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适合做试管婴儿的人群有哪些?试管成功率受什么影响?

2023-09-05 16:04:41小贝

试管婴儿技术一直致力于解决不孕不育问题,希望能让每一个家庭都能获得圆满。对于一些怀孕困难的家庭而言,通过试管婴儿技术来助孕是一种很好的方法。但是并不是说做试管婴儿就一定能怀孕,试管婴儿成功与否与很多因素都息息相关。那么你知道哪些人群更适合做试管婴儿吗?影响试管成功率的因素又有哪些呢?

  试管婴儿适合什么样的人群?

  子宫内膜异位症

  子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内,但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通,因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。目前对此病发病的机制有多种说法,其中被普遍的是子宫内膜种植学说。本病多发生于生育年龄的女性,青春期前不发病,绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。

【贝贝壳】适合做试管婴儿的人群有哪些?试管成功率受什么影响?

  子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化,形成异位结节,痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状。病变可以波及所有的盆腔组织和器官,以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位常见,也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处。

  输卵管因素的不孕

  输卵管因素造成的不孕占女性不孕症的40%左右,在体外受精-胚胎移植(IVF)中是非常合适的。如果是双侧输卵管不通,选择试管婴儿技术是的方法,而且效果比较好。

  女方排卵障碍

  卵子不能正常发育、数目少,卵子排出障碍。

  不明原因的不孕不育

  经过目前检查手段不能找到不孕不育的明确原因的夫妇,采用试管婴儿技术的有可能达到意想不到的效果。同时往往会在实验室发现不孕的原因,较常见的有受精障碍、卵裂障碍。有些则是发育成熟的**内没有卵子,或卵子发育质量差导致不孕。因为试管婴儿技术避免了输卵管因素、宫颈因素、免疫因素对妊娠的障碍,所以提高了不明原因的不育夫妇的妊娠率。

  男性不育

  男性不育症除了先天性睾丸畸形和发育不良外,外在的潜在危害是男士内裤,往往容易被忽视。男性严重少弱精症引起的不育,在过去是没有办法的。现在可以通过试管婴儿的单精子卵胞质内注射技术,使患者获得自己的孩子,并且有一定的成功率。

  免疫性不孕

  具有一定的抗原,当女方生殖道感染或损伤时,抗原进入女性体内,引起女方免疫反应而产生抗精子抗体。同样,男性也可能因生殖道感染、血睾屏障的破坏,自身产生抗精子抗体。这种抗体抑制了精子的活力,甚至造成精子的死亡,而导致不孕、不育。经反复无效的夫妇,用试管婴儿技术,可以得到较满意的效果。

  卵巢功能衰竭

  主要见于两种情况:一是卵巢功能早衰,如小于38岁的年轻妇女过早绝经而不能生育;二是更年期卵巢功能衰退,如更年期妇女卵巢功能低下、无排卵或卵子质量差,不能生育。可以通过赠卵技术获得妊娠,赠卵就是用年轻的健康女性的卵子,在体外与患者丈夫的进行受精,形成胚胎后再移植入患者的子宫内。这种方法对于卵巢功能衰竭,又希望生育的夫妇,有很好的效果。

  哪些人做试管婴儿的成功率更高呢?

  年纪较轻的患者

  一般来说,育龄时期的女性越年轻成功率就越高,此时无论是身体状态还是卵子质量都是好的,因此,试管婴儿成功率也相对较高。女性能够在35岁之前来解决生育问题,35岁后,其生育能力会明显下降。

  病因比较单纯的患者

  对于选择试管婴儿技术的患者来说,其不孕不育原因比较单纯,例如单纯的输卵管阻塞,没有其他病变的,其进行试管婴儿手术成功率比较好。

  女方子宫环境良好

  在试管婴儿过程中,胚胎移植到母体中是很关键的一步,而子宫内膜是胚胎移植成功后胚胎着床的主要场所。如果女性存在宫腔息肉、宫腔粘连、子宫腺肌症以及子宫肌瘤等一系列的子宫疾病问题,都会影响胎儿着床,从而影响成功率。

  夫妻双方染色体正正常

  夫妻双方如果染色体有异常的话,会影响到胚胎的发育,甚至导致胚胎停育。染色体异常一般主要分为染色体缺失、倒位、易位和重复这四种情况,严重影响着胎儿,是导致女性在孕期流产的主要原因之一。而且染色体异常或是出现病变,往往都会出现畸形胚胎。所以,夫妻双方染色体都正常,成功率也会比较高。

  心理状态良好的患者

  研究结果发现,接受过心理,解除压力的一组比没有经过心理的一组在年龄、文化程度、不孕原因、计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下,受孕率比较高。

