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泰国第三代试管婴儿过程,全面介绍,让你明明白白

2024-05-31 08:55:22小贝

在医学技术越来越牛的情况下,许多疑难杂症得到了攻破。如试管婴儿就是个很好的例子,随着试管婴儿技术也越来越成熟,这让许多不孕家庭接受了试管婴儿,但对于试管婴儿整个过程相信大家了解得还不多,下面咱们就一起来了解下做试管婴儿的过程。

  一、准备工作有哪些?

  为了保障试管婴儿成功率,判断是否符合做试管婴儿指征,一般需要对夫妻双方进行身体检查。包括女方不孕不育排查,确定有无排卵,评估输卵管功能等,只有做好这些检查后才能为后续方案提供依据。

  “术后者”言:做好检查我当时选择去泰国做试管婴儿,医生告诉要先在国内做好相关身体检查。我查了性激素6项、血常规等,我老公查的血常规、查精质量等。在月经第2-3天,又做了一个阴超检查,看卵泡个数,以及做了妇科检查。

  温馨提示,准备工作注意事项

  准备做试管婴儿的夫妻,较好学习以及了解一下试管婴儿的知识,多与国内对接的医生沟通。

  女性要学会自己测体温,及时监测排卵情况。

  将做检查的单子,按顺序整理好,万一哪天要用可以查阅。

  听从医生指示,做检查带好相关证件。

  决定了要去做,就放松心情。

  二、准备阶段通过后,以下正式进入试管婴儿操作,具体流程包括:

  1、建立档案

  检查完后,身体符合就可以正式进入试管婴儿周期,首先要建立档案,一般在来大姨妈的时候正式进入周期。

  2、促排卵

  不是每一个卵细胞都能受精,也不是每一个受精卵都能发育成优质胚胎。既然大家都来做试管婴儿了,想必也想生一个健康聪明的宝宝吧。

  因此,就有了促排卵这一步,从女性体内获得多个卵子,需要对女性进行促排卵。促排卵包括长方案、短方案、微刺激、拮抗剂方案、超常方案等,众多方案都是一个目的,获得多个卵子。

  “术后者”言:等待飞泰国在漫长的等待中,大姨妈终于造访了,赶紧订机票飞泰国,在翻译的陪同下去见了医生。写病历,定方案,取药,准备打促排针,医生给我订的是短方案,那几天一切都比较顺利。打了4天促排的针以后,检查发现有8个优势卵泡,左右都有,我卵巢功能不太好,所以没有别人的多,有很多人大约15个左右。

  温馨提醒:促排要注意什么

  按时服药,切勿延误。

  促排的方案再多,大家也不要担心,因为这由医生来把控。

  保持愉悦心情,才能更顺利取出较棒的那颗卵子哦。

  3、取卵

  医生会在B超的指导下,应用特殊吸管,经阴道穿刺负压吸引卵泡液以获得卵母细胞,这个操作通常需要在静脉麻醉下进行,这样减少穿刺引起的痛苦。

  “术后者”言:上手术台,下手术台,有点紧张听人说取卵各种不适,所以前一天晚上没有睡好,早上很早就醒了,从前一天晚上12点开始禁食水,不让化妆,留长指甲,不穿高跟鞋,起床之后洗完脸刷牙完就赶去医院了。躺上手术台,不一会我就没有知觉了,等再醒来的时候已经在手术室外的病房了,小腹有点点疼,是我能忍受的范围。医生告诉我取了8颗卵子,知足了。当我在取卵的时候,老公同时在取精子。

  取卵后注意事项

  取卵操作后当天,会有少许出血流从YD出来,这属于正常情况。

  术后保持伤口干净,不用拆线,听从医生建议过几天后将胶布取下即可。

  当伤口疼痛时,可按医生的指导服用药物。

  4、体外受精

  自然受孕是在体内进行的,但试管婴儿在体外完成受精以及培养成受精卵。一般洗涤处理过的精子,放置到特别培养器中,与卵子自然结合。

  温馨提示:有些情况可能导致受精失败

  精子穿透性不强,无法成功传统进入卵子中。

  卵母细胞激活失败。

  原核形成和(或)迁移缺陷。

  另外也与体外环境等相关。

  5、胚胎移植

  受精成功后,就会培养胚胎,大约培养5天左右后(具体天有差异),就会将囊胚往体内移植。剩余的优质胚胎可以冷冻保存起来。

  “术后者”言:该吃吃,该睡睡移植完后,医生让保持正常生活就可以,所以我和以往一样该吃吃,该睡睡,没有明显不适感觉,偶尔觉得小腹在动,医生说我是心理作用作祟。

  温馨提示:胚胎移植后注意事项

  不用刻意天天躺在床上。

  按时用药,适量活动。

  保持愉悦的心情,有利于成功怀孕。

  适当多饮水,多排尿,减少尿道感染机会。

  6、黄体支持

  促排时会让女性应用一些促排药物,药物停用后垂体分泌促性腺激素的能力尚未恢复,女性可能出现黄体功能不足的怀情,所以需要补充支持。一般常用黄体酮包括注射、口服、阴道用制剂。

