的患者。 这些患者中根据自己意愿愿意尝试PRP注射的100位女性分到第一组，不愿意尝试PRP注射的另外100位女性分到第二组，她们只按常规方法准备内膜。 研究规定，在研究期间只能选择用或者不用PRP，不能用其他据说能长内膜的药，比如西地那非、己酮可可碱、维生素E、G-CSF、阿司匹林，这样就能看清楚PRP本身到底有没有用。 两组人的其他基本情况，比如年龄、胖瘦、以前做试管的次数、做宫腔镜的比例等都差不多，尽可能排除干扰结果的因素。 03PRP注射是怎么做的？ 研究者从每位同意注射PRP的患者身上抽血，使用自体血液避免排斥。 然后把抽出的血用离心机进行离心，研究人员用连接在5毫升注射器上的针头，在不破坏凝块的情况下，吸取富含生长因子的PRP。 每位患者总共收集大约4-8毫升的PRP，装到一个小容器里，轻轻摇晃半分钟到一分钟，让里面的成分混合均匀。 做好的PRP要在两个小时内注射掉，保证新鲜有效，一般选择在患者月经干净后进行注射。 患者在清醒镇静状态下接受手术，医生通过阴道进行操作，在B超的实时监控下，用一根比较长的特制细针，穿过阴道壁和子宫肌层，精准打到子宫内膜层的交界区。 这个针不是随便打的，而是在子宫腔的两侧，每隔大约1厘米打一点，从子宫顶部（宫底）一直打到子宫下部（下段）。 为了打到另一侧，针有时候需要穿过子宫腔，从前壁穿到后壁。 每个患者总共会打进去4-6毫升的PRP，试验中的注射点位图如下↓↓↓ 04试验的具体过程是怎样的？ 对于月经周期不规律的患者，在月经周期的第2天至5天开始口服避孕药，主要是为了让医生更好地控制月经周期，方便安排后续步骤。 在PRP注射后的第二个月经周期，在黄体中期注射3.75毫克亮丙瑞林长效制剂，让卵巢暂时休息，为下个月的人工周期做准备。 打完降调针的下个月经周期开始吃雌激素，先每天吃4毫克，吃五天，然后慢慢加量到每天吃8毫克。 由同一个医生看内膜情况，如果用药14天还没有达到7毫米或者不是三线征就加药，塞阴道雌激素药或者贴雌激素贴片。 加药4天后复查超声，如果4天后还是不行，就取消周期。 一旦内膜达标（超过7毫米且三线征），立刻开始用黄体酮。 方案是塞黄体酮凝胶每天两次，肌肉注射黄体酮，每天打两针（50mg/针）。 为什么黄体酮是两种用药方案，研究者解释光塞药可能不够保险，容易流产，所以双管齐下加大剂量，促进胚胎着床。 在黄体酮用药后的第五天，进行冻胚解冻移植，为了安全每次只移植一个胚胎。 05临床对照试验的结果如何？ 试验发现，PRP注射非常有效，PRP组的内膜平均厚度达到了7.7毫米，对照组的内膜平均厚度只有6.1毫米，这个差别非常大，P＜0.01，说明PRP确实能帮助顽固性薄内膜长厚。 那么长厚的内膜能提高怀孕和生娃的成功率吗？ 试验结果显示，PRP组有3位女性（3%）在打针后自然怀孕了，对照组一个都没有。 在试管移植冻胚之后，PRP组有25.8%的患者hcg阳性，对照组只有9%，差别很大（P=0.02）; 在临床怀孕方面，PRP组有22.7%的人B超看到胎心胎芽，对照组只有7%，差别同样很大（P=0.02）; 从终极抱娃目标来看，PRP组有17.5%的人生下了健康的宝宝，对照组只有2%的人生下宝宝，这个差别极其显著（P＜0.01）意味着PRP大大提高了最终抱娃的成功率。 但是即使打了PRP，也不是所有人都能成功达到最佳内膜。 结果显示，PRP组有33位（34%）女性因为内膜还是太薄或宫腔有积液，没能进行胚胎移植。 对照组情况更糟糕，100位女性中，有75位因为内膜不达标，没能进行胚胎移植。 PRP组能进行胚胎移植的比例66%，远高于对照组的25%，这是成功的第一步。 两组最终移植的胚胎，在胚胎质量评级上没有明显差别。 