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胚胎影响试管婴儿成功率的关键因素

2023-09-05 15:55:53小贝

胚胎影响试管婴儿成功率的关键因素。为什么这么说呢？大家都知道胚胎是受精后3-8周，也是一个新生命开始的孕育，也是真正怀孕的关键词。因为胚胎的质量和足够度的内膜为影响到宝宝正常的发育，太厚太薄都不行，所以胚胎成为了影响我们试管婴儿成功率的关键因素，今天主要为大家来介绍一这方面的知识。

　　下面我们先搞清楚两个概念：分裂期胚胎及囊胚。

　　胚胎影响试管婴儿成功率的关键因素

　　基本介绍

　　通俗的说分裂期胚胎是指我们在显微镜下可以数清楚细胞数目时的胚胎。取卵当天（day0）下午进行卵子与精子的结合，无论是“一代”受精(IVF)还是“二代”受精（ICSI），都是在取卵后第一天（D1）观察受精情况，有异常受精和正常受精，正常受精形成受精卵后即开始分裂，第二天（D2）分裂为4个细胞，第三天（D3）分裂为8细胞。因此，我们所谓的分裂期胚胎通常是指第3天的胚胎。

【贝贝壳】胚胎影响试管婴儿成功率的关键因素

　　发育速度指胚胎分裂的速度，正常的胚胎发育速度按照2n分裂，这样的胚胎里面的每个细胞都是同步发育，而发育速度正常的胚胎往往预示着发育潜能更强，即着床能力更强，维持到正常分娩的机会越大。我们实验室的胚胎学家们每天做的事情就是将这些胚胎分拣归类，留下优质的胚胎，为不孕症患者能够足月分娩做足前期的基础准备工作。

　　质量评估

　　胚胎碎片成为大家关心的问题，那么，什么是胚胎碎片呢？所谓碎片就是细胞外膜包裹的胞质结构，是胚胎体外培养过程中的常见现象，但细胞碎片产生的确切机制目前尚不明确。

　　关于胚胎评级，有很多参数和指标，包括：胚胎中卵裂球数目、卵裂球的均一度、胚胎碎片数量与分布、胚胎的色泽与胞浆形态、透明带与卵周隙状态等。优质胚胎指分裂期的特级（CP）、I级和II级胚胎，III级和IV级为劣质胚胎。实验室的胚胎专家们会综合考虑，评估每个胚胎的级别，如8细胞一级，8细胞二级等。

　　有一个问题大家会非常感兴趣，总认为7细胞、9细胞的优质胚胎不如8细胞的好，其实未必，细胞卵裂并不是有效同步的，7细胞、9细胞的胚胎一样可以生出来健康宝宝，特别是6细胞胚胎，通过大量的数据显示6细胞的优质胚胎也是可以生出健康的宝宝，做试管的宝宝们也不要多虑，安心的接宝回家才是正事呢。

　　分裂期胚胎

　　对于囊胚的评分大家可能会更感兴趣一点，因为囊胚比分裂期胚胎的移植成功率会更高。

　　囊胚分期

　　首先我们来看一下囊胚的分期：

　　1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔体积小于胚胎总体积的1/2

　　2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2

　　3期：扩张囊胚，囊胚有效占据了胚胎的总体积

　　4期：囊胚腔有效充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带変薄

　　5期：正在孵出，囊胚的一部分从透明带中逸出

　　6期：孵出胚胎，囊胚全部从透明带逸出

　　质量分级

　　那我们经常看到的是什么A呀B呀这是怎么回事呢？

　　处于3-6期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

　　内细胞团分级：

　　A级：细胞数目多，排列紧密

　　B级：细胞数目少，排列松散

　　C级：细胞数目很少

　　滋养层细胞分级：

　　A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密

　　B级：上皮细胞层由不多的细胞组成，结构松散

　　C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成，大细胞很少

　　胎儿发育

　　细胞团有什么意义呢？胎儿又是怎么发育来的呢？

　　内细胞团将来发育为胎儿的各种组织器官，早表现为胚芽，而胎心就是在胚芽里而不是卵黄囊哦！滋养层细胞将来发育为连接妈妈和宝宝的渠道，即胎盘。

　　那么，到底哪种细胞团更好呢？

　　随着技术的不断发展，由认为内细胞团对着床重要的观点已经转变为滋养细胞团，孰轻孰重仍需要更多的数据证实。有一点不可否认，二者对于着床都是很重要的！

　　囊胚

　　是分裂期胚胎好还是囊胚好？

　　从分裂期胚胎培养至囊胚，可以淘汰掉那些有缺陷的胚胎，毕竟人造胚胎培养基不如子宫这种天然的培养基好，但是，能终发育到囊胚的这种脱颖而出的胚胎说明胚胎的发育潜能很好，而且，形成囊胚的时间刚好是自然情况下子宫受孕的种植窗时间，因此，囊胚的受孕率更高；其次，囊胚在子宫内游走的时间少，宫外孕的几率也大大降低，大数据已经证实D6胚胎的宫外孕发生率明显低于D3和D5胚胎的宫外孕发生率。

【贝贝壳】胚胎影响试管婴儿成功率的关键因素

　　是否需要全部养囊胚？

　　囊胚移植成功率高，那是否所有患者均需要将所有的胚胎全部养囊，只移植囊胚呢？其实不然，对于多次胎停史患者、多次移植分裂期优质胚胎失败患者、既往无移植史优质胚胎很多的患者等我们建议养囊，对于年龄大、胚胎来之不易的患者不建议全部养囊，因为囊胚培养对培养的条件要求高，可能出现患者所谓的全军覆没的结局，而年轻胚胎又多的患者在成功率的基础上养囊胚可以减少各种成本。