  “术后者”言:乖乖服药黄体支持,医生让我口服药物,我很听话,乖乖服药,等待验孕的日子到来。

  7、确定怀孕

  激动人心的时刻到了,前面那么多的努力,只为这一刻的到来。

  胚胎移植后14天通过抽血测定血液中HCG,确定是否怀孕成功。

  胚胎移植后21天会再次测定一下,确定胚胎发育完好。

  胚胎移植后30天经阴道超声检查,较终确定是否为宫内孕,有无胎心等。

  “术后者”言:喜极而泣第一次测血,确定妊娠时就很高兴,但又担心后面胚胎发育不好。等到较后一次测定有胎心的时候,终于内心的一块石头落地,我和老公都有点儿喜极而泣的感觉。现在,一枚健康胚胎已经成功在我的子宫安家落户,我和老公都期待他的到来。

  温馨提示:如何成功“毕业”?

  只要按时服药,适当补充维生素。

  放松心情,不要胡思乱想。

  1、找服务机构

  因为做过泰国试管的人很多,所以不少新的患者都是由朋友介绍来寻找的赴泰试管服务机构。联系时要确认好对方的资质问题,必须是正规、有经验的大公司,且不会在服务协议上暗下陷阱。然后,在机构的指导下在国内检查身体,机构会把检查出来的报告给泰国医生看,如果泰国医生判断患者需要调理,机构就会替患者从泰国寄来药品。

  2、赴泰促排

  检查都没有问题了,自己的行程也能空出时间(12-13天),患者就可以在月经的当天或第二天动身前往泰国,次日去泰国医院建档、进周。到了泰国以后,会有机构的人员接机、送去酒店,所以患者有效不用担心人生地不熟的问题。促排一共8-10天,每天的同一时间到医院打促排针,前后差距不能大于两个小时。

  3、取卵手术

  促排的较后一天晚上,会增加一针破卵针,叫做HCG,打完之后要严格遵守时间,必须36小时后,也就是第三天一大早来医院取卵。取卵手术后留院观察两个小时,没有什么不适就能离开。

  4、赴泰移植

  取卵手术完成后,患者离开泰国,返回家中,精卵留在泰国医院进行培养与筛查。等筛查结果出来了,患者的子宫环境也确认合适,试管妈妈就将第二次前往泰国,移植自己梦寐以求的宝宝。这次赴泰同样需要12-13天,先塞5天药,移植后再等7天验孕。

  1、期间的第1天

  试管婴儿周期的第一个正式日期式期间的第1天。每个人的身体都不同,生育护士会帮助您了解如何识别第1天。

  2、刺激卵巢

  刺激阶段从第1天开始。在自然月度周期中,卵巢通常会产生1个卵子。您将服用药物8-14天,以鼓励卵巢(卵子所在的地方)的卵泡产生更多的卵子。

  专家会根据身体和计划开具药物处方。它通常采用注射剂的形式,周期为1-2,或每天1-2。它可能令人生畏,但生育护士会在那里向您展示如何以及在何处进行注射。

  3、取卵

  前期通过对卵泡的监测,待其发育成熟后开始从卵巢收集卵子。麻醉师会让你为全身麻醉做好准备。因为麻醉的缘故,所以全程不会感觉到疼痛,手术大约需要20-30分钟。

  4、精子

  如果你有一对夫妇计划使用新鲜精子,那么男性将会在取卵的早晨产生样本。一般情况下,取精和取卵是在同一天进行的。

  5、受精

  取出优质健康的卵子,这些卵子仍然存在于卵巢卵泡的液体中。然后使用专业的医用显微镜在流体中找到卵子,以便将不良精卵进行移除。较后将卵和一些精子放在盘子里。他们有机会找到对方并像在体内一样自然受精。

  6、胚胎发育

  如果精子使卵子受精,它就变成了胚胎。的科学家将胚胎放入一个特殊的孵化器中,在那里生长和发育的条件是完的。使用氨基酸混合物创造完的生长条件,就像身体将用于培育胚胎一样。

