爱莉莎是一个活泼、有活力的年轻女性,她每天享受着生活的美好。直到有一天被查出来乳腺癌,这一天,是29岁的爱莉莎最不幸的日子,她是乳腺癌III期。她刚结婚,丈夫和她正在为怀孕做准备。就在满怀欣喜的期待中,这一消息犹如晴天霹雳,打乱了她所有的计划。
爱莉莎配合医生完成了组织活检,结果显示:ER和PR阳性,HER2阴性。随后,手术成功完成,但是前哨淋巴结活检显示,有1枚淋巴结转移(1N+/4)。医生告知爱莉莎:3周之后开始化疗,一切都还来得及。
只是有一点:一旦化疗开始,爱莉莎的卵巢功能面临迅速衰退,可能这辈子都将无法生育。
怎么办?短短的3周内能冻卵吗?焦灼的爱莉莎想到了求助恩唯达生殖中心专家Dr. Mick Abae医生。
Dr. Mick Abae医生仔细分析了爱莉莎的病情。由于爱莉莎是ER、PR阳性的乳腺癌患者,需要避免血中高雌激素浓度,因此用传统的卵巢刺激方法获取成熟卵子显然不合适。并且,3周的时间也很难完成卵巢刺激和取卵的全周期。
Dr. Mick Abae医生建议爱莉莎进行卵巢冷冻,也就是通过腹腔镜取出部分卵巢组织进行冷冻,待康复后移植回体内,重建排卵功能。但是,刚做完手术的爱莉莎显然不愿意再接受二次手术带来的创伤,她拒绝了。
于是,Dr. Mick Abae医生提出了一个大胆的方案:
不成熟卵体外培育(IVM)。
也就是说,采集未成熟的卵母细胞,在体外成熟后进行冷冻,等待合适的时机再取出卵母细胞,进行体外受精后植入子宫内。
原理上,IVM是可行的:在早卵泡期,未成熟的卵母细胞存在于小的窦卵泡中,停滞于减数分裂前期。当从卵泡内取出后,这些卵母细胞可以恢复并继续完成减数分裂。
但是,这并不是一项常规开展的技术,每个胚胎的着床率可能不足1/5,早期妊娠的丢失率也更高。
总而言之,能不能靠这种方法生下健康的孩子,不仅靠技术,还靠运气。
带着迫切的生育愿望,爱莉莎只能勇敢一试。
在月经周期第16天,她进行了经阴道超声检查,发现了17枚小的窦卵泡(直径2-9mm)和左侧黄体。
在月经周期第22天,7个未成熟的卵母细胞在经超声引导下被取出。实验室人员将它们放入含有患者血清、0.75UI/mL卵泡刺激素(FSH)、0.11UI/mL人绒毛膜促性腺激素(HCG)的混合液中培养。培养48小时后,6个成熟(MII)的卵母细胞被迅速冷冻起来。
随后,爱莉莎经受住了化疗,她逐渐康复。5年后,她自然备孕1年仍未怀孕,Dr. Mick Abae医生告诉她:是时候启用原先保存的卵母细胞试试看了。
原先6个卵母细胞随即被解冻,在体外受精后,精心挑选的1个胚胎移植进了爱莉莎的子宫。最终,奇迹发生了:
爱莉莎成功怀孕,生下了一个健康的男孩!
“对于年轻的肿瘤患者来说,卵巢刺激之后进行卵子冷冻或胚胎冷冻依然是最成熟有效的办法。但是,某些患者由于癌症治疗时间紧急或存在禁忌证,无法进行卵巢刺激,这时候未成熟卵母细胞的体外培育就成为一个可行之策。当然,最理想的情况是联合卵巢组织冷冻。”Dr. Mick Abae医生在接受采访时说道。
这是国内首个癌症患者利用IVM技术冷冻未成熟卵母细胞,待癌症康复后成功体外受精并顺利怀孕生产的病例。