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多囊卵巢综合征

概念:

一种常见的生殖内分泌疾病。以雄激素过高的生化或临床表现。以持续性无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴胰岛素抵抗和肥胖。是女性不孕的常见原因。多在青春期发病。

病因:

1.雄激素过多。

2.神经内分泌失调。

3.代谢性紊乱。

4.遗传因素。

症状:

1.月经改变: 月经稀发,经量少甚至闭经。

2.高雄激素相关表现: 多毛、痤疮、女性脱发油脂性皮肤、男性化变现(主要表现为有男性型阴毛分布,一般不出现明显男性化表现等)。

3.胰岛素相关表现: 肥胖、黑皮症棘等。

治疗:

1.调整生活方式:饮食干预、运动干预、行为干预、心理疏导。

2.调整月经周期: 口服避孕复方口服避孕药(COC)、间歇性或连续性的孕激素、雌孕激素序贯。

3.降低血雄激素水平: 糖皮质类固醇(地塞米松等)、复方醋酸环丙孕酮、螺内酯等。

4.改善胰岛素抵抗: 二甲双胍。

5.诱发排卵: 氯米芬、来曲唑、促性腺激素。

6.体外受精: 胚胎移植。

7.药物治疗无效时可在腹腔镜下将各卵泡穿刺,电凝或激光治疗,雌、雄激素水平随之下降。

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