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输卵管积液

概念:

为慢性输卵管炎症中较为常见的类型,在输卵管炎后,或因粘连闭锁,黏膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,最终成为水样液体,也有的液体被吸收剩下一个空壳,造影时显示出积水影。

病因:

1.分娩或人工流产 分娩或人工流产后,病原体可能会经外明、阴道、子宫切口等的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分,引起子宫、输卵管及盆腔腹膜炎症等。

2.另有一部分患者因残留胎盘以及不全流产而引发炎症,个别带宫内节育器者继发慢性输卵管炎。患者由于没有得到及时、彻底的治疗而导致慢性炎症,长期的炎性刺激使输卵管増粗、变硬,进而管腔粘连、狭窄,甚至与周围组织粘连,最终导致输卵管在不同部位发生粘连、闭锁从而引起积水。

3.性卫生不良 经期性交、不洁性生活、性生活过多、有多个性伴侣或者使用不干净的月经垫等,均可能使病原体侵入输卵管而引起炎症,从而导致输卵管积水。

4.子宫腔内操作后感染 如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,如果操作不当均有可能导致盆腔感染而引起输卵管积水。

5.邻近器官炎膏接蔓延 腹腔其他脏器感染后,可直接蔓延到输卵管,如宫颈炎。此外,阑尾炎、腹膜炎也可蔓延到输卵管,引发输卵管炎。

症状:

1.阴道分泌物增多:输卵管积水时,输卵管扩张部分与未扩张部分的管腔仍可相通,导致间歇性阴道排液、水样白带等。

2.腹痛:下腹部一侧或两侧疼痛,程度不一,可有下坠感。

3.月经不调:经量増多、经期延长等。

4.痛经:离经期越近,疼痛感越严重,月经来潮后缓解。

5.其他:性交痛、胃肠道功能紊乱等。

治疗:

1.无明显症状无生育要求者,随诊观察。

2.急性期抗生素治疗。

3.输卵管受损严重,难以恢复采用手术治疗。

4.轻度输卵管积水--腹腔镜下输卵管造口术。

5.输卵管积水较严重--腹腔镜下输卵管切除术。

6.病变轻,积水小于3cm,或盆腔粘连严重无法手术,或病情重,输卵管完全丧失功能但患者要求保留者--腹腔镜下输卵管结扎术。

7.无法腹腔手术者--输卵管栓塞术。

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