  7、胚胎移植

  如果胚胎在实验室中发育,您已准备好将其移植到子宫中。生育护士会与您联系,解释您需要做些什么准备胚胎移植是一个非常简单的过程,就像子宫颈抹片检查一样。它需要大约5分钟,你会醒着,没有麻醉剂,你可以马上起床。你可以继续一天,如果你站起来或上厕所,胚胎不会掉出来。

  试管婴儿通常会一次移植一个胚胎。其他剩余胚胎使用先进技术进行冷冻,用于未来的。

  8、验血

  在胚胎移植大约两周后,您将进行血液测试以测量激素hCG(人绒毛膜促性腺激素)的水平。血液中的hCG通常意味着妊娠试验阳性。

  专家指出,试管婴儿技术是采用人工的方式将卵子取出,与精子在试管中受孕,培育为胚胎后将其移植到女性的子宫内,使之着床、妊娠,直至分娩。一般来说,一个试管婴儿周期大概是2-3个月,但具体的时间还是需要根据患者的实际情况来确定。

  做试管婴儿过程

  做试管婴儿夫妇双方的身体检查:首先要对男女双方的身体做检查,排出一些传染性疾病性疾病。其次,要对女方做一个排卵是否正常的检查,以及子官内膜和一些妇科常理的检查,更要对母体的温度做一个为其为三个月的观察,这个温度表,患者可以在家里提前准备做好,以免耽误手术的较佳时间。男方也要做一个精液方面的正常检查。

  手术前的准备:在做此项手术之前,男女双方一定要遵循医生的嘱咐,尤其是女性不能乱服用药物,也不能乱吃什么食物,每天要坚持合理的运动,保持母体的正常;男方一定要注意不能喝酒抽烟,以免影响手术的成功率和手术质量。男女方一定要保持一颗良好的心情,才能具备做手术的条件。

  手术费用:手术之前,要准备足够的手术费用,就目前的国内医疗条件来说,试管婴儿手术是一项比较先进的手术,所以收费也相对来说有些偏高,不过选择的城市不相同以及做试管婴儿夫妇双发的身体各方面因素也会对手术的费用有一个合理的档位。

  试管婴儿的成功率

  如果男女双方都无疾病,正常情况下每个月的怀孕可能性也只有10%。如果男女双方有疾病,那成功率只有1%左右。现在通过试管婴儿的技术单次成功率已经提升到40%左右,已经远远超越人类的极限了。但是试管婴儿毕竟是一项科学,不可能做到100%的成功率。

  目前国外较先进的试管婴儿中心的成功率一般也只能达到50%。“试管”婴儿的成功率取决于很多方面,包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平,病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等,其中以女方年龄的影响较为显著。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平,有的能达到50%,或者更高一些,但是到了35岁以后成功率逐渐下降,到40岁只达到20%左右,原因是年龄大了以后,卵的质量和数量都有所下降。不过,三次的成功率一般能达到80%。