  哪些因素会影响到试管婴儿成功率

  1、夫妻双方的心态,良好的精神状态是成功的一半,有些女性因为多年不孕,心身受伤害,担心过度容易影响胚胎着床。

  2、控制性排卵方案:个人控制超排卵的计划是很重要的,药物开始时间、药物使用天,患者卵巢反应都是很重要的,只有比如胚胎提供良好的鸡蛋,可以培养高质量的胚胎。

  3、胚胎培养技术水平:如胚胎清洁状况,改善了室内空气质量的实验;胚胎通过各种媒介,培训、塑料容器消耗品,在使用前都必须通过严格的测试,来确定增长无毒、无害的胚胎。实验室人员的胚胎操作也要熟练,而不是破坏胚胎。

  4、医院的选择和医生的交流以及良好的试管婴儿培育实验室也是非常重要的。

  5、患者的自身条件:在35岁时,卵巢储备功能下降,卵细胞的质量下降,染色体异常增加风险,胚胎的移植的成功率低,子宫内膜也是的重要条件影响妊娠率、坏的子宫内膜就像贫瘠的土地,一个好的种子也很难生长,子宫内膜的机械损伤、子宫肌瘤、子宫腺肌症可以不同程度的影响移植的成功率;吸烟、体重指数太高,也可能会影响试管婴儿成功率。

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碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果。碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,这成了判断胚胎好坏的一个重要标志。 很多不孕症患者在进行试管婴儿治疗的时候,经过检查之后医生会提醒患者胚胎中有碎片。   什么是胚胎碎片? 碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果。当胚胎遇到自身遗传学损伤或不良的体外环境时,会激活并启动DNA修复的自我保护机制,当问题持续变得严重不能解决时,胚胎细胞可通过凋亡机制去除DNA损伤细胞,避免这些遗传损伤传递给后代。 所以碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,这成了判断胚胎好坏的一个重要标志。 碎片的多少、大小和分布是用来评判胚胎级别的重要依据,与胚胎发育潜能、胚胎着床率及临床妊娠率密切相关。因此胚胎学家们非常关注碎片的形成。 什么会造成胚胎碎片? 大量的研究表明胚胎碎片的产生与细胞凋亡存在一定关联,大量的胚胎碎片可能是胚胎凋亡的表现;也有研究称报胚胎碎片的产生与胚胎本身质量有关,如染色体异常( 非整倍体) 等;同时也有临床研究表明,胚胎碎片的产生与母体因素、卵子、精子质量及实验室的培养环境有关。 综上可知,碎片多的胚胎无,其发育潜能有限的,种植率较低。另外,相对于正常形态的胚胎,有碎片的胚胎,其细胞遗传异常率和发病率明显偏高,移植严重碎片的胚胎有可能引起胎儿畸形的风险。因此,在实验室对胚胎进行胚胎评分时,一旦胚胎超过50%的碎片即认定为不可利用胚胎。 好的胚胎就没有碎片吗? 但是,这并不意味有碎片的胚胎均不是好的胚胎。从根本上讲,胚胎碎片是胚胎的一种自救,将不利于生存的部分排出体外。这是一个量变到质变的过程,只有当胚胎内碎片所占比重到一定程度时才会导致胚胎的凋亡。少量的胚胎碎片可在培养过程中通过胚胎自身溶解或吸收而消失而不影响胚胎的活力。 最近生殖领域也普遍认为,形态学评估时胚胎的细胞数比碎片更重要。正常的卵裂模式及速度,综合卵裂球数,碎片,卵裂球均一度等各种指标才能找到发育潜能更好的胚胎。 移植前的胚胎评分   胚胎碎片可以预防和降低吗? 根据以上所述胚胎碎片形成的相关因素,理论上我们可以采取相应的措施来预防和降低胚胎碎片的发生率:  个体化地设计适宜的促排卵方案,提高卵子的质量; 积极纠正输卵管积水、子宫内膜异位症等女方病理状态; 改善胚胎实验室培养环境和条件,增加配子胚胎操作人员的熟练程度,减少配子和胚胎的暴露时间; 将胚胎与输卵管液、颗粒细胞、子宫内膜细胞、及干细胞共培养,在胚胎培养基中添加生长因子及抗凋亡物质等。 随着科学技术的进展,我们对胚胎发育的规律必将了解得越来越深入,相应的预防手段也会不断提高和优化。 在取卵后的第三天,正常受精且发育速度正常的胚胎会发育至6~8个细胞,甚至融合的胚胎。卵裂球大小均一、碎片无或小于10%,这些胚胎定义为高评分胚胎。其他胚胎(如发育速度过慢,碎片过多)则定义为非高评分胚胎。非高评分胚胎不一定都是不好的胚胎,对于碎片过多的胚胎也可进行囊胚培养,延长他们的培养时间以淘汰发育潜能较差的胚胎。 
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