做了胚胎染色体检查的情况，PRP组有19人移植了胚胎染色体正常的胚胎，对照组有8人移植了胚胎染色体正常的胚胎，把这些人做亚组分析，结果显示： PRP组怀孕率47.4%（9/19），对照组50%（4/8），差别不大； 活产率方面PRP组36.8%(7/19)，对照组12.5%(1/8) ，PRP组看起来更高（36.8% vs 12.5%）。 但是，由于这个亚组人数太少了，统计学上没有达到显著差别，不过这个趋势是好的。 另外，对于注射PRP的安全问题，研究者发现PRP注射的过程很安全，没人出现出血、感染等严重问题。 06为什么PRP注射效果这么好？ 对于PRP注射的机制，研究者给出了自己的解释。 他们认为内膜细胞是从子宫基底层长出来的，如果只是把PRP灌注进子宫，就像在房间里洒水，可能接触不到子宫基底层，这可能是效果欠佳的深层次原因。 所以，他们选择用针穿过子宫肌肉层，把PRP精准注射到内膜层下面，基底层附近，希望营养能直接作用于负责生长的细胞。 对于机制，研究者的解释我用大白话简单解释一下，PRP浓缩了血小板释放的大量营养因子，比如生长因子、细胞因子、凝血因子等，超过800种。 这些营养可以通过多种途径促进内膜生长。 比如，实验室研究发现PRP能促进内膜干细胞增殖、迁移和黏附； 比如，PRP可能影响一些炎症和免疫相关信号，创造更利于胚胎着床的环境； 比如，PRP里的生长因子等物质可以直接作用于内膜细胞表面受体，直接滋养内膜细胞。 其实PRP技术不是新概念，宫腔灌注研究大多数报告都是有效的，专家共识也认为这是值得尝试的技术。 但是，目前研究规模都比较小，方法也不统一，缺乏最高级别大型随机对照数据，另外临床多用的是灌注方法，所以目前依然只是被视为实验性治疗。 目前这个研究采用了独特的经肌层内膜下注射的途径，直接靶向基底层，试验人数每组100人，比之前很多研究人数多，结果更可靠。 另外这个研究只选了那些顽固性内膜薄的女性，避免了混杂因素。 这个研究是临床对照研究，但没有做到随机分组，这可能导致两组人本身存在一些未知差异，从而影响结果。 07我可以用这个技术吗？ 其实，这个技术本身不是特别复杂，但是我们要先确定自己是否属于顽固性内膜薄的人群，比如尝试各种方法依然无效，另外内膜是一向很薄，而不是偶尔一次很薄。 其次，这个研究针对的是反复种植失败患者，如果您是首次进入试管周期，感觉自己内膜有问题，也是不建议的，这种首次试管周期还是建议先使用标准方案。 最后需要排除宫腔粘连、子宫肌瘤压迫，还需要没有凝血障碍和感染因素。 另外治疗前你也要知道，这项技术并非万能，还有一部分患者即便注射了，内膜还是没有达到理想状态。 此外，这项技术还是存在一些技术门槛的，可能需要大型三甲生殖中心才能进行。 最后，我们还要考虑时间成本，需要提前一个月进行PRP制备和注射，注射后需要等待一到两个周期才能进行移植。 所以，如果您想尝试这项技术，可以把这些资料以及文献提供给您的生殖大夫，由大夫仔细评估您的个体情况，决定是否采用这种治疗。 当您一次次因为顽固性内膜薄取消试管周期的时候，当您尝试了各种改善内膜厚度的方法都宣告无效的时候，也许这项新技术可能是刺破生育困境的关键。 PRP注射不是魔法，它无法保证100%成功，但它为反复失败的无数姐妹提供了一个触手可及的希望！ 在正规生殖中心的操作下，这项技术可能将活产率从2%提到到17.5%，这意味着每6个绝望的姐妹就有1个能因为这项技术实现抱娃！ 最后，圈姐惟愿科学之光，照亮每一位姐妹的抱娃之路！ 最后的最后，让我们再一起欣赏一下圈姐朋友圈的一些精彩的阅兵截图！ 何其有幸，我们生于华夏，长于华夏，我相信国内的技术一定不会让我们等太久，我始终相信未来我们一定会实现抱娃自由，让想抱娃的姐妹都能顺利抱娃！