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试管颠覆性变革
试管颠覆性变革
试管婴儿技术到目前为止已经走过了40多年的历程,帮很多不孕不育的家庭实现了抱娃。 在整个体外受精的过程中,控制性卵巢刺激,也就是促排卵是获取卵母细胞的关键步骤。 我们常用的促排卵药物是外源性促卵泡激素,也就是FSH,但是不同来源的外源性FSH药物生物活性是完全不同的。 目前,国际上前几年出现了一种新型促排卵药物,它的来源和目前药物完全不同,更亲和人体,有研究发现,使用这种药物进行促排,活产率最高可飙升64%。 更令人震惊的是,它的副作用还特别小,促排最常见的腹水问题几乎可以消失,用药的剂量也比传统促排药小。 目前这个药物在我国也已经走进了临床,圈姐关注它很久了,是时候和姐妹们分享这个药的一些最新研究了,让我们一起来看看吧! 01最新促排药和老药的对比 在讲促排药之前,我们先来看FSH,所有促排药都是这个成分,新药和老药的主要不同是来源不同,这导致了性能的不同。 FSH是大脑底部的垂体工厂生产的一种激素,它像一把钥匙,这把钥匙要去开卵巢里卵泡上的锁。 它是卵泡发育的启动钥匙和生长指挥官,所以FSH水平是否正常,直接关系到卵泡能不能好好发育、成熟并排卵,是女性生育能力的一个关键指标。 在试管婴儿中,姐妹们需要注射人工合成的FSH来帮助怀孕,目前我们常用的绝大多数FSH药物都是在仓鼠的卵巢细胞工厂里生产出来的。 现在促排药全新升级了,它的名字是卵泡刺激素δ(rFSHδ),是在人类细胞工厂里(最初来源于人眼的视网膜细胞)生产出来的。 从试管婴儿诞生之日起至今,已有三个重组FSH药物面世,首个重组FSH被命名为rFSHα,第二个重组FSH被命名为rFSHβ,二者均为鼠源性rFSH药物。 rFSHδ是继rFSHα和rFSHβ之后的第三个重组FSH,也是目前唯一一个人源重组FSH。 其命名中的“δ”不仅代表其在结构上的独特性,也象征着其在临床应用中的新突破。 因为它更像人体自身分泌的FSH,身体免疫系统攻击性很小,即使连续使用3个促排周期,身体产生针对FSH的抗体的比例也非常低,大约1%左右。 最关键的是,长期使用新药没有发现会产生真正能中和掉FSH功能的中和抗体,这是目前其他促排药物没有被充分验证过的长期安全性优势。 这意味着新药非常适合需要反复多次进行促排卵治疗的女性,长期用药安全性有保障。 以往的仓鼠来源FSH半衰期比较短,而人类来源FSH与之前相比在血液中的半衰期大大延长,而且更接近人体天然产生的FSH。 具体表现就是它能更有效提升雌二醇和抑制素B的水平,这都是卵泡发育良好的标志,从而更有效地促进卵泡生长和成熟。 这对试管婴儿姐妹来说,意味着更好的治疗效果和更少的注射次数。 具体用药效果到底怎么样,让我们用文献来说话,一起看看用药效果吧! 02三期临床对照试验汇总数据 我们知道,一个新药上市需要做多轮高质量的随机对照试验的,圈姐找到一篇这个药物的三期临床对照试验的汇总文献,让我们一起看看结果如何。 研究者把过去几个高质量大型研究(三项三期试验)里每个女性患者的具体数据都收集起来,放在一起进行重新分析,这样结果更可靠。 研究纳入2685位做试管婴儿的女性,她们在20013年到2020年间接受了治疗,研究人员一直追踪到2023年初看她们有没有生下宝宝。 结果发现: ①  对于AMH≥15 pmol/L(相当于AMH≥4.08ng/ml)的女性来说,用新药成功生下宝宝的机会比用老药(rFSHα或rFSHβ)的女性高64%。 促排后出现卵巢过度刺激,或者需要预防卵巢过度刺激的风险,用新药比用老药降低了73%。 促排后得中度或重度卵巢过度刺激的风险用新药比用老药降低了70%。 用新药的女性总共打的促排卵针剂量比用老药平均少了48.7微克,对于试管姐妹来说促排药的减少切实减轻了大家的经济负担。 另外,新药医生基本不需要中途调整每天的剂量,因为用药前算法会根据患者的AMH和体重来计算出用药剂量,而老药需要常常调整剂量。 ②  对于AMH<15 pmol/L(AMH<4.08ng/ml)的女性来说,生宝宝的机会用新药和老药差不多,两者差距不大。 从安全性上来说,两者的差距也是不大的。 ③  无论用新药还是老药,生下来的宝宝健康状况没有明显差别,这点很重要,说明新药在宝宝安全方面没有问题。 总之,这个大型的数据分析证明,对于卵巢储备好的女性,使用新药能显著提高生宝宝的成功率,同时大大降低风险,还少用药。 对于卵巢储备一般的女性,新药和老药效果差不多,不用纠结到底用新药还是用老药。 圈姐在这里备注一下,以上的患者样本均为国外样本,主要人群为北美人群和欧洲人群,亚洲人群分析可能对我们国内患者来说更有针对性。 03亚洲人的用药随机对照分析 我们上面的研究主要来自欧美人群,那么这个药在亚洲人群身上到底行不行呢? 这个研究是我国北医三院乔杰团队联合韩国、越南、中国台湾等多个中心进行的亚洲研究。 