　　胚胎不好是卵子问题还是精子问题？

　　胚胎是卵子与精子的结合，差的胚胎只能说明这个胚胎不好而不能说明到底是卵子还是精子的问题，比如说一个班级的学生，有成绩好的，也有成绩差的，那成绩差的学生也不能说明他有什么问题，对不对？除非明确检查出卵子与精子的异常。

　　常见问题

　　以上就是对胚胎这方面做出的一些相关介绍，希望大家可以通过本文多少能了解到一些知识，为你在做试管婴儿路上做点铺垫，在些也祝大家早上实现宝妈梦。

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胚胎碎片会影响试管婴儿的成功率吗？

碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果。碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好坏的一个重要标志。很多不孕症患者在进行试管婴儿治疗的时候，经过检查之后医生会提醒患者胚胎中有碎片。什么是胚胎碎片？碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果。当胚胎遇到自身遗传学损伤或不良的体外环境时，会激活并启动DNA修复的自我保护机制，当问题持续变得严重不能解决时，胚胎细胞可通过凋亡机制去除DNA损伤细胞，避免这些遗传损伤传递给后代。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好坏的一个重要标志。碎片的多少、大小和分布是用来评判胚胎级别的重要依据，与胚胎发育潜能、胚胎着床率及临床妊娠率密切相关。因此胚胎学家们非常关注碎片的形成。什么会造成胚胎碎片？大量的研究表明胚胎碎片的产生与细胞凋亡存在一定关联，大量的胚胎碎片可能是胚胎凋亡的表现；也有研究称报胚胎碎片的产生与胚胎本身质量有关，如染色体异常( 非整倍体) 等；同时也有临床研究表明，胚胎碎片的产生与母体因素、卵子、精子质量及实验室的培养环境有关。综上可知，碎片多的胚胎无，其发育潜能有限的，种植率较低。另外，相对于正常形态的胚胎，有碎片的胚胎，其细胞遗传异常率和发病率明显偏高，移植严重碎片的胚胎有可能引起胎儿畸形的风险。因此，在实验室对胚胎进行胚胎评分时，一旦胚胎超过50%的碎片即认定为不可利用胚胎。好的胚胎就没有碎片吗？但是，这并不意味有碎片的胚胎均不是好的胚胎。从根本上讲，胚胎碎片是胚胎的一种自救，将不利于生存的部分排出体外。这是一个量变到质变的过程，只有当胚胎内碎片所占比重到一定程度时才会导致胚胎的凋亡。少量的胚胎碎片可在培养过程中通过胚胎自身溶解或吸收而消失而不影响胚胎的活力。最近生殖领域也普遍认为，形态学评估时胚胎的细胞数比碎片更重要。正常的卵裂模式及速度，综合卵裂球数，碎片，卵裂球均一度等各种指标才能找到发育潜能更好的胚胎。移植前的胚胎评分胚胎碎片可以预防和降低吗？根据以上所述胚胎碎片形成的相关因素，理论上我们可以采取相应的措施来预防和降低胚胎碎片的发生率: 个体化地设计适宜的促排卵方案，提高卵子的质量；积极纠正输卵管积水、子宫内膜异位症等女方病理状态；改善胚胎实验室培养环境和条件，增加配子胚胎操作人员的熟练程度，减少配子和胚胎的暴露时间；将胚胎与输卵管液、颗粒细胞、子宫内膜细胞、及干细胞共培养，在胚胎培养基中添加生长因子及抗凋亡物质等。随着科学技术的进展，我们对胚胎发育的规律必将了解得越来越深入，相应的预防手段也会不断提高和优化。在取卵后的第三天，正常受精且发育速度正常的胚胎会发育至6~8个细胞，甚至融合的胚胎。卵裂球大小均一、碎片无或小于10%，这些胚胎定义为高评分胚胎。其他胚胎（如发育速度过慢，碎片过多）则定义为非高评分胚胎。非高评分胚胎不一定都是不好的胚胎，对于碎片过多的胚胎也可进行囊胚培养，延长他们的培养时间以淘汰发育潜能较差的胚胎。

AMH值低也可以成功逆袭！

AMH：全称为抗苗勒氏管激素值，通过抽血检测血液中AMH（抗苗勒氏管激素）水平，以此评估女性卵巢储备功能的重要指标。它可以反映女性卵巢中剩余的卵泡数量，进而预测女性的生育能力。AMH值的参考范围因年龄而异，一般来说：25岁以下：>2.5 ng/mL25-35岁：1.5-2.5 ng/mL35-40岁：1-1.5 ng/mL40岁以上：<1 ng/mLAMH值过低可能意味着：卵巢储备功能下降卵巢早衰难以受孕提前进入更年期AMH值过高也可能意味着：多囊卵巢综合征（PCOS）卵巢肿瘤AMH值只是一个参考指标，并不能完全代表女性的生育能力。其它因素，例如年龄、月经周期、生活方式等，也会影响生育能力。建议：如果您担心自己的生育能力，建议咨询妇科医生，进行详细的检查和评估。建立健康的生活方式，例如保持健康的体重、均衡的饮食、适度的运动，可以提高卵巢储备功能。