这是一项堆积、对照、多中心、评估者设盲的试验,研究总共纳入1009位亚洲试管姐妹。 她们都是第一次做试管,随机化按照年龄进行分组,35岁以下为一组,35-37为一组,38-40为一组。 新药组,医生根据AMH和体重直接算出固定剂量,全程基本不调药。 AMH低(<15pmol/L)的患者每天用药12微克,AMH高(>15pmol/L)的患者,按照体重算,每天0.1-0.19微克/公斤(最低6微克,最高12微克)。 老药组,起步150单位/天,打五天后看卵泡情况进行用药调整。 结果发现,新药组更能精准控卵,新药组平均取卵10个,老药组平均取卵12.4个,这还不是最关键的区别,关键是—— 对于卵巢差AMH<15pmol/L的姐妹,新药反而平均多取两个卵; 对于卵巢好AMH>15pmol/L的姐妹,新药反而平均少取三个卵,这意味着卵巢过度刺激的风险更小; 卵巢好的姐妹用新药取卵过多(超过15个或20个)的风险骤降; ≥15个卵,新药组20.2%,老药组39.1%; ≥20个卵,新药组6.7%,老药组18.5%。 当然,新药最大的好处是更安全,卵巢过度刺激或需要预防过度刺激的发生率新药组只有5%,老药组9.6%,几乎是新药组的2倍。 从用药剂量来看,新药组平均用药77.5微克,老药组平均用药109.9微克,新药少用药三分之一。 从新鲜周期持续怀孕率来看,新药组31.3%,老药组25.7%; 从新鲜周期活产率来看,新药组31.3%,老药组24.7%,相当于平均每100人多生7个宝宝; 从各个年龄亚组分析来看,<35岁组,新药活产31%,老药活产25%;35-37岁组,新药活产35.3%,老药活产26.7%;38-40岁来看,新药活产20%,老药活产14.3%。 总的来说,对于亚洲人群来说,貌似大龄组使用新药效果更明显。 其实,对于使用新药还有一个大家可能没注意到的好处,新药用药剂量不用频繁调整。 这意味着大大减少了跑医院的次数,这对于边上班边试管的姐妹们实在是大大的利好啊。 04用新药取多少卵活产的机会最大? 无论我们用新药还是老药,活产都是我们最终追求的目标,所以取多少卵活产机会大,这是一个姐妹们最关心的话题,刚刚这个研究被发表在全球生殖类顶刊《人类与生殖》上。 这项研究是汇总了思想随机对照试验的1746名患者,所选试验均使用卵泡刺激素δ进行卵巢刺激,并收集了新鲜和冷冻周期的结局数据。 她们平均年龄34岁左右,多数使用拮抗剂方案。 从整体结果来看,取卵越多,生娃机会越高,但取卵到21-25个时,抱娃机会封顶,再取更多,成功率也不增加了。 从具体数字来看,取卵超过15个,总体生娃机会超过60%;如果取卵数超过20个,总体生娃机会超过70%。 年龄也很关键,在年龄亚组分析中: <35岁组,取卵15-19个,成功率约为72.5%;如果取卵20-24个,成功率却只有68%,取卵多抱娃率却下来了,可能因为过度刺激影响;取卵超过25个,成功率约78.8%。 综合来看,对年轻群体来说,取15-20个卵性价比最高,再多取未必明显提升成功率,还可能增加风险。 对于35-37岁姐妹来说,取15-19个,成功率约为70.3%;取20-24个,成功率约为73.1%;取≥25个,成功率约为71.5%。 所以,对于35-37岁姐妹而言,取20个左右也是足够的,多取效果可能反而降低。 对于超过38岁的高龄姐妹来说,取15-19个,成功率仅41.3%,取20-24个,成功率升至53.4%;取≥25个,成功率继续涨到58.7%。 综合来看,对于高龄姐妹来说应该尽量多取,25个卵比15个卵多出近20%的抱娃机会。 从累积抱娃率来看,无论AMH高或低,总成功率差不多(52%vs51%),年龄才是硬道理。 从新鲜周期来看,取卵超过14个厚,当月移植怀孕率反而下降,可能身体不适合移植。 所以,综合来看,这个研究告诉我们,对于<38岁的年轻姐妹来说,别盲目追求多卵,取15-20个卵子时,总抱娃机会已达70%,基本到顶。 再多取可能增加身体负担,还可能导致当月不能移植。 对于高龄姐妹来说,应该争取多取卵,每多取一个卵,就多一份希望,理想目标是20-25个,这样累积成功率能从40%多提升到接近60%。 但所有人都要记住,用新药促排时,21-25个卵事天花板,超过这个数,抱娃成功率很难再涨! 这个研究的一个不足是取卵超过20的姐妹比较少,仅249人,所以对于超高获卵数的效果还需要更多数据来验证。 总之,这种基于AMH和体重的精准促排方式,未来有望成为主流,更重要的是,这个药在2024年5月已经在中国获批,也就意味着这个时间以后试管姐妹都可能用上这个新药。 与传统仓鼠细胞来源的促卵泡激素相比,人源重组促卵泡激素δ的结构更接近人体内源性促卵泡激素,因此具有更高的生物效价。 这样患者用更低的剂量即可达到理想的促排卵效果,同时减低极端卵巢反应发生率。 这意味着,试管婴儿治疗在追求成功率的同时,正变得越来越安全、可控,让姐妹们少受罪、多